張強(qiáng)

摘要：目的：探討低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎的效果。方法：將高脂血癥性胰腺炎患者86例依據(jù)入院時間隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療。檢測兩組治療后血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、三酰甘油水平，記錄兩組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間。結(jié)果：觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對照組，P<0.05;觀察組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。結(jié)論：低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎，能夠有效改善患者CRP、TG、AMS等指標(biāo)異常的狀況，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：高脂血癥性胰腺炎;保守治療;腸道功能

高脂血癥性胰腺炎是胰腺炎中最具危險性的一種類型，其危害表現(xiàn)在發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率高[1]。本研究意在探討低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年10月收治的高脂血癥性胰腺炎患者86例，依據(jù)入院時間隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男30例，女13例;年齡40～76歲，平均（59.76±4.68）歲。觀察組男29例，女14例;年齡41～77歲，平均（60.14±4.46）歲。兩組一般資料對比無明顯差異可比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組制定的重癥急性胰腺炎;診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時間≤72 h，未行外科治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌募毙砸认傺?，合并其他?yán)重慢性疾病，存在抗凝治療禁忌證。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療：（1）禁食禁水，予以營養(yǎng)支持;（2）若疼痛劇烈，給予止痛藥物;（3）給予25 ?g/h的生長抑素進(jìn)行微量泵泵入以抑制胰液的分泌，緩解患者腹痛癥狀;（4）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療。低分子量肝素鈣（國藥準(zhǔn)字H20060190）皮下注射給藥，劑量0.1 ml/10 kg，2次/d（需間隔12 h）;胰島素皮下注射給藥，飯前15～30 min注射，3次/d，必要時可于患者睡前再次少量注射，定時監(jiān)測患者病情，以便根據(jù)病情逐步調(diào)整用量。兩組患者均治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組治療后血清淀粉酶（AMS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、三酰甘油（TG）水平，記錄兩組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組CRP、TG、AMS對比

觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間對比

觀察組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

與其他類型的胰腺炎相比，高脂血性胰腺炎臨床表現(xiàn)不明顯，需通過檢測TG水平及其他血清指標(biāo)來進(jìn)一步診斷[2]。高脂血性胰腺炎的主要治療手段是在進(jìn)行禁食后營養(yǎng)支持、改善胰腺微循環(huán)等一般治療的同時，有針對性地使用降脂藥物或血液置換等方式來降低患者TG水平?，F(xiàn)階段臨床上已有在常規(guī)治療的同時配合低分子量肝素鈣和胰島素治療高脂血性胰腺炎的實踐，治療效果和安全性均較佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CRP、TG、AMS水平均低于對照組，P<0.05;觀察組腸道功能恢復(fù)時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。這表明低分子量肝素鈣聯(lián)合胰島素治療高脂血癥性胰腺炎，能夠有效改善患者CRP、TG、AMS等指標(biāo)異常的狀況，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，在臨床治療中可作為優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

[1]張軼，馮磊，周昊昕，等.高脂血癥性急性胰腺炎診治新進(jìn)展[J].臨床外科雜志，2018，26（4）：317-319.

[2]王志毅，許春芳，陸婷，等.高脂血癥性與膽源性胰腺炎的臨床特點分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，28（8）：587-591