方園
摘要:一名八年級(jí)男生因玩手機(jī)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降,多次寫(xiě)保證書(shū)無(wú)效而不愿再寫(xiě)保證書(shū),主動(dòng)來(lái)到學(xué)校輔導(dǎo)室。根據(jù)個(gè)案的自述和醫(yī)院診斷,輔導(dǎo)教師判斷個(gè)案目前不存在心理危機(jī),主要表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)。本案例用系統(tǒng)治療的理論取向進(jìn)行個(gè)案概念化,認(rèn)為個(gè)案通過(guò)使用手機(jī)來(lái)緩解內(nèi)心的焦慮,渴求情感需求的滿足。初步干預(yù)共進(jìn)行了三次輔導(dǎo),第一次輔導(dǎo)了解主要情況,建立輔導(dǎo)關(guān)系;第二次輔導(dǎo)中搜集背景資料,尋找焦慮原因;第三次輔導(dǎo)中探尋自我認(rèn)知,確定改變目標(biāo)。初步干預(yù)后,個(gè)案焦慮情緒有所緩解,親子關(guān)系得到改善,對(duì)手機(jī)的依賴減少并能重回體訓(xùn)隊(duì)參加訓(xùn)練。
關(guān)鍵詞:關(guān)系沖突;焦慮;輔導(dǎo)個(gè)案;手機(jī)依賴
中圖分類號(hào):G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1671-2684(2021)25-0041-04
一、個(gè)案概況
小軒(化名),14歲,八年級(jí),獨(dú)生子,學(xué)校體訓(xùn)隊(duì)成員,學(xué)業(yè)成績(jī)中等偏下。所在學(xué)校為普通公辦初中,在區(qū)內(nèi)初中排名較靠后。小學(xué)時(shí)為籃球隊(duì)成員,成績(jī)較好,進(jìn)入初中后加入學(xué)校田徑隊(duì)練習(xí)短跑項(xiàng)目,因?yàn)橥媸謾C(jī)較多,成績(jī)由中等偏上退步至中等偏下。
父母經(jīng)營(yíng)快遞公司,家庭經(jīng)濟(jì)條件十分富裕,但父母工作很忙,經(jīng)常出差。小軒小時(shí)候主要跟著奶奶生活,受長(zhǎng)輩寵愛(ài)?,F(xiàn)在小軒和父母、爺爺奶奶同住。和父母關(guān)系一般,和父親很少溝通,和母親關(guān)系比和父親關(guān)系好一些。父母對(duì)小軒沒(méi)有太多學(xué)業(yè)上的要求,希望兒子為人正直、人品好、性格好。
2021年3月8日小軒因未完成周末作業(yè)被班主任請(qǐng)家長(zhǎng)到學(xué)校談話,班主任和家長(zhǎng)覺(jué)得小軒沉迷手機(jī)。班主任讓小軒寫(xiě)保證書(shū),小軒不愿寫(xiě),因?yàn)樗X(jué)得寫(xiě)了保證書(shū)也沒(méi)用。以前寫(xiě)過(guò)保證書(shū)也沒(méi)有做到,這次不知道能保證什么。三方僵持中,小軒主動(dòng)提出想和心理教師聊一聊,于是和父母一起來(lái)到輔導(dǎo)室。
二、問(wèn)題表現(xiàn)
小軒和父母來(lái)到輔導(dǎo)室時(shí),情緒已經(jīng)恢復(fù)平靜,但說(shuō)話較急、有輕微的口齒不清。初次訪談中,小軒對(duì)當(dāng)天發(fā)生的情況進(jìn)行了說(shuō)明,并表示感覺(jué)心情壓抑、焦慮,經(jīng)常想很多,什么都想,偶爾會(huì)有頭暈、心臟不舒服的感覺(jué)。
在手機(jī)使用方面,寒假期間小軒手機(jī)不離身,每天玩手機(jī)到半夜1點(diǎn),中午11點(diǎn)睡醒后繼續(xù)玩,一直到晚上八九點(diǎn),感覺(jué)玩膩了會(huì)寫(xiě)一點(diǎn)作業(yè),然后繼續(xù)玩手機(jī)。小軒不玩游戲,一般用手機(jī)刷抖音,以和朋友聊天為主。小軒自己覺(jué)得沒(méi)有手機(jī)成癮,因?yàn)椴淮蛴螒?,但是?huì)擔(dān)心父母偷偷查看自己的手機(jī)?,F(xiàn)在手機(jī)被沒(méi)收了,有點(diǎn)說(shuō)不上來(lái)的感覺(jué):沒(méi)有手機(jī)的時(shí)候想玩,真的有手機(jī)了又不是很感興趣。
班主任反映,因?yàn)橥媸謾C(jī),小軒的學(xué)習(xí)成績(jī)下降嚴(yán)重。小軒多次出現(xiàn)未完成作業(yè)的情況,班主任也邀請(qǐng)了家長(zhǎng)來(lái)到學(xué)校,談話后小軒都進(jìn)行了書(shū)面保證,但這次堅(jiān)決不肯寫(xiě)保證書(shū)了。
在人際關(guān)系方面,小軒不喜歡和班級(jí)同學(xué)玩,感覺(jué)沒(méi)有共同話題。因?yàn)槭求w訓(xùn)隊(duì)成員,所以和高年級(jí)體訓(xùn)隊(duì)員接觸較多,經(jīng)常和校外朋友一起玩。小軒表示在手機(jī)上和朋友聊天時(shí),如果對(duì)話題不感興趣,就會(huì)回復(fù)得很敷衍,然后自己去刷抖音。父母十分擔(dān)心小軒的社交問(wèn)題,擔(dān)心小軒會(huì)被校外人士影響從而染上壞習(xí)慣。
三、心理評(píng)估和診斷
他在杭州七院初次被診斷為重度焦慮和中度抑郁;復(fù)診時(shí)醫(yī)生診斷為焦慮狀態(tài),維生素B6缺乏。醫(yī)生建議藥物治療,配合學(xué)校心理教師的心理疏導(dǎo)。
他在學(xué)校心理輔導(dǎo)站MHT測(cè)試結(jié)果為65分,在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向方面得分偏高。在輔導(dǎo)過(guò)程中,小軒表示,初一情況最嚴(yán)重時(shí)有過(guò)想自殺的想法,現(xiàn)在沒(méi)有這個(gè)想法了,但是除了體訓(xùn)及和朋友相處的時(shí)候是快樂(lè)的,其他時(shí)候都覺(jué)得心情壓抑。根據(jù)小軒的自述和家長(zhǎng)的反映,輔導(dǎo)教師判斷小軒目前不存在心理危機(jī),而主要表現(xiàn)為焦慮狀態(tài),通過(guò)使用手機(jī)來(lái)緩解內(nèi)心的焦慮,渴求情感需求的滿足。
四、個(gè)案概念化
1.小軒已不是第一次因?yàn)橥媸謾C(jī)而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降,在小學(xué)時(shí)期和七年級(jí)都有過(guò)這樣的情況。小軒存在情緒壓抑、無(wú)法完成作業(yè)、過(guò)度使用手機(jī)情況,可見(jiàn)其學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,自我認(rèn)同感很低,缺少人生目標(biāo)。這也是初中生比較常見(jiàn)的心理問(wèn)題。
2.鐘志農(nóng)認(rèn)為,從系統(tǒng)治療的理論取向看,學(xué)生的心理問(wèn)題都是系統(tǒng)的問(wèn)題,系統(tǒng)的問(wèn)題都是關(guān)系的問(wèn)題。
首先,小軒的親子關(guān)系存在較大的問(wèn)題。因?yàn)楦改腹ぷ鬏^忙,經(jīng)常出差,小軒從小與奶奶一起生活,缺少與父母的溝通,更缺少親子之間的溫情。因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)條件富裕,長(zhǎng)輩寵愛(ài),重視滿足小軒的物質(zhì)需求,但在精神上缺少關(guān)注,導(dǎo)致小軒行為散漫。小軒不用為自己的將來(lái)努力打拼,所以對(duì)未來(lái)沒(méi)有目標(biāo),過(guò)一天是一天,日子過(guò)得很迷茫,同時(shí)又感覺(jué)十分焦慮。小軒在過(guò)度使用手機(jī)后,會(huì)被班主任請(qǐng)家長(zhǎng),一方面令他十分焦慮,另一方面又能獲得父母的關(guān)心和關(guān)注,但卻并不是自己想要的情感關(guān)注,所以又覺(jué)得心情壓抑。
其次,小軒在班級(jí)中人際關(guān)系一般,不喜歡和同班同學(xué)玩,感覺(jué)沒(méi)有共同話題,但是喜歡與體訓(xùn)隊(duì)成員及校外朋友接觸。因?yàn)榘嗉?jí)中沒(méi)有獲得情感需求的滿足,從而尋求建立班級(jí)以外的人際關(guān)系,獲得存在感和安全感。小軒總是為朋友買單,別的班級(jí)有同學(xué)背地里稱小軒為“冤大頭”。因?yàn)樾≤幵诩彝リP(guān)系中更多習(xí)得了用物質(zhì)滿足他人的需求,所以可能對(duì)于人際交往中情感方面的社交技能比較欠缺。
再次,小軒的師生關(guān)系可能存在一定的問(wèn)題。小軒因?yàn)橥媸謾C(jī)而嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)成績(jī),加上多次不完成作業(yè)或作業(yè)質(zhì)量較差,難免影響老師對(duì)小軒的看法和態(tài)度,使得老師不太喜歡小軒。如果小軒未完成周末作業(yè),周一就會(huì)被老師批評(píng)。這樣又加重了小軒對(duì)于周一上學(xué)的焦慮和厭學(xué)情緒。
3.由于小軒的親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系中,沒(méi)有一種關(guān)系互動(dòng)是比較好的,所以小軒的情感需求難以得到滿足,只能在手機(jī)中尋找快樂(lè)。根據(jù)對(duì)小軒情況的分析,輔導(dǎo)教師確立了以下輔導(dǎo)目標(biāo)。
目標(biāo)1:確定小軒的主要問(wèn)題。
目標(biāo)2:引導(dǎo)小軒思考情緒壓抑和焦慮的原因,調(diào)節(jié)情緒。