張香格

摘要：目的：明確小劑量左旋甲狀腺素對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療優(yōu)勢(shì)。方法：隨機(jī)劃分90例患者為兩組（對(duì)照組45例使用安慰劑;觀察組45例使用小劑量左旋甲狀腺素），并對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者取得更佳療效，呈P<0.05。結(jié)論：建議對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用小劑量左旋甲狀腺素，以達(dá)到預(yù)期治療效果。

關(guān)鍵詞：良性甲狀腺結(jié)節(jié);小劑量左旋甲狀腺素;治療總有效率

【中圖分類號(hào)】R322.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-065-01

甲狀腺結(jié)節(jié)這種內(nèi)分泌疾病主要是由甲狀腺細(xì)胞異常增長(zhǎng)所致，臨床多以良性病變?yōu)橹?，一般來說，倘若患者患病后沒有表現(xiàn)出疼痛、水腫、咽喉部異物感等癥狀，只需定期復(fù)診觀察即可，但對(duì)于臨床癥狀明顯，且因結(jié)節(jié)體積增加而影響到正常呼吸、吞咽功能的患者，則應(yīng)該及時(shí)接受系統(tǒng)性治療[1]。目前這類疾病的治療方案以手術(shù)、藥物干預(yù)為主，本文主要就小劑量左旋甲狀腺素在良性甲狀腺結(jié)節(jié)中起到的治療優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，并進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院90例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組45例，觀察組45例，時(shí)間維度2019年 1月份至2020年1月份，兩組患者臨床病歷資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對(duì)照組：予以安慰劑口服，劑量控制在1.2-3.0g/次，2次/d，連續(xù)服用12個(gè)月;觀察組：予以左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，劑量控制在12.5μg/d，期間倘若發(fā)現(xiàn)患者不存在不良反應(yīng)，則可增加劑量至25μg/d，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者治療總有效率（通過臨床癥狀、甲狀腺功能改善情況判定顯效、有效、無效）優(yōu)于對(duì)照組患者，呈P<0.05，但不良反應(yīng)發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見表2：

3.討論

雖然臨床中甲狀腺結(jié)節(jié)這類病變多為良性，但如果沒有充分引起重視，也容易發(fā)展至惡性病變，當(dāng)前我國(guó)外科手術(shù)領(lǐng)域不斷延伸，各類藥物也逐漸應(yīng)用于臨床，使良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的整體療效有所提升，然而手術(shù)則有可能對(duì)患者喉部神經(jīng)造成損傷，存在較高風(fēng)險(xiǎn)，很容易誘發(fā)一系列術(shù)后并發(fā)癥，且患者在術(shù)后也需要長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物，確保甲狀腺激素水平正常。藥物治療方案主要用到左旋甲狀腺素、甲硫咪唑等藥物，其中，左旋甲狀腺素于內(nèi)源性激素相同，在進(jìn)入人體后能借助外周器官轉(zhuǎn)化為T3，并與這類受體相結(jié)合，以充分發(fā)揮特定的作用，但左旋甲狀腺素也是存在一定毒性反應(yīng)的，有研究表明，對(duì)大鼠、狗應(yīng)用大劑量的左旋甲狀腺素，則會(huì)增加自發(fā)性腎病的危險(xiǎn)性，也容易對(duì)其他重要器官造成損傷[2]。

基于此，本文嘗試對(duì)觀察組患者應(yīng)用了小劑量的左旋甲狀腺素，發(fā)現(xiàn)其取得了更為確切的治療效果，呈P<0.05，由此可見，相較于安慰劑，適量應(yīng)用左旋甲狀腺素能有效控制良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者病情，這也驗(yàn)證了左旋甲狀腺素在這類疾病當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，建議在良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者當(dāng)中大力推廣應(yīng)用。但由于左旋甲狀腺素存在毒性反應(yīng)，就算應(yīng)用小劑量，也應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異來嚴(yán)格控制用藥劑量，且要每間隔3個(gè)月檢查1次患者甲狀腺素水平與超聲水平，以便于醫(yī)師了解該例患者的治療情況，為后續(xù)用藥劑量的調(diào)整提供指導(dǎo)，在揮發(fā)藥效的同時(shí)，提高用藥安全性，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成危害。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，小劑量左旋甲狀腺素對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)有明顯治療優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢彥彥. 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， 018（003）：81-82.

[2]鄭月月. 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床探討[J]. 北方藥學(xué)， 2019， 16（04）：97-98.

[3] 曾濤. 小劑量左甲狀腺素應(yīng)用在良性甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016.

[4] 徐厚蘭， 危靜， 蘭滿，等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查及分析[C]// 2015年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨健康管理學(xué)學(xué)科與學(xué)術(shù)發(fā)展論壇. 2015.

[5] 徐厚蘭， 崔焱， 蘭滿，等. 健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（018）：1662-1664.

[6] 喬妙， 莊淑蓮， 孟令萃，等. 經(jīng)皮微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效及影響因素[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2021， 23（06）：809-812.

[7] 劉玉江， 錢林學(xué)， 趙軍鳳，等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2015， 31（12）：1820-1824.

[8] 涂清衛(wèi). 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果及對(duì)患者甲狀腺激素水平的影響[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2020， v.35;No.225（12）：175-176.