應(yīng)用RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療混合痔的價(jià)值分析

張娟紅 毛倩茹

摘要：目的：研究探討應(yīng)用RPH（自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù)）聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療混合痔的臨床治療效果及安全性。方法：本研究主要選取了于2019年1月～2020年1月期間診治的混合痔患者作為研究對(duì)象，共計(jì)126例;同時(shí)采用隨機(jī)分配方式，將研究對(duì)象按每組63例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者主要采用RPH治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：對(duì)照組的總有效率為80.95%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.06%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在混合痔患者的治療過(guò)程中，采用RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療效果明顯。

關(guān)鍵詞：混合痔;自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù);外痔切除保留齒狀線術(shù)

痔，俗稱痔瘡，是臨床實(shí)踐中最為常見(jiàn)的一種肛腸疾病，指直腸下段肛墊發(fā)生病理性肥大，出現(xiàn)出血、脫垂等癥狀，或伴隨肛管靜脈淤血曲張或血栓形成和肛緣組織增生形成的腫塊。痔根據(jù)病情的程度不同，又可分為輕度、中度及重度3類(lèi)[1]。有關(guān)研究表明，該疾病如早期便發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患者癥狀改善具有重要意義，能減輕患者痛苦。RPH療法對(duì)于治療內(nèi)痔效果明顯，更加安全、有效、便捷，但往往無(wú)法能解決混合痔的問(wèn)題，運(yùn)用RPH聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔成為近年來(lái)臨床研究的熱點(diǎn)。

1資料和方法

1.1 一般資料

本研究采用隨機(jī)分配方法，將共計(jì)126例于2019年1月～2020年1月期間在我院進(jìn)行診治的混合痔患者平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組63例。其中對(duì)照組男性患者38例，女性患者25例;年齡22～69歲，平均年齡（36.32±2.34）歲。實(shí)驗(yàn)組男性患者33例，女性患者30例;年齡22～40歲，平均年齡（27.3±2.35）歲。組間基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者主要采用RPH治療：常規(guī)清潔灌腸，在給予患者椎管內(nèi)麻醉后，讓其側(cè)臥，利用碘伏等進(jìn)行消毒后鋪巾，并再次給患者肛管和直腸下段消毒。待患者肛門(mén)松弛良好，采用自動(dòng)彈力線痔瘡套扎吻合器進(jìn)行手術(shù)，精準(zhǔn)連接負(fù)壓吸引器和自動(dòng)套扎器，密封性檢查完畢后，借助石蠟油的潤(rùn)滑作用，將擴(kuò)肛器放置入肛管內(nèi)，并放入肛門(mén)鏡觀察內(nèi)痔情況，確定鋸齒狀線位置，利用負(fù)壓吸取目標(biāo)組織至槍管內(nèi)，后打開(kāi)負(fù)壓釋放開(kāi)關(guān)，釋放被套扎的組織。在肛窺器下觀察是否存在活動(dòng)性出血、滲血等情況，如無(wú)異常，則將肛窺鏡退出，完成RPH治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行外痔的切除手術(shù)治療，待患者完成RPH治療后，在患者外痔處的齒狀線下，作一個(gè)長(zhǎng)約0.3～0.5 cm的小切口，切口形狀為放射狀梭形，將外痔完全剝離并切除。手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止血，并應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都采用SPSS26.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為80.95%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為92.06%，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

RPH又稱負(fù)壓膠圈套扎術(shù)，隨著不斷的技術(shù)改良，目前該手術(shù)治療所采用的套扎材料一般都為彈力線，在治療內(nèi)痔的過(guò)程中更加有效、簡(jiǎn)便且安全，已成為公認(rèn)治療內(nèi)痔可靠的微創(chuàng)技術(shù)。該治療方法主要是利用負(fù)壓原理，將脫垂、松弛的痔上黏膜、黏膜下層及部分淺肌層吸入套扎器內(nèi)，使肛墊上移復(fù)位，再用線圈套扎吸入組織的根部，阻斷血供，使其發(fā)生缺血壞死脫落。同時(shí)，局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥使已經(jīng)上移復(fù)位的肛墊固定于較高的位置。但RPH對(duì)于混合痔的治療效果則沒(méi)有效果。對(duì)外痔的治療可使用外痔切除保留齒狀線術(shù)，因此，采用RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療現(xiàn)已經(jīng)成為混合痔治療的主要方式。通過(guò)本研究也可知，實(shí)驗(yàn)組的治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在混合痔患者的治療護(hù)理過(guò)程中，采用RPH聯(lián)合外痔切除保留齒狀線術(shù)治療效果明顯，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行考慮。

參考文獻(xiàn)

[1]趙敏，桑暢野，閆長(zhǎng)紅，等. RPH聯(lián)合外痔切除術(shù)治療重度混合痔的臨床觀察[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，35（6）：21-22.