黃潑潑 王浩

摘要：目的：探討對肝膽管結石患者采用腹腔鏡肝切除術完成分型治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝膽管結石患者進行治療研究;對患者實施肝膽管結石分型，分別為122例Ⅰ型以及40例Ⅱb型;針對Ⅰ型患者，將萎縮肝段或者肝葉切除;針對Ⅱb型患者，將局限性無功能肝段或者肝葉切除;對患者治療結果進行觀察。結果：對于腹腔鏡肝切除術而言，所有患者均順利完成。其中114例患者實施左半肝切除術治療;22例實施肝左外葉切除治療;2例實施右后葉切除治療;16例實施右半肝切除術治療;6例實施右后葉上段切除+左外葉切除治療;2例實施右前葉切除+左外葉切除治療。患者平均術中出血量為（423.29±100.35）mL;平均手術時間為（219.58±95.31）min;術后進食時間為（1.35±0.69）d，術后下床活動時間為（2.79±1.02）d，術后住院時間為（13.25±3.19）d;4例患者呈現出結石殘余現象;手術過程中，8例患者呈現出胃腸道損傷現象;手術后40例患者并發(fā)胸腔積液，24例并發(fā)肺部感染，18例并發(fā)肝斷面積液現象;4例呈現出切口感染現象，10例呈現出膽漏現象，4例呈現出胃腸功能障礙現象;通過保守治療，所有并發(fā)癥最終均痊愈。結論：通過對患者結石分布情況以及肝膽管結石分型情況加以了解，合理采用有效措施給予個體化治療。腹腔鏡肝切除術有效應用，能夠將Ⅰ型以及Ⅱb型肝膽管結石患者治療有效性以及安全性顯著提高，獲得療效滿意。

關鍵詞：肝膽管結石;腹腔鏡肝切除術;分型治療;療效分析

【中圖分類號】R364.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-086-01

對于肝膽管結石患者而言，其呈現出病理復雜、臨床表現多樣特點，往往合并表現出肝臟萎縮增生以及反復膽管炎等現象，后期會表現出膽汁性肝硬化現象，更為嚴重，產生癌變現象[1]。治療期間肝切除術獲得廣泛運用[2]。本研究選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝膽管結石患者進行治療研究;對患者實施肝膽管結石分型，旨在探討對肝膽管結石患者采用腹腔鏡肝切除術完成分型治療后獲得臨床效果，為達到促進治療有效性、安全性提升目標，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日～2020年12月31日收治的162例肝膽管結石患者進行治療研究;對患者實施肝膽管結石分型，分別為122例Ⅰ型以及40例Ⅱb型;納入標準：肝膽管結石通過影像學檢查，獲得明確診斷;均接受腹腔鏡肝切除術治療;排除標準：呈現出重度肝臟萎縮-肥大綜合征現象;表現出腹腔鏡手術禁忌癥現象;表現出門靜脈海綿樣變現象;伴有膽管癌變;伴有嚴重心肺疾病，對于氣腹無法耐受。男、女各38、124例;年齡31～85（55.25±3.25）歲。

1.2 方法

針對Ⅰ型患者，將萎縮肝段或者肝葉切除;針對Ⅱb型患者，將局限性無功能肝段或者肝葉切除。通過對膽管狹窄程度以及位置、結石分布以及數量、肝功能情況、肝臟肥大以及萎縮程度加以了解，對應確定具體手術方式進行治療。

1.3 觀察指標

對患者術中出血量、手術時間、術后進食時間、術后下床活動時間、術后住院時間以及并發(fā)癥情況進行觀察。

2、結果

對于腹腔鏡肝切除術而言，所有患者均順利完成。其中114例患者實施左半肝切除術治療;22例實施肝左外葉切除治療;2例實施右后葉切除治療;16例實施右半肝切除術治療;6例實施右后葉上段切除+左外葉切除治療;2例實施右前葉切除+左外葉切除治療?；颊咂骄g中出血量為（423.29±100.35）mL;平均手術時間為（219.58±95.31）min;術后進食時間為（1.35±0.69）d，術后下床活動時間為（2.79±1.02）d，術后住院時間為（13.25±3.19）d;4例患者呈現出結石殘余現象;手術過程中，8例患者呈現出胃腸道損傷現象;手術后40例患者并發(fā)胸腔積液，24例并發(fā)肺部感染，18例并發(fā)肝斷面積液現象;4例呈現出切口感染現象，10例呈現出膽漏現象，4例呈現出胃腸功能障礙現象;通過保守治療，所有并發(fā)癥最終均痊愈。

3、討論

對于肝膽管結石而言，于任何肝段均會出現，尤其右后葉以及左外葉表現出較高發(fā)生率[3]。膽管結石長期存在，會使患者呈現出膽汁性肝硬化情況，更為嚴重，導致患有膽管癌疾病，對患者身心健康產生嚴重影響，治療期間，肝部分切除術獲得廣泛運用，通過腹腔鏡肝切除術實施，能夠將術后切口疝以及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率有效減少，使住院時間縮短，將患者創(chuàng)傷減輕[4]。具體治療期間，需對肝切除術適應癥充分把握，將系列膽管病變有效切除，對正常肝組織進行充分保護。

本次研究發(fā)現，Ⅰ型以及Ⅱb型肝膽管結石患者經腹腔鏡肝切除術治療后，表現出較優(yōu)治療效果，并且獲得安全性顯著，系列并發(fā)癥通過保守治療獲得痊愈，從而表明腹腔鏡肝切除術應用價值。

綜上所述，通過對患者結石分布情況以及肝膽管結石分型情況加以了解，合理采用有效措施給予個體化治療。腹腔鏡肝切除術有效應用，能夠將Ⅰ型以及Ⅱb型肝膽管結石患者治療有效性以及安全性顯著提高，獲得療效滿意。

參考文獻：

[1]姚意，唐才喜，易波，等.三維虛擬技術應用多處肝切除術治療復雜肝膽管結石病中的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2020，30（12）：2248-2253.

[2]尹慶華，楊俊，謝小東，等.腹腔鏡聯合膽道鏡取石術治療肝膽管結石的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（21）：48-50.

[3]許永華，王浩，秦呈林，等.區(qū)段肝蒂肝切除術治療肝膽管結石患者療效及其血清白三烯B4和肝組織一氧化碳的變化[J].實用肝臟病雜志，2020，23（06）：913-916.

[4]徐洪宇.完全腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術治療左肝膽管結石患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（20）：46-48.

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