張學(xué)珍 許劼

【關(guān)鍵詞】健康教育;癲癇;護(hù)理管理;治療依從性;負(fù)性情緒;臨床價值

癲癇是一種臨床較為常見的慢性反復(fù)發(fā)作的短暫大腦功能障礙性慢性疾病，近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國癲癇總體患病率高達(dá)7.0‰，而具有活動性發(fā)作的癲癇患病率則高達(dá)4.6‰[1-2]。雖然我國具有龐大的癲癇患者人群，但其整體對疾病及治療的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)認(rèn)知以及自我管理能力卻極為低下，這極其不利于癲癇發(fā)作的預(yù)防與治療，并且頻繁癲癇發(fā)作以及治療周期的延長將導(dǎo)致患者焦慮、抑郁、自卑、恐懼、緊張等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，直接嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康程度[3-4]，因此提升癲癇患者對疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知以及治療方面的相關(guān)知識具有重要的臨床意義，本組研究則通過護(hù)理學(xué)角度進(jìn)行分析，旨在探討對癲癇患者給予強(qiáng)化健康教育可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的60 例癲癇患者作為實驗對象;病例選取時間為2019 年1 月至2020 年3 月，分組采用隨機(jī)數(shù)表法;對照組男19 例、女11 例，年齡13～80 歲，平均年齡（50±18.8） 歲，病程1～7 年，平均病程（2.7±0.8） 年，其中部分性發(fā)作15 例、全身性發(fā)作8 例、未能分類發(fā)作7 例、受教育程度為小學(xué)及以下6 例、初高中16 例、大專及以上8例。研究組30 例中男21 例、女9 例，年齡12～82 歲，平均年齡（52±19.0） 歲，病程1～5 年，平均病程（2.3±0.5） 年，其中部分性發(fā)作17 例、全身性發(fā)作7 例、未能分類發(fā)作6 例、受教育程度為小學(xué)及以下8 例、初高中13 例、大專及以上9例。研究組30 例中兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組治療期間接受常規(guī)護(hù)理管理，包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等常規(guī)住院II 級護(hù)理管理;研究組30 例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育強(qiáng)化管理，具體措施如下：采用Teach-Back 健康教育技巧針對每位患者安排專人開展具有目的性和計劃性的健康教育內(nèi)容，首先應(yīng)采用關(guān)懷的語氣、態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，在與患者溝通交流時確保語言通俗易懂，并且利用開放性問題展開，對患者性格特點以及心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，在對其實際表現(xiàn)了解情形下，合理采用肢體語言、目光解除等方式表達(dá)自身情感，要求患者或其家屬在反饋問題時盡量不采用簡單的“是”或“不是”

進(jìn)行回答，而對于患者的問題反饋應(yīng)及時分析并檢查，通過對患者具體情況加以了解后，對應(yīng)完成健康指導(dǎo)計劃創(chuàng)建，控制時間為15～30 min/ 次，頻率為1 次/ 周;制作健康教育手冊并發(fā)放，準(zhǔn)備幻燈片播放，并且積極展開健康保健知識以及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識講座，控制頻率為1 次/ 周。具體教育內(nèi)容包括癲癇的健康保健與癲癇基礎(chǔ)病理知識的宣教工作，向患者進(jìn)行癲癇基礎(chǔ)知識的宣傳與保健工作，講解抗癲癇藥物的作用以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范合理用藥的重要性，講解擅自停藥、更改劑量對病情及機(jī)體損害的影響，對于部分發(fā)作、全身發(fā)作的患者講解控制發(fā)作的重要性、迫切性與有效性，向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查及檢測血藥濃度對療效的影響作用，講解抗癲癇藥物服用后易發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，定期進(jìn)行血常規(guī)及肝腎功能檢查，并教育患者保持良好、健康的日常生活行為，規(guī)律作息并保持充足的休息與睡眠時間，飲食方面以清淡、優(yōu)質(zhì)、均衡膳食結(jié)構(gòu)為主，并留存患者聯(lián)系方式于患者出院后進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪與管理。

1.3 觀察指標(biāo) 基于百分制制定治療依從性調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者治療依從性，分?jǐn)?shù)越高表示患者依從性越高;對于兩組焦慮程度、抑郁程度，對應(yīng)展開漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表評定。采用QOL（ 生活質(zhì)量指數(shù)評定量表） 對患者生活質(zhì)量給予評定，主要包括角色功能、身體功能、社會功能、情緒功能幾方面，越高分值，對應(yīng)生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2 檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比，計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為x±s;以P<0.05 為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后依從性、HAMA、HAMD 評分比較 干預(yù)前兩組依從性評分、HAMA、HAMD 評分比較無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后研究組治療依從性評分明顯高于對照組，而HAMA、HAMD 評分呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），詳見表1。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比 治療前，對比兩組生活質(zhì)量評分，差異不明顯（P>0.05）;治療后，差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

癲癇是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病，積極有效控制病情是減少癲癇發(fā)作及發(fā)作程度的主要措施，而相關(guān)調(diào)查研究顯示癲癇患者在疾病特點、病因、治療等方面的認(rèn)知程度較差，缺乏概念認(rèn)知或錯誤的理解不僅會影響患者治療依從性，同時也對患者的預(yù)后結(jié)局以及癲癇的發(fā)作具有不良的影響[5-6]。而此次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，對比兩組依從性評分、HAMA、HAMD 評分，差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后研究組治療依從性評分明顯高于對照組，而HAMA、HAMD 評分明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，對比兩組生活質(zhì)量評分，差異明顯（P<0.05）。表明對癲癇患者實施健康教育管理可有效改善患者治療依從性與負(fù)性情緒狀態(tài)，這在癲癇治療及與預(yù)防發(fā)作中具有重要的地位與作用。而通過進(jìn)一步回顧分析可知，目前臨床仍以抗癲癇藥物的應(yīng)用作為癲癇的主要治療措施，而規(guī)范、合理的用藥是保證藥物治療效果與安全性的前提，因此良好的依從性對保證抗癲癇藥物治療效果具有重要的臨床意義，提升患者治療依從性的第一步便是提升患者對疾病及治療的基礎(chǔ)認(rèn)知，使患者重視癲癇的治療與發(fā)作的預(yù)防[7]。而負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、緊張等也是影響患者治療依從性的主要原因，通過健康教育可提升患者對疾病與治療的認(rèn)知程度，避免患者因治療周期長或短期療效不顯著而引起的焦慮、抑郁情緒，消除患者因疾病帶來的恐懼、緊張情緒，進(jìn)一步提升患者治療依從性，改善癲癇患者的臨床預(yù)后結(jié)局[8-9]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理管理中對癲癇患者強(qiáng)化健康教育可顯著提升其對疾病及治療方面的基礎(chǔ)認(rèn)知，進(jìn)而改善患者治療依從性及焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量，對預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)及其他并發(fā)癥的形成具有積極意義。