劉天福，曾愛華

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院 新生兒科，廣東 佛山 528200）

0 引言

臨床護理業(yè)務(wù)理查房是提高護士業(yè)務(wù)水平較有效的方法之一，主要解決護理活動中存在的問題、護理難點、規(guī)范護理流程，最終達到提升護士業(yè)務(wù)水平的目的[1]；同時是評價臨床護理質(zhì)量，提高護理管理水平的重要途徑[2]。SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，原本被運用在潛艇或者是航空領(lǐng)域，有效提升溝通效率，確保信息準(zhǔn)確傳遞[3]。繁忙的工作狀態(tài)使護士之間的交流溝通往往只陳述目前存在的問題，缺乏對問題原因的探究和分析，為確保信息準(zhǔn)確有效的傳遞，現(xiàn)將SBAR溝通模式應(yīng)用到護理業(yè)務(wù)查房中，期望能夠有效傳遞患兒信息，方便上級護士快速了解患兒病情和護理，能給下級護士在解決患兒問題上給出有針對性的指導(dǎo)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。下文將詳細探討SBAR溝通模式在護理業(yè)務(wù)查房中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

新生兒科編制床位48張，其中8張NICU床位，責(zé)任護士40人，其中副主任護師1人，主管護師10人，護師9人，護士20人。2020年1月份對全科護士進行SBAR溝通在護理業(yè)務(wù)查房中應(yīng)用的培訓(xùn)，并在查房實踐中進行效果觀察及持續(xù)改進。2月份正式啟動，因此將我科2020年2～6月開展的61例SBAR溝通模式病情匯報的護理業(yè)務(wù)查房作為實驗組，2019年8月至2020年8月開展的56例護理業(yè)務(wù)查房設(shè)為對照組，將護理業(yè)務(wù)查房效果進行前后對比。參與護理人員一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 方法

護理業(yè)務(wù)查房的對象和形式參照護理查房制度不變，分3大模塊進行：管床護士匯報病情，上級護士結(jié)合問題給予護理指導(dǎo)并下護囑，后續(xù)上級護士對護理措施落實進行效果跟蹤以及再指導(dǎo)。依據(jù)《廣東省三甲婦幼評審標(biāo)準(zhǔn)》中對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位”的評價核心條款“實施以病人為中心整體護理，為患者提供舒適的護理服務(wù)”中責(zé)任護士每天需要評估掌握的內(nèi)容來評價護士對病情的掌握程度[4]。具體內(nèi)容包括：一般資料，主要診斷，主要病情包括住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等，治療措施包括主要用藥和目的，主要輔助檢查的陽性結(jié)果，主要護理問題及護理措施，病情變化的觀察要點7個方面進行病情匯報，而實驗組要求管床護士對主要病情、治療措施、主要輔助檢查的陽性結(jié)果，主要護理問題及護理措施，病情變化的觀察要點5個方面則結(jié)合問題進行整合分析后以SBAR溝通的方式進行匯報，如目前主要什么的問題，什么情況導(dǎo)致的，針對問題體查的陽性體征以及最近一次生命體征和檢查檢驗結(jié)果，目前主要存在護理問題和根據(jù)問題給予那些護理措施，以及效果如何[5]。

1.3 判斷指標(biāo)

①觀察并記錄管床護士病情匯報狀態(tài)，評估護士匯報內(nèi)容條理性，0～3分判定為沒有條理，4～6分判定為比較有條理，7～9分判定為非常有條理。分類管床護士病情匯報條理性情況，計算病情匯報總條理性。②觀察并記錄管床護士對患者有效信息掌握程度，0～3分判定為沒有掌握，4～6分判定為部分掌握，7～9分判定為完全掌握。分類管床護士有效信息掌握情況，計算有效信息掌握程度。③觀察并記錄SBAR溝通模式實施前后查房時間，并以自制量表評估查房效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0計算數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，（）代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種模式下管床護士病情匯報條理性對比

SBAR溝通模式下管床護士病情匯報條理性數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種模式下管床護士病情匯報條理性對比[n（%）]

2.2 兩種模式下管床護士有效信息掌握程度對比

SBAR溝通模式下管床護士有效信息掌握程度數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩種模式下管床護士有效信息掌握程度對比[n（%）]

2.3 兩種模式護理查房結(jié)果對比

SBAR溝通模式下管床護士的查房時間、查房效果評分均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩種模式護理查房結(jié)果比較（）

表3 兩種模式護理查房結(jié)果比較（）

3 討論

SBAR溝通方式幫助管床護士確定患兒的主要問題，使護士的關(guān)注點更加明確，結(jié)合問題收集相關(guān)資料，如異常孕產(chǎn)史，住院期間對該問題有影響的主要治療護理經(jīng)過以及檢驗檢查結(jié)果，然后進行分析歸納，最后快速完整的傳遞給上級護士，匯報條理更加清晰[6]，有效信息掌握程度由傳統(tǒng)模式80.35%上升到96.71%。

護理查房的目的是培養(yǎng)護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從而更好地為患者服務(wù)，而SBAR溝通模式能提高護士的評判性思維能力，因此將SBAR溝通模式應(yīng)用于護理業(yè)務(wù)查房中從而進一步促使護士用評判性的思維方式去分析護理過程中發(fā)現(xiàn)的護理問題，在護理措施的落實上更到位，更有針對性，對患者病情變化動態(tài)了解的更全面，護理的思維更有條理性。本次研究表明，傳統(tǒng)溝通模式下的管床護士查房的病情匯報條理性為82.14%，該數(shù)據(jù)明顯比在SBAR溝通模式下的管床護士查房病情匯報條理性98.35%差，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

不同患者的疾病種類不同，病情變化情況也不同，需要護理人員對患者的病情有充分的掌握和理解，如此才能夠提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。而本次研究表明：SBAR溝通模式下管床護士的護理查房結(jié)果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)溝通模式，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），傳統(tǒng)護理查房模式上級護士為了達到查房的目的必須在查房前先熟悉病史和了解治療經(jīng)過，才能有針對性的進行護理指導(dǎo)。

綜上所述，SBAR溝通模式在護理查房工作中具備較好的應(yīng)用效果，其能夠幫助護士解決臨床護理問題，保障患者的安全，規(guī)范護理人員溝通方式的同時，保證信息傳遞準(zhǔn)確性，促使護理人員綜合素養(yǎng)提升。