強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價值研究

李昌玲 曹克明

摘? 要：目的? 探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的150例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組75例。其中觀察組行強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險，對照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過將護(hù)理風(fēng)險運(yùn)用在呼吸內(nèi)科護(hù)理中，不僅可以降低不良事件發(fā)生率，可以使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險;護(hù)理質(zhì)量;不良事件;滿意度

近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，再加上我國人口老齡化進(jìn)程的加快，升高了呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。因為大部分患者為老年人，往往合并多種基礎(chǔ)性疾病，再加上臨床用藥復(fù)雜，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險較高，不僅影響治療效果，還容易出現(xiàn)風(fēng)險事件，誘發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院帶來不必要的損失[1]。通常情況下，呼吸內(nèi)科住院患者以肺癌、肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫以及慢性阻塞性肺病患者居多，患者病情嚴(yán)重，治療期間具有較大的潛在風(fēng)險。因此，本文探討了呼吸內(nèi)科護(hù)理中強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的150例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組75例。觀察組中，男43例，女32例;年齡36～79歲，平均（56.79±10.57）歲;肺癌4例，哮喘20例，支氣管炎17例，肺心病11例，肺炎23例。對照組中，男45例，女30例;年齡35～78歲，平均（56.62±10.45）歲;肺癌2例，哮喘20例，支氣管炎18例，肺心病10例，肺炎25例?；颊呒凹覍僦橥?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有較好依從性，且可以正常溝通、交流;②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且臨床資料完善者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期婦女;②意識障礙或精神異常者;③臨床資料缺失或中途退出研究者;④合并惡性腫瘤者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即調(diào)節(jié)房間內(nèi)溫度和濕度，在擺放病房物品時，考慮到患者的個人喜好，為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境。密切監(jiān)測患者生命體征變化;給予患者健康指導(dǎo)，告知注意事項，并且叮囑患者按照醫(yī)囑要求服藥。

觀察組則強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險，具體如下。（1）識別護(hù)理風(fēng)險：①患者因素。由于大多數(shù)呼吸內(nèi)科患者為老年人，其機(jī)體功能隨著年齡的增長而衰退，降低免疫史和抵抗力，再加上慢性疾病多，其病情比較嚴(yán)重，預(yù)后差，具有較高的病死率，所以具有較大的護(hù)理難度和風(fēng)險。②儀器因素。在管理醫(yī)療器械時，充分認(rèn)識到器械消毒的重要性，認(rèn)真標(biāo)注開包時間，并且日常器械維護(hù)工作注意規(guī)范等。同時，運(yùn)用儀器對患者進(jìn)行治療時，注意若操作手法有誤或儀器設(shè)置不當(dāng)，均會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，具有較大的危害性。③護(hù)理人員因素。護(hù)理期間增加與患者交流和溝通，在進(jìn)行護(hù)理操作時注意態(tài)度，及時向患者及家屬解釋，減少誤解，增加治療配合度，減少護(hù)患糾紛。同時，在日常的工作中認(rèn)真落實分級護(hù)理制度，注意諸多不良事件如藥物外滲、病情危重等，尤其是一些腫瘤患者，安全管理意識薄弱，具有摔傷、墜床以及自殺等風(fēng)險。（2）護(hù)理風(fēng)險管理措施：①建立一套完善的管理制度。風(fēng)險管理小組由經(jīng)驗豐富的責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長組成，其中護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組織小組成員定期開會，對安全形勢進(jìn)行分析，對相關(guān)信息進(jìn)行了解，分析護(hù)理現(xiàn)狀和問題，將存在的安全隱患找出來，并且制訂預(yù)防措施，加強(qiáng)風(fēng)險管理。同時，根據(jù)《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》中的相關(guān)規(guī)定，再與呼吸內(nèi)科工作的實際情況相結(jié)合，對常用的技術(shù)操作告知程序、常見疾病的應(yīng)急預(yù)案以及各類公共突發(fā)事件等進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并且制訂和完善節(jié)假日、雙休息的安全管理規(guī)范。采用彈性排班模式，實施人數(shù)清點交接制，合理劃分各個崗位職責(zé)，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，減少違規(guī)操作，從而確保護(hù)理安全。②病房管理。護(hù)理人員要定時打掃病房，使地面保持干燥，打開房間窗戶，確?？諝饬魍ǎ惭b夜間照明燈，將安全提醒標(biāo)志粘貼在病房內(nèi)，廁所設(shè)置把手，夜晚開啟地?zé)?，避免發(fā)生意外跌倒事件。③心理管理。責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行交流和溝通，傾聽患者主訴，對患者想法進(jìn)行了解，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，給予患者個性化的安慰和心理疏導(dǎo)，減輕患者不良情緒。并且運(yùn)用通俗易懂的語言，告知患者疾病知識，對成功的病例進(jìn)行列舉，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。④日常護(hù)理管理。護(hù)理人員治療期間要定期巡視病房，觀察患者病情變化，每次用藥前，要仔細(xì)核對藥品，避免出現(xiàn)給藥錯誤事件，并且告知患者藥物名稱、服藥劑量等，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：運(yùn)用滿意度調(diào)查表對患者滿意度進(jìn)行評價，其中護(hù)理人員態(tài)度好，且沒有出現(xiàn)不良事件為滿意;沒有出現(xiàn)不良事件，且護(hù)理人員態(tài)度一般為基本滿意;而護(hù)理人員態(tài)度差，且出現(xiàn)不良事件則為不滿意。（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。（2）護(hù)理不良事件：包括責(zé)任差錯、護(hù)理技術(shù)缺陷以及護(hù)理意外事件等，其中護(hù)理差錯主要指的是因為護(hù)理人員技術(shù)原因或自身原因為患者帶來不良影響，但還沒有導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（3）護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理部每月定期考核和評價科室的護(hù)理質(zhì)量，包括危重患者護(hù)理、病房管理以及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，每項各100分，得分與護(hù)理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理以及危重患者護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們自我保健意識的增強(qiáng)，再加上醫(yī)療改革的全面推進(jìn)，對醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量也提出了較高的要求[2]。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院比較重要的一個科室，因為大部分患者年齡較大，病情比較特殊，對治療和護(hù)理要求較高，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)諸多不良事件如墜床、跌倒等。不僅使患者病情加重，還可導(dǎo)致護(hù)患糾紛，具有較大的危害性[3]。護(hù)理風(fēng)險管理將避免發(fā)生風(fēng)險作為主要目的，通過采取有效干預(yù)措施，確保患者不受到額外損傷，提高護(hù)理質(zhì)量，從而構(gòu)建和諧的一個醫(yī)療氛圍[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險管理不僅可以使差錯事件的發(fā)生率降低，還能使患者的經(jīng)濟(jì)損失減少，為患者的生命安全和健康提供有效保障，從而確保臨床治療質(zhì)量。因為護(hù)理風(fēng)險始終貫穿于整個治療過程，通過給予呼吸內(nèi)科患者隱患評估、預(yù)防風(fēng)險、健康知識宣教以及心理護(hù)理等一系列干預(yù)措施，可以對患者的實時狀況進(jìn)行監(jiān)測，對患者的心理狀態(tài)和病情進(jìn)行了解，并且制訂針對性防護(hù)措施，從而預(yù)防不良事件。同時，護(hù)理風(fēng)險管理優(yōu)點如下：①加強(qiáng)病房管理，能夠及時了解患者動態(tài)，降低意外跌倒事件的發(fā)生率，并且為患者營造良好的病房環(huán)境，有助于患者更好休息;②重視心理管理，全面評估患者心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，能夠減輕患者負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)，糾正機(jī)體應(yīng)激反應(yīng);③進(jìn)一步強(qiáng)化日常護(hù)理管理，做好各個細(xì)節(jié)工作，能夠降低護(hù)理風(fēng)險因素;④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，可以增強(qiáng)其責(zé)任意識，提高其操作技能和理論水平，減少護(hù)理差錯;⑥重視藥物和器械管理，能夠確保器械安全，提高患者治療安全性[5]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中，通過強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險，一方面可以降低不良事件發(fā)生率，另一方面還可以提高護(hù)理滿意度，緩解緊張護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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