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      交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定分析

      2021-09-10 07:22:44張海磊
      醫(yī)學(xué)前沿 2021年6期
      關(guān)鍵詞:肋骨骨折交通事故

      張海磊

      摘要:目的:分析交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定。方法:對(duì)50件交通事故中肋骨骨折案例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)病情特點(diǎn)及并發(fā)癥予以分析,并對(duì)傷殘鑒定結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:從肋骨骨折部位(包括重復(fù)計(jì)算)分析,50件交通事故中肋骨骨折案例中,46件為第4-7肋骨骨折,占比為92.0%,15件為第1-3肋骨骨折,占比為30.0%,14件為第8-10肋骨骨折,占比為28.0%,4件為第11-12肋骨骨折,占比為8.0%,第4-7肋骨骨折占比最高。從并發(fā)癥分析,50件交通事故中肋骨骨折案例中,16件發(fā)生呼吸困難癥狀,占比為32.0%,4件發(fā)生血胸癥狀,占比為8.0%,2件發(fā)生氣胸癥狀,占比為4.0%,呼吸困難癥狀發(fā)生率最高。從傷殘鑒定結(jié)果來(lái)看,12肋以上骨折18件被鑒定為九級(jí)傷殘,6肋骨折32件被鑒定為十級(jí)傷殘。結(jié)論:對(duì)于交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定,可以以骨折數(shù)目為依據(jù),并結(jié)合并發(fā)癥進(jìn)行,確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

      關(guān)鍵詞:交通事故;肋骨骨折;傷殘鑒定

      現(xiàn)階段,隨著經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展,加上交通事業(yè)發(fā)展,這也使得交通事故發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)[1]。在交通事故中,胸部損傷屬于常見(jiàn)損傷,而在胸部損傷中,肋骨骨折最為常見(jiàn),對(duì)交通事故中肋骨骨折進(jìn)行傷殘鑒定也是常見(jiàn)問(wèn)題,這不僅關(guān)系著責(zé)任劃分,同時(shí)也關(guān)系著賠償問(wèn)題,因此需要予以重視[2]。本次研究分析交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定,報(bào)告見(jiàn)下文。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      對(duì)50件交通事故中肋骨骨折案例的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,均選自2018年1月至2020年8月,其中男女比例為34:16,年齡最大77歲,最小22歲,均值(59.13±7.78)歲,其中30例年齡超過(guò)60歲,20例年齡在60歲以下。

      1.2方法

      回顧性分析所選病案例的骨折部位及并發(fā)癥等情況,根據(jù)《法醫(yī)學(xué)人體傷殘檢驗(yàn)規(guī)范》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘鑒定。

      1.3觀察指標(biāo)

      對(duì)病情特點(diǎn)及并發(fā)癥予以分析,并對(duì)傷殘鑒定結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過(guò)SPSS17.0(統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件)予以分析,其中包括兩種資料信息,一種是計(jì)量,另一種為計(jì)數(shù),前者按照(x±s)方式展示,并利用t值檢驗(yàn),后者則按照(n/%)方式展示,檢驗(yàn)方式為X2,以檢驗(yàn)結(jié)果是否<0.05為準(zhǔn)判定是否有意義,若<0.05則有意義,反之則無(wú)意義。

      2結(jié)果

      2.1肋骨骨折部位(包括重復(fù)計(jì)算)分析

      從肋骨骨折部位(包括重復(fù)計(jì)算)分析,50件交通事故中肋骨骨折案例中,46件為第4-7肋骨骨折,占比為92.0%,15件為第1-3肋骨骨折,占比為30.0%,14件為第8-10肋骨骨折,占比為28.0%,4件為第11-12肋骨骨折,占比為8.0%,第4-7肋骨骨折占比最高。

      2.2并發(fā)癥分析

      從并發(fā)癥分析,50件交通事故中肋骨骨折案例中,16件發(fā)生呼吸困難癥狀,占比為32.0%,4件發(fā)生血胸癥狀,占比為8.0%,2件發(fā)生氣胸癥狀,占比為4.0%,呼吸困難癥狀發(fā)生率最高。

      2.3傷殘鑒定結(jié)果分析

      從傷殘鑒定結(jié)果來(lái)看,12肋以上骨折18件被鑒定為九級(jí)傷殘,6肋骨折32件被鑒定為十級(jí)傷殘。

      3討論

      肋骨屬于扁骨,呈長(zhǎng)條形,無(wú)骨髓腔,構(gòu)成包括肋軟骨和肋骨,正常成年人有12對(duì)肋骨,其中第1-7肋骨又被稱(chēng)為胸骨肋,利用軟骨與胸骨相連,稱(chēng)為真肋;第8-10肋又被稱(chēng)為弓肋,未連接胸骨,稱(chēng)為假肋,其前方利用軟骨與上位肋骨依次連接;第11-12肋被稱(chēng)為浮肋,在腹壁肌層中,前端處于游離狀態(tài)。按照所在位置可以將肋骨分為四類(lèi),一是頸段,即肋頭至肋結(jié)節(jié);二是后段,即肋結(jié)節(jié)至腋后線,三是腋段,即腋后線至腋前線,四是前段,即胸前線至肋前端[3]。從大體上來(lái)看,胸廓呈圓錐形,上窄下寬、前后扁,為斜行走行,后上前下,前段、后段與冠狀面接近,走行相對(duì)水平,腋段與矢狀面接近,走行較陡。平靜呼吸狀態(tài)下,膈面約平,第10后肋或第6前肋端處于水平狀態(tài);深呼吸狀態(tài)下,膈面上下移動(dòng),幅度為1-3個(gè)肋骨,通常在3-6cm左右[4]。在呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,肋橫突關(guān)節(jié)、肋頭關(guān)節(jié)連線形成運(yùn)動(dòng)軸,前肋將提高,后肋則相對(duì)固定,肋體向外伸展。

      據(jù)相關(guān)研究指出,在交通事故損傷中,肋骨骨折發(fā)生率在7%左右,而在胸部損傷中占比在40-60%左右[5]。本次研究顯示,發(fā)生肋骨骨折的案例中,男性占比高于女性,這與男性交通活動(dòng)參與度高有關(guān),因此更容易發(fā)生交通事故。同時(shí)中老年人群發(fā)生率比青年高,這與其骨質(zhì)疏松、骨脆性增加、強(qiáng)度減小有關(guān),因年齡增長(zhǎng),骨對(duì)外力的抵抗作用減弱,增加了骨脆性,因此更容易發(fā)生交通事故。本次研究顯示,從肋骨骨折部位來(lái)看,第4-7肋骨骨折占比最高,第1-3肋骨骨折次之,這主要是因?yàn)榈?-7肋骨較長(zhǎng)且位置固定,因此容易發(fā)生骨折現(xiàn)象,而第1-3肋骨相對(duì)較短,而且可以受到肌肉、肩胛骨以及鎖骨保護(hù),因此骨折發(fā)生率較低。雖然第8-10肋骨較長(zhǎng),但不直接連接胸骨,而與肋弓連接,可以起到彈性緩沖效果,因此骨折率較低。另外第11-12肋骨前段游離,具有較大的活動(dòng)度,因此可降低骨折率。在肋骨骨折傷殘鑒定中,可以以病史資料、影像學(xué)檢查資料為依據(jù),綜合分析診療過(guò)程,特別是法醫(yī)讀片,除需要對(duì)每根肋骨走行、形狀、密度予以觀察之外,還需要通過(guò)法醫(yī)學(xué)手段,與骨折部位、并發(fā)癥等相關(guān),對(duì)肋骨損傷進(jìn)行分析,再分析其與交通事故之間的聯(lián)系,進(jìn)而做出準(zhǔn)確判定。

      綜上所述,對(duì)于交通事故中肋骨骨折的傷殘鑒定,可以以骨折數(shù)目為依據(jù),并結(jié)合并發(fā)癥進(jìn)行,確保鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

      參考文獻(xiàn):

      [1]張運(yùn)樓,劉青青.肋骨骨折傷殘等級(jí)重新評(píng)定4例[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2015,01(06):493-494.

      [2]林輝.淺論肋骨骨折傷殘鑒定案例分析[J].健康必讀,2018,01(26):241.

      [3]樊曉麗,高運(yùn)申.肋骨骨折傷殘鑒定一例[J].法制博覽,2018,02(05):113,112.

      [4]韓懿嵐,周成亮.法醫(yī)學(xué)鑒定與肋骨骨折漏診的關(guān)系分析[J].飲食保健,2017,04(15):101.

      [5]彭俊震,陳輝斌.法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定中肋骨骨折的傷病關(guān)系分析[J].黑龍江科技信息,2015,01(35):154.

      (山東省勝利油田中心醫(yī)院 山東東營(yíng) 257000)

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