脛骨髓內(nèi)釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床有效性研究

孫瑞 陳學(xué)海

摘要：目的：研究對比脛骨骨折患者運用脛骨髓內(nèi)釘與脛骨鋼板兩種手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床有效性。方法：此次研究病例篩選2019年6月至2021年6月期間在我醫(yī)院接受手術(shù)治療的脛骨骨折患者50例，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分成觀察組與對照組，每組人數(shù)有25例，對照組患者運用脛骨鋼板治療，觀察組患者則采取脛骨髓內(nèi)釘治療，詳細(xì)對比兩組最終治療效果。結(jié)果：治療后兩組結(jié)果比較顯示，觀察組患者手術(shù)所用時間較短，術(shù)中出血量和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥均較少，疼痛程度相對較輕，最終患者的骨折愈合以及住院時間也明顯縮短，兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脛骨骨折患者采用脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，所獲得的臨床治療效果較為理想，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕患者的疼痛程度，從而能夠提高患者術(shù)后康復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折;脛骨髓內(nèi)釘;脛骨鋼板;有效性研究

脛骨骨折在臨床上的發(fā)病率較高，此類骨折的發(fā)生主要是由于間接和直接性暴力損傷所致，尤其是近年來隨著我國工業(yè)及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，致使臨床接收的脛骨骨折患者人數(shù)明顯上升[1]。手術(shù)是當(dāng)前臨床針對此類骨折主要采取的治療方法，但不同手術(shù)方式所獲得的臨床效果會存在明顯差異。為探尋最佳手術(shù)方案，本文筆者詳細(xì)分析對比了脛骨髓內(nèi)釘與脛骨鋼板兩種手術(shù)方式在脛骨骨折患者治療中的運用效果，詳情見下文。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

隨機篩選2019年6月-2021年6月在我醫(yī)院骨科接受治療的脛骨骨折患者50例，將所有病例分成觀察組和對照組各有25例，觀察組男女人數(shù)分別為14例/11例，患者年齡均值為（42.5±5.2）歲，對照組患者中男女人數(shù)分別為13例/12例，平均年齡值為（43.0±5.3）歲，組間資料對比差異顯示（P>0.05）可比性存在。

1.2方法

給予對照組患者脛骨鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，手術(shù)患者采取仰臥位以及硬膜外麻醉處理，手術(shù)切口在患者的患側(cè)小腿下段進(jìn)行，逐層分離皮下組織將骨折端充分暴露后，最后進(jìn)行骨膜剝離以及骨折端復(fù)位處理，完成復(fù)位后使用螺釘臨時固定，根據(jù)骨折部位選擇適合的解剖鋼板，在C形臂指導(dǎo)下運用鋼板進(jìn)行骨折部位固定處理，確定復(fù)位固定良好后行清洗以及縫合處理。觀察組則運用脛骨髓內(nèi)釘固定進(jìn)行治療，患者手術(shù)體位、麻醉方式以及手術(shù)切口部位與對照組相同，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果對患者的骨折端進(jìn)行復(fù)位處理，并使用持骨器進(jìn)行固定，隨后采取擴髓處理，使用髓內(nèi)釘進(jìn)行鎖定固定，通過C臂機了解固定復(fù)位情況，確定無誤后采取創(chuàng)面沖洗和縫合處理，兩組術(shù)后均給予預(yù)防感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)對比兩組患者手術(shù)用時、骨折愈合時間、住院所用時間、術(shù)中出血量和術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況。兩組患者疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進(jìn)行評定，最高分為10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計方法

文中統(tǒng)計學(xué)則為SPSS19.0軟件，計量數(shù)值運用（）/t描述檢驗來表示，計數(shù)資料比較運用獨立樣本n（%）/x2描述，當(dāng)兩者數(shù)據(jù)存在顯著差異時為P<0.05。

2結(jié)果

治療后兩組指標(biāo)比較顯示，觀察組患者的手術(shù)用時較短，術(shù)中出血量、術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥以及住院時間均較少，患者術(shù)后疼痛程度也較輕，最終骨折部位得到盡早愈合，兩組指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表1。

3討論

脛骨骨折的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛以及肢體功能障礙，因此會嚴(yán)重影響患者的日?；顒幽芰吧钯|(zhì)量，而且多數(shù)脛骨骨折患者會存在不同程度的軟組織損傷，因此會影響患者骨折端的供血以及骨折愈合效率，若手術(shù)效果不佳，還會增加多種并發(fā)癥發(fā)生，最終會導(dǎo)致患者的康復(fù)效果受到影響[2]。目前臨床針對此類骨折通常會采取脛骨鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式，該手術(shù)方式雖然能夠獲得良好的骨折復(fù)位效果，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)中出血量會增多，而且在手術(shù)操作過程中需要對患者的軟組織及骨膜進(jìn)行廣泛剝離，從而會嚴(yán)重影響患者的患肢運血，延遲患者的骨折愈合效率，而且術(shù)后若處理不當(dāng)，還會增加神經(jīng)損傷、切口感染以及內(nèi)固定松動等并發(fā)癥發(fā)生概率，因此會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。因此本文中將脛骨鋼板與脛骨髓內(nèi)釘兩種手術(shù)方式在脛骨骨折中的運用效果進(jìn)行了對比，結(jié)果顯示，脛骨髓內(nèi)釘手術(shù)獲得的效果及安全性更高。脛骨髓內(nèi)釘手術(shù)方式與傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定術(shù)相比，操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷性小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，在術(shù)中能夠避免對軟組織及骨膜造成的大面積剝離破壞，減少手術(shù)對患者肢體運血造成的影響，從而能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;同時該手術(shù)的內(nèi)固定效果較好，不易出現(xiàn)術(shù)后內(nèi)固定松動情況，因此能夠有效提高患者的骨折愈合效率[3]。

以上結(jié)果表明，運用脛骨髓內(nèi)釘對脛骨骨折患者進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果，其手術(shù)創(chuàng)傷性較小，因此能夠有效提升患者術(shù)后康復(fù)效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝東波.淺談脛骨髓內(nèi)釘與微創(chuàng)鋼板治療脛骨骨折對比[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（007）：356-357.

[2]李雄，任建雄.脛骨髓內(nèi)釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（25）：143-144.

[3]洪全，王德春，李鈿.脛骨髓內(nèi)釘與脛骨鋼板治療脛骨骨折的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（2）：428-430.

作者簡介：孫瑞，（1976-12）男，漢，甘肅省金昌市，職稱：副主任醫(yī)師，學(xué)歷：碩士研究生，主要研究方向：創(chuàng)傷骨科