范文輝 曹文英 姜柳米

摘要：目的：探討分析腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，收診的100例血管性癡呆患者，2019年8月-2021年3月，隨機抽取患者分組，奧拉西坦注射液治療患者為對照組，聯(lián)合腦脈肽膠囊治療患者為研究組，均為50例，對比分析兩組患者最后的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療有效率，高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者治療后炎性因子，優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）;研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）;對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對血管性癡呆患者，使用腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、認知功能，提高患者的臨床治療效果，且安全性較高，臨床價值明顯。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆;腦脈泰膠囊;奧拉西坦;炎性因子

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-064-01

血管性癡呆是臨床上罕見的癡呆病。它是由缺血或出血性腦卒中引起的認知障礙綜合征，對患者的生活質(zhì)量有很大影響。中國正逐漸進入老齡化社會。同時，隨著社會進步后飲食結(jié)構(gòu)的改變，血管性癡呆的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，給患者和社會造成了沉重的負擔[1]。奧拉西坦是治療血管性癡呆的常用藥物?？娠@著改善血管性癡呆患者的認知功能。腦脈泰膠囊是治療缺血性疾病常用的中成藥。具有補氣活血、祛風祛痰的功效。對血管性癡呆患者的治療有一定的輔助作用[2]。本次研究，主要針對腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床效果進行調(diào)查和研究。詳細內(nèi)容見下文：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，收診的100例血管性癡呆患者，2019年8月-2021年3月，隨機抽取患者分組;研究組50例，男性28例，女性22例，平均年齡（71.25±2.25）歲;平均病程（4.25±1.02）年;對照組50例，男性26例，女性24例，平均年齡（71.16±2.33）歲;平均病程（4.37±0.87）年;患者在參與研究之前，需進行基礎(chǔ)資料登記，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，P> 0.05。患者提供親簽研究參與同意書。

1.2研究方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，包括抗血小板治療、腦部保護、以及腦循環(huán)改善等。

對照組患者使用奧拉西坦：靜脈滴注使用奧拉西坦（產(chǎn)品批號 1407132）治療，250ml葡萄糖溶液（5%）與4.0g奧拉西坦 注射液混合，每日注射1次。研究組則聯(lián)合使用腦脈泰膠囊：奧拉西坦治療方式與對照組一致，后口服使用腦脈泰膠囊（產(chǎn)品批號 1406243），每日3次，每次2粒。兩組患者均接受為期30天的治療。

1.3研究指標

對患者進行空腹請脈血采集，經(jīng)過離心處理后，接受酶聯(lián)免疫吸附法、以及全自動分析儀等對患者炎性因子治療，進行治療前后檢測[3];使用建議精神狀態(tài)評量表（MMSE），評估患者認知功能，共包括5個調(diào)查維度，總分30分，所得分值與患者認知功能為正比[3];使用生活活動能力量表（ADL）評估患者生活能力，總分56分，分數(shù)越高則功能越為正常[4];綜合評估患者治療效果，并記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計數(shù)資料表示為（%），檢驗為x2計算;計量資料表示為（），檢驗為t計算，P<0.05。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后炎性因子對比結(jié)果

表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者治療后炎性因子，優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組患者治療前后ADL、MMSE評分對比情況

表2數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）。

2.3兩組患者治療有效率對比結(jié)果

2.4兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果

表4數(shù)據(jù)中顯示，對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

血管性癡呆（VD）是一種由缺血性和出血性腦血管疾病引起的認知功能障礙綜合征。臨床癥狀為記憶障礙、語言、情緒和行為障礙。本病發(fā)病率較高，我國發(fā)病率為3%。由于其病因病機復(fù)雜，治療VD主要采用膽堿酯酶抑制劑和活血化瘀中成藥[5]。癡呆診斷的主要依據(jù)是智力遲鈍，影響生活和社交能力。不同的量表可以用來判斷是否有癡呆和癡呆的嚴重程度。血管性癡呆屬于中醫(yī)“癡呆”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論，血管性癡呆是肝、脾、腎失調(diào)，虛、痰、火、血瘀所致。其主要病理基礎(chǔ)為精血虧虛，骨髓或痰瘀血失養(yǎng)，口干侵，病理性質(zhì)為肝腎虧虛，痰瘀氣滯。肝腎兩虛、痰瘀壅阻是最常見的證候。祛虛而不忘腎虛之精虛，補虛而不忘祛邪[6]。治療原則為補精益髓、養(yǎng)智益腦、養(yǎng)肝益腎、健脾祛濕、化痰開竅，或理氣活血、安神益智?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)活血化瘀法治療可顯著提高VD患者的生活質(zhì)量血液流變學(xué)指標，增加腦血流量，改善微循環(huán)，減少神經(jīng)元損傷后，促進神經(jīng)組織的修復(fù)。

奧拉西坦是臨床上治療血管性癡呆的常用藥物。其主要機制是促進大腦中的磷酰膽甾醇酯的合成，然后增加的比率三磷酸腺苷（ATP） /三磷酸鳥苷（三磷酸鳥苷），使大量的核酸和蛋白質(zhì)合成在病人的大腦，和增加腦梗死的發(fā)病率，重點應(yīng)用葡萄糖可改善患者的認知功能[7]。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率，高于對照組患者（P<0.05）;研究組患者治療后炎性因子，優(yōu)于對照組患者（P<0.05）;對比治療前兩組患者的炎性因子，無明顯差異（P>0.05）;腦脈泰膠囊主要含有丹參、銀杏、三七、菖蒲等中藥成分。丹參、山楂活血化瘀，銀杏止?jié)峄担咔鍩?，石菖羽開竅化痰，雞血藤活血補血。研究表明，腦脈泰膠囊能改善腦血流供應(yīng)，減輕血腦屏障損傷，減輕腦脂質(zhì)過氧化損傷，提高學(xué)習記憶能力[8]。近年來，研究者在血管性癡呆的研究方面取得了很大進展，其中血管性癡呆患者炎癥指數(shù)水平的變化引起了廣泛關(guān)注。CRP是由IL-6介導(dǎo)的肝細胞產(chǎn)生的一種高度敏感的非特異性炎癥指標，與血管性癡呆的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。有研究者發(fā)現(xiàn)，血管性癡呆患者CRP和IL-6水平明顯升高，血管性癡呆的嚴重程度與炎癥指標水平存在顯著正相關(guān)。此外，腫瘤壞死因子在血管性癡呆患者的早期炎癥反應(yīng)中也有一定的作用，對患者病情的嚴重程度也有一定的預(yù)后影響[9]。在本研究中，兩組患者的統(tǒng)計分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆可顯著降低患者炎癥指標水平，對改善血管性癡呆患者預(yù)后具有積極意義。這可能與腦脈泰膠囊中中藥的抗炎成分有關(guān)[10]。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后ADL評分、MMSE評分，高于對照組患者（P<0.05）;治療前對比兩組患者ADL評分、MMSE評分，無明顯差異（P>0.05）;對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，無明顯差異（P>0.05）;前期研究表明，腦脈泰膠囊不僅可以改善患者腦血流供應(yīng)，還可以通過降低患者明膠酶的表達來減少血腦屏障的損傷，對促進患者認知功能的恢復(fù)具有重要作用，兩種藥物的聯(lián)合使用，所獲得的效果較為明顯[11-12]。

綜上，對血管性癡呆患者，使用腦脈泰膠囊聯(lián)合奧拉西坦治療，可以改善患者炎性因子，提高患者生活自理能力、認知功能，提高患者的臨床治療效果，且安全性較高，臨床價值明顯。

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作者簡介：范文輝（1968年11月），男，漢，籍貫河南鄭州，博士畢業(yè)，主任醫(yī)師，研究方向：癡呆