手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)患者的影響研究

李淋

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理干預(yù);腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù);康復(fù)效果

結(jié)直腸癌作為臨床上比較常見的消化道腫瘤，目前在進行結(jié)直腸癌治療過程中多是選用腹腔鏡下切除術(shù)，并且具備有術(shù)中出血量少、不良事件少的應(yīng)用優(yōu)勢。但是結(jié)直腸癌患者年齡普遍偏大，在手術(shù)過程中還存在有較大的手術(shù)創(chuàng)傷，這也就需要配合嚴謹有序的術(shù)中護理，保障患者的手術(shù)治療效果。近年來隨著我國醫(yī)療體系改革以及護理模式的不斷發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)難以滿足患者的實際護理需求，要求醫(yī)院能夠?qū)ΜF(xiàn)有的護理模式進行不斷創(chuàng)新與完善。針對結(jié)直腸癌患者，還需要在傳統(tǒng)護理模式上加用手術(shù)室護理干預(yù)，促進臨床護理情況進一步提高。本文主要選取了60例行將腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)患者作為研究對象，隨后就手術(shù)室護理干預(yù)模式的應(yīng)用效果進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中選取2018 年2 月至2020 年2 月期間在本院接收腹腔鏡下手術(shù)治療的60 例結(jié)直腸癌患者作為研究對象，所有患者均已臨床確診為結(jié)直腸癌，在影像學(xué)檢查時未發(fā)現(xiàn)肝、臟等遠處轉(zhuǎn)移，所有患者均未存在盆腔浸潤的情況，均滿足腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)切除的要求。排除有嚴重心腦血管疾病或者其他器官疾病的患者，所有患者對本次研究均知情，并且進行了手術(shù)同意書的簽訂。根據(jù)臨床護理方法的不同將所有患者隨機分組兩組，觀察組患者30 例，男18 例、女12 例，年齡55～81 歲，平均年齡（67.15±9.52） 歲，對照組患者17 例，男13 例、女22 例，年齡55～82 歲，平均年齡（67.36±10.24） 歲。對兩組患者的一般資料進行對比分析，表明有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在本次研究中給予對照組患者常規(guī)護理模式，遵循醫(yī)囑給予患者手術(shù)配合等相關(guān)護理。對照組患者則采用手術(shù)室護理干預(yù)模式，具體護理內(nèi)容如下：1.2.1 術(shù)前護理：①備皮操作：在患者開始手術(shù)之前，護理人員還要做好患者的備皮操作，提前幫助患者做好皮膚準備，對于毛發(fā)影響到手術(shù)的皮膚區(qū)域，需要護理人員對多余的毛發(fā)進行剔除處理，避免對患者造成不必要的損傷。完成備皮操作之后，對患者手術(shù)區(qū)域進行消毒處理，減少術(shù)中感染的發(fā)生可能性。在對患者進行手術(shù)前1 d 需要進行灌腸清潔處理，減少術(shù)中污染。②心理疏導(dǎo)：很多患者在手術(shù)前還存在有焦慮以及緊張等不良情緒，要求護理人員能夠?qū)颊叩男睦砬闆r有充分的掌握，并給予針對性的心理疏導(dǎo)。在心理疏導(dǎo)過程中，需要護理人員能夠?qū)Ω骨荤R下結(jié)直腸癌切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢進行講解，還可以通過一些成功病歷來激發(fā)患者以及家屬的治療信心，促進患者手術(shù)治療依從性進一步提高。③術(shù)前飲食管理：患者在術(shù)前3 d 開始給予半流質(zhì)飲食，通過服用甲硝唑以及諾氟沙星的方式抑制腸道細菌，術(shù)前1 d 改為流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h 服用2000 mL 以上白開水跟250mL20% 甘醇露，促進患者大便排出，為后續(xù)手術(shù)治療奠定良好基礎(chǔ)[1]。

1.2.2 術(shù)中護理：①體位指導(dǎo)：護理人員需要協(xié)助麻醉醫(yī)師做好手術(shù)前的靜脈穿刺等準備事項，在結(jié)合手術(shù)方法不同，對患者提供個性化體位指導(dǎo)，讓患者處于較為舒適的狀態(tài)中，避免患者出現(xiàn)肢體長時間受壓，并且要保障手術(shù)視野的良好。在結(jié)直腸癌切除過程中，左半結(jié)腸切除術(shù)采用改良截石位，右半結(jié)腸切除術(shù)患者采用斜臥位。②手術(shù)器械管理：在全面開展手術(shù)之前，首先要求護理人員能夠提前做好手術(shù)過程中應(yīng)用到的各種手術(shù)器械，確保每一個手術(shù)器械的功能都可以正常使用，這樣能夠?qū)⑹中g(shù)風(fēng)險的概率降到最低，掌握及其故障的有效處理，從而保障手術(shù)的順利開展。

在術(shù)中需要護士能夠進行術(shù)中器械以及物品的檢查工作，對于手術(shù)所用的器械與紗布數(shù)量進行明確，避免出現(xiàn)術(shù)中遺漏的情況，保障患者手術(shù)操作環(huán)節(jié)的有序開展[2]。③巡回護士配合：在患者進入到手術(shù)室接收治療時，要求巡回護士能夠?qū)颊叩幕A(chǔ)資料進行認真仔細的核對，確?；颊哔Y料的準確無誤。護理人員還要積極將自己的個人信息介紹給患者，對于心理波動比較大的患者也需要給予安撫與心理疏導(dǎo)，這樣才能夠讓員工以一種積極的態(tài)度接收治療。在患者手術(shù)過程中要加強對其心率、脈搏以及血壓等臨床癥狀的進行詳細觀察，避免術(shù)中各種手術(shù)風(fēng)險的發(fā)生。改過程中還要進行相關(guān)急救物品的準備工作，隨時應(yīng)對患者手術(shù)過程中的各種意外情況發(fā)生[3]。④術(shù)后檢查：在手術(shù)結(jié)束之后需要做好患者皮膚的檢查工作，對患者身上的消毒液跟血液擦拭干凈，包好患者保暖工作之后，將其送到病房內(nèi)。隨后與病房護士就患者病情以及一般資料進行交接，為術(shù)后護理奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2.3 術(shù)后護理：①生命監(jiān)測：在患者手術(shù)之后，需要對患者的生命體征進行嚴格監(jiān)控，確?；颊哐躏柡投饶軌蚩刂圃?5% 以上。術(shù)后還要鼓勵患者早期活動，促進患者腸道蠕動，避免出現(xiàn)脹氣或者便秘等情況?；颊咴谛g(shù)后要多活動活動四肢與關(guān)節(jié)，避免血栓與深靜脈炎等術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。

護理人員還要對患者進行定期拍背與翻身，避免肺部感染的情況出現(xiàn)。②飲食護理：患者在手術(shù)之后盡量引用米湯等流質(zhì)飲食，不宜進食一些產(chǎn)氣的食物。在發(fā)現(xiàn)患者沒有惡心嘔吐或者腹脹情況之后方能夠逐漸恢復(fù)正常飲食。但是該過程中還需要注意少食多餐，避免辛辣生冷食物等發(fā)生[4]。③在術(shù)后還需要保障患者導(dǎo)尿管跟胃管的通暢性，對其進行妥善固定處理，避免出現(xiàn)扭曲或者受壓等情況。對于患者引流物的性質(zhì)、量與顏色進行明確，就患者24 h 的引流總量進行記錄，一般在胃管放置了24～48 h，并且在肛門排氣之后開放[5]。做好患者尿道部位的清潔與消毒工作，避免患者在手術(shù)之后出現(xiàn)尿道感染的情況。④術(shù)后觀察：在術(shù)后需要對患者的嘔吐、腹痛、呼吸困難以及腹膜刺激等異常狀況進行嚴密觀察，做好對患者引流液以及傷口滲出液的觀察情況，避免出現(xiàn)輸尿管損傷、出血以及更長足等并發(fā)癥出現(xiàn)。 1.3 觀察指標 在本次研究中，就兩組患者的術(shù)后康復(fù)指標以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析，其中術(shù)后康復(fù)指標具體包含有肛門排氣時間、下床活動時間、引流管拔出時間以及住院天數(shù)等多項康復(fù)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中選用SPSS22.0 軟件進行所有數(shù)據(jù)的處理，χ2 對所有并發(fā)癥發(fā)生比率進行檢驗。研究中產(chǎn)生的術(shù)后康復(fù)指標均屬于計量資料，采用t 進行檢驗，P<0.05 表明存在有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)指標對比分析 觀察組患者在肛門排氣時間、下床活動時間、引流管拔出時間以及住院天數(shù)等指標上均要顯著短于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 在本次研究中，觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要顯著低于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

結(jié)直腸癌因為位置深入到盆腔中，在臨床手術(shù)切除治療過程中還存在有解剖位置低、解剖關(guān)系復(fù)雜的特點，在傳統(tǒng)手術(shù)模式中會對患者的肛門及其功能造成嚴重的影響。近年來隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)在臨床上獲得了良好的應(yīng)用效果。較之于傳統(tǒng)手術(shù)模式，腹腔鏡下手術(shù)能夠很好的保留患者的肛門及其功能，還有著術(shù)中創(chuàng)傷少、術(shù)后并發(fā)癥少以及患者疼痛低等應(yīng)用優(yōu)勢。在腹腔鏡下手術(shù)切除術(shù)中除了對主治醫(yī)生的操作水平提出了更高要求之外，還需要醫(yī)院能夠輔以嚴密有序的手術(shù)室護理干預(yù)模式，保障結(jié)直腸癌患者的臨床手術(shù)能夠有序開展，促進患者治療效果跟預(yù)后情況得到改善[6]?；颊咴谛薪Y(jié)直腸癌手術(shù)切除治療過程中通過手術(shù)室護理干預(yù)模式的應(yīng)用，能夠在轉(zhuǎn)變以往以疾病為中心的護理模式，并能夠在以人為本理念融入到患者的護理工作中，通過術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理等方面內(nèi)容，讓患者感受到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少手術(shù)治療過程中對于患者所造成的應(yīng)激反應(yīng)。這樣也能夠讓患者在手術(shù)后的預(yù)后效果進一步提高，還可以獲得良好的術(shù)后并發(fā)癥控制效果。在手術(shù)室護理模式中，要求護理人員能夠提前做好患者的手術(shù)前準備工作，做好患者的心理疏導(dǎo)，保障患者以積極的心態(tài)參與到手術(shù)中。此外在術(shù)中護理時，需要護理人員能夠協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好麻醉協(xié)助、體位指導(dǎo)、儀器管理以及生命體征監(jiān)測等護理工作，保障患者的手術(shù)治療效果。在本次研究中，觀察組患者在肛門排氣時間、下床活動時間、引流管拔出時間以及住院天數(shù)等指標上均要顯著短于對照組（P<0.05）。此外觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要顯著低于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除患者在手術(shù)過程中還會受到比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，通過手術(shù)室護理干預(yù)模式的應(yīng)用，則能夠促進患者的臨床康復(fù)指標進一步提高，還能夠顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可能性，因此值得在臨床上進行廣泛應(yīng)用跟推廣。