穴位貼敷聯(lián)合耳針治療腰椎融合術(shù)后便秘的臨床效果

胡婧

【關(guān)鍵詞】：穴位貼敷 耳針 腰椎融合 便秘

腰椎融合術(shù)（lumbar interbody fusion） 是臨床上用于治療腰椎滑脫癥的一種常見的治療方式，是一種比較成熟、有效的治療措施，這種治療手段對(duì)于改善患者腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫等癥狀有著非常好的效果[1]。但是在臨床中，由于手術(shù)時(shí)長的原因，患者年齡、體質(zhì)等原因，往往會(huì)有一些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中便秘就是最為常見的并發(fā)癥。長期的便秘，對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)，以及傷口的愈合，都有著不好的影響，因此，積極的治療腰椎融合術(shù)后出現(xiàn)便秘的癥狀，是加快患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，提高患者住院滿意度的必要措施[2]。但是，目前對(duì)于便秘的治療方法較為局限，在臨床中往往采用開塞露、中藥灌腸、或者口服一些促進(jìn)排便的藥物，例如乳果糖口服液等，來進(jìn)行相關(guān)的治療，首先，塞肛、灌腸等治療方式對(duì)于患者自身來說，其操作難度較大，患者接受程度一般不高;其次，對(duì)于一些本身就年老體虛，術(shù)后全身情況進(jìn)一步不佳的患者來說，采用這些治療措施更加容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。而穴位貼敷、耳針等外治法對(duì)于便秘的治療，則具有適應(yīng)人群廣，幾乎沒有什么治療禁忌癥等明顯的優(yōu)勢(shì)。但是，單獨(dú)使用耳針或者穴位貼敷的治療效果往往欠佳。因此，本文對(duì)于穴位敷貼聯(lián)合耳針治療腰椎融合術(shù)后出現(xiàn)便秘的情況進(jìn)行相關(guān)的臨床觀察療效的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨傷科2020 年6 月至2020 年12月在相同麻醉?xiàng)l件下行腰椎融合手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀的患者共100 名，我們將其隨機(jī)分為兩組，各有50 例，其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（70.8±2.03） 歲，男性24 例、女性26 例;觀察組平均年齡為（69.6±3.26） 歲，男性26 例、女24 例。同時(shí)，兩組患者在職業(yè)、性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者療效參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：治愈：主要癥狀完全消失，2 d 內(nèi)排便次數(shù)大于等于1， 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，并且短期無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)：3 d 內(nèi)排便，同時(shí)便質(zhì)轉(zhuǎn)潤， 但是排便欠暢;未愈：癥狀完全沒有改善。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均需符合腰椎滑脫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);都行腰椎融合手術(shù)治療;術(shù)后沒有出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受損的情況;患者依從性較好，同時(shí)簽署進(jìn)行相關(guān)治療的知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前有過其他類似的消化系統(tǒng)疾病者;與納入標(biāo)準(zhǔn)沖突的患者; 合并各種腫瘤、內(nèi)科疾病者; 依從性較差者; 在治療前使用過一些可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的藥物者;精神疾病患者。

1.2 研究方法 觀察組單獨(dú)使用耳針治療，主要選取直腸、三焦、乙狀結(jié)腸、大腸、脾等穴位， 如若大便干燥者，則加用肺、皮質(zhì)下等穴位， 如若情緒不佳者，那么加用神門、肝、膽等穴位;采用毫針針刺， 刺激強(qiáng)度為中等刺激， 同時(shí)每次留針30～40 min，每日針刺1次，連續(xù)1個(gè)星期，并且記錄患者便秘改善情況。

實(shí)驗(yàn)組在觀察組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方大黃貼穴位貼敷進(jìn)行治療：選取大黃、枳實(shí)、芒硝、各10 g，加用冰片6 g，再將上述藥物研磨成粉，用蜂蜜將上述中藥調(diào)制成藥膏狀; 然后再取適量藥膏均勻涂抹于專用的膠布上，再將膠布?jí)浩?，并用醫(yī)用膠布將其固定于神闕穴，每日敷貼1 次，每次貼敷時(shí)間為5～6 h。連續(xù)治療1 個(gè)星期，同時(shí)記錄患者便秘改善情況[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)均采用t 檢驗(yàn)，若P ≤ 0.05 則說明，相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

穴位貼敷聯(lián)合耳針治療腰椎融合術(shù)后便秘的臨床療效顯著，其臨床有效率明顯比單獨(dú)使用耳針治療的患者要高，同時(shí)患者滿意率也高，結(jié)果見表1。

3 結(jié)果討論

隨著社會(huì)的高速發(fā)展，我們的生活習(xí)慣，以及生活方式都發(fā)生了翻天覆地的變化，由于長時(shí)間的不良坐姿，或者患者本身的體質(zhì)原因，導(dǎo)致腰椎滑脫癥呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。而隨著人們生活水平的提高，對(duì)于手術(shù)治療的期望也越來越突出，因此及時(shí)的治療術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于提高患者住院滿意度，縮短患者住院時(shí)間有著十分重大的意義[5]。目前，國內(nèi)對(duì)于腰椎椎間融合術(shù)后出現(xiàn)便秘癥狀的治療，主要是采用開塞露塞肛、中藥灌腸或者口服乳果糖等治療手段。而隨著人口老齡的增加，以及手術(shù)技術(shù)和設(shè)配的不斷創(chuàng)新，越來越多的高齡患者開始嘗試選擇腰椎融合手術(shù)[6]。而對(duì)于這些高齡患者來說，開塞露塞肛，中藥灌腸等治療手段其接受程度較低，同時(shí)患者因年老體虛，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后采用這些治療手段風(fēng)險(xiǎn)較高[7]。因此，需要積極探索一種患者接受程度高，并且治療有效的治療手段。

耳針與人體經(jīng)絡(luò)有著十分密切聯(lián)系，當(dāng)人體某條經(jīng)脈或者某個(gè)臟腑出現(xiàn)問題時(shí)，就可以通過人體經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到耳廓的相關(guān)部位上來。所以當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生某種疾病時(shí)，那么在耳穴上也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，其具體表現(xiàn)為低電阻、低痛閾等具體數(shù)值的改變，而耳廓局部的形態(tài)和顏色也會(huì)出現(xiàn)異常的變化。當(dāng)患者出現(xiàn)便秘的癥狀時(shí)，耳廓周圍關(guān)聯(lián)消化道的一些部位的基本電節(jié)律會(huì)有所改變，常常表現(xiàn)為電節(jié)律的降低，同時(shí)由于經(jīng)脈氣行受阻，在大腸區(qū)常?？梢园l(fā)現(xiàn)耳廓呈現(xiàn)出片狀或條索狀的不規(guī)則隆起，也會(huì)造成糠皮樣脫屑。而通過對(duì)于大腸區(qū)的刺激，可以起到調(diào)節(jié)腸道的相關(guān)植物神經(jīng)，從而達(dá)到縮短排空時(shí)間的目的，最終提高腸道一些平滑肌的肌張力，使腸道正常的蠕動(dòng)功能得到恢復(fù)[8]，而大腸蠕動(dòng)有力，那么患者的排便自然也就順暢了。簡(jiǎn)而言之，耳針治療可提高一些促進(jìn)腸蠕動(dòng)的副交感神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)了大腸的蠕動(dòng)能力，使人體腸道對(duì)糞便的推動(dòng)作用得到了加強(qiáng)，并且耳針治療也對(duì)一些交感神經(jīng)有著抑制作用，這些抑制作用促進(jìn)了大腸內(nèi)液體的分泌，對(duì)于糞便起到了相當(dāng)不錯(cuò)的潤滑作用，耳針治療還使得胃腸道恢復(fù)了基本的電節(jié)律，極大增加了大腸收縮的緊張性，使大腸收縮的更加有力，這樣也就更有利于排便了。

穴位貼敷法的主要作用機(jī)制則是在某一特定穴位上，通過藥物對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行長時(shí)間的刺激，來達(dá)到調(diào)節(jié)人體機(jī)能的作用。穴位貼敷法的優(yōu)勢(shì)在于，其不僅能對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，而且還能使藥物的有效成分通過皮膚組織吸收，到達(dá)相應(yīng)治療部位，從而發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用，這種治療手段具備雙重優(yōu)勢(shì)，應(yīng)而更值得推廣[9]。一般來說，藥物主要通過口服方式進(jìn)入人體內(nèi)，這種方式不可避免的經(jīng)過消化道的吸收，并且還需經(jīng)過肝臟的代謝，這樣肝臟或各種消化道中的各種消化液、消化酶對(duì)藥物的有效成分會(huì)進(jìn)行一定的分解和破壞，就會(huì)使得藥物的藥效減弱。而采取皮膚軟組織吸收的方法，則有效避免這些過程，大大減少了藥物有效成分的破壞，使得藥物的作用時(shí)間明顯提高，更好地發(fā)揮藥物的治療作用;并且通過皮膚軟組織吸收藥物也能有效避免由于藥物對(duì)消化道的刺激而產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)[10]?？偟膩碚f，穴位貼敷法對(duì)于藥物內(nèi)治法的不足是一種有效的彌補(bǔ)，這也是一種易于操作、易于接受的治療方法。

穴位貼敷再聯(lián)合耳針對(duì)于腰椎融合術(shù)后便秘癥狀的緩解則更為有效，同時(shí)這兩種治療方法都具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)，特別對(duì)于一些不太適應(yīng)口服藥物，或者灌腸治療的患者，這種治療方式無疑是最佳選擇。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明，穴位貼敷聯(lián)合耳針治療效果顯著，因此值得臨床推廣。