何澤然 王秀花 李志蕻 李德蘭 高炎 李學(xué)良

摘要：目的 探討我院門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建、管理與優(yōu)化的效果應(yīng)用，為我市基層醫(yī)院門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建、管理與優(yōu)化提供參考依據(jù)。方法 通過構(gòu)建我院門診藥房自動化配藥系統(tǒng)，再對其進(jìn)行優(yōu)化管理后，評價分析其實際應(yīng)用的效果。結(jié)果 構(gòu)建優(yōu)化后明顯縮短患者取藥等候時間，患者等候時間約為6min，而人工發(fā)藥則需11min;優(yōu)化后明顯減少工作差錯，差錯率更低，明顯降低藥師勞動強度;優(yōu)化后明顯提高藥師工作效率，發(fā)藥機每小時發(fā)藥量約為100張?zhí)幏?，?yōu)化后可達(dá)170張?zhí)幏?，每日?4h計發(fā)藥機可發(fā)處方約為800張，優(yōu)化后可達(dá)1100張?zhí)幏?。結(jié)論 藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建，快速、高效地完成了門診藥房藥品調(diào)劑，大大降低藥師工作勞動強度，明顯提高藥師工作效率，可為我市基層醫(yī)院門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建、管理與優(yōu)化提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：門診藥房;自動化配藥系統(tǒng);構(gòu)建;管理;優(yōu)化

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-360-01

藥房是醫(yī)院的主要服務(wù)窗口之一，服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)乎醫(yī)院聲譽。我院是三級綜合甲等醫(yī)院，門診患者多。門診藥房擔(dān)負(fù)著醫(yī)院門診處方的調(diào)配、發(fā)藥、用藥交代、用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)工作[1]。門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建，能快速高效地完成門診藥房藥品調(diào)劑，降低藥師工作勞動強度，提高工作效率。2012年醫(yī)院引進(jìn)門診藥房自動化配藥系統(tǒng)。本文在構(gòu)建門診藥房自動化配藥系統(tǒng)后，分析其運行現(xiàn)狀，以期優(yōu)化管理后，能明顯提高工作效率。

1門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建

1.1服務(wù)器系統(tǒng) 門診藥房自動整盒發(fā)藥機服務(wù)器系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）對接，實現(xiàn)醫(yī)師電子處方繳費后的接收、分配。

1.2自動整盒發(fā)藥機 自動整盒發(fā)藥機用于門診西藥房整盒藥品的調(diào)配，主要由與HIS系統(tǒng)對接的服務(wù)器系統(tǒng)、發(fā)藥系統(tǒng)、儲藥系統(tǒng)、用戶軟件系統(tǒng)組成。純盒裝處方藥品直接通過自動傳輸系統(tǒng)發(fā)送至前臺，配合前臺發(fā)藥支持系統(tǒng)，發(fā)藥人員無需走動。

1.3發(fā)藥系統(tǒng) 主要由出藥傳送帶、實時螺旋滑道出藥口、出藥柜組、智能藥籃組成，是高頻次大批量藥品存儲與發(fā)放的專用發(fā)藥系統(tǒng)，采用高效的存儲方式，單槽位每秒3盒的發(fā)藥速度，解決以往設(shè)備屏蔽大處方的瓶頸，有效提高了藥房的自動化率。

1.4智能存取系統(tǒng) 可應(yīng)用于各種藥房、各種模式下的藥品存儲;智能信息化管理，手動和自動模式可智能切換自動認(rèn)址;240～480個儲位可存儲各類藥品。IRON-藥品智能存取系統(tǒng)是以垂直旋轉(zhuǎn)運動進(jìn)行認(rèn)址為工作原理的藥房自動化系統(tǒng)。該系統(tǒng)實現(xiàn)了藥房調(diào)劑模式由“人找藥品”到“藥品找人”的轉(zhuǎn)變，同時可以記錄藥品的進(jìn)藥時間、批號、效期、包裝信息等進(jìn)行信息化管理。

1.5智能調(diào)配機 應(yīng)用于各種藥房、各種模式的藥品存取;108-216個儲位，可存儲各類藥品;自動識別地址、通過燈顯，保證藥品指示的準(zhǔn)確性;合理分配藥品儲位和優(yōu)化運行路徑，顯著提高調(diào)劑工作效率。

2自動化配藥系統(tǒng)的優(yōu)化管理

2.1優(yōu)化藥房布局 自引進(jìn)自動整盒發(fā)藥機，藥品調(diào)劑二級區(qū)布局得以優(yōu)化，提高人與機器的契合度。

2.2優(yōu)化機器內(nèi)藥品有效期管理 通過優(yōu)化機器內(nèi)藥品有效期管理，機器內(nèi)藥品種類得以動態(tài)調(diào)整，例如近效期、用量極少的藥品，會及時撤出機器。

2.3改善機器內(nèi)空氣濕度 臨滄地處西南部，每年梅雨時節(jié)空氣濕度會高些，機器內(nèi)濕度大，會增加藥品、藥槽之間的黏度，滑落受阻，易增加補藥錯誤，導(dǎo)致多落藥少落藥。發(fā)藥側(cè)傳送帶黏度增加，減小摩擦力，導(dǎo)致藥品滯留在傳送帶，造成串發(fā)藥品[2]。

2.4粘貼藥槽廣告板，防止多落藥 體積小、扁平、表面光滑的藥盒，易出現(xiàn)多落藥，管理措施：嘗試把這類藥統(tǒng)一放在一個層板藥槽，貼以廣告板，防止多落藥。

2.5定期清掃灰塵 聚積的灰塵通過增加摩擦力阻礙藥品下滑，易導(dǎo)致出藥數(shù)量錯誤，故需定期清掃、清潔環(huán)境及軌道衛(wèi)生，減少灰塵聚積。

3自動化配藥系統(tǒng)優(yōu)化管理后應(yīng)用效果分析

3.1明顯縮短患者取藥等候時間 作者隨機抽取某一天24 h內(nèi)由自動化發(fā)藥機發(fā)藥和人工發(fā)藥的患者取藥等候時間進(jìn)行對比[3]，兩者取藥等候時間均以患者交費后到門診藥房等候取藥開始計時至取到藥為止。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用自動化發(fā)藥機發(fā)藥，患者等候時間明顯縮短，在高峰期內(nèi)，患者等候時間約為6min，而人工發(fā)藥則需11min。門診處方量平均每天約 1000張。

3.2減少工作差錯，降低勞動強度 自動化配藥系統(tǒng)構(gòu)建優(yōu)化后，發(fā)藥差錯明顯減少，因為自動化配藥系統(tǒng)較人工發(fā)藥模式多了一道審核流程，使發(fā)藥差錯明顯減少。工作強度也得以大大降低，因為與人工發(fā)藥模式對比，自動化配藥系統(tǒng)每日調(diào)配的處方數(shù)量更多，差錯率更低。調(diào)配藥師也可以從繁重的調(diào)配工作中解脫出來，顯著降低其勞動強度。

3.3工作效率明顯提高 優(yōu)化管理自動化配藥系統(tǒng)后，發(fā)藥機每小時發(fā)藥量約為100張?zhí)幏?，?yōu)化后可達(dá)170張?zhí)幏健Ｃ咳瞻?4h計發(fā)藥機可發(fā)處方約為800張，優(yōu)化后可達(dá)1100張?zhí)幏健?/p>

4結(jié)語

藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建，快速、高效地完成了門診藥房藥品調(diào)劑，大大降低藥師工作勞動強度，明顯提高工作效率。因此，藥房自動化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。本文通過構(gòu)建、優(yōu)化管理自動化配藥系統(tǒng)后，使患者取藥等候時間明顯縮短，大大減少了工作差錯，降低了藥師工作勞動強度，明顯提高了工作效率?？隙碎T診藥房自動化配藥系統(tǒng)的優(yōu)越性，提高了患者滿意度，為今后醫(yī)院的藥學(xué)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靖輝，梁燦華，梁玫，等.我院門診藥房自動化配藥系統(tǒng)的構(gòu)建、管理與優(yōu)化[J].臨床合理用藥，2018，11 （5A）： 172-174.

[2]王歡，張文亮，林嬪.我院門診藥房自動化系統(tǒng)的應(yīng)用實踐及改進(jìn)方案[J].中國藥房，2017，28（4）： 626-629.

基金項目：臨滄市人民醫(yī)院2019年科技計劃項目（編號：2019-59）

作者簡介：何澤然（1980～）男，云南臨滄人，本科，副主任藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)工作。