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      ICU體位護(hù)理對(duì)減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的療效觀察

      2021-09-10 07:22:44倪鑫
      健康護(hù)理 2021年5期
      關(guān)鍵詞:體位護(hù)理護(hù)理價(jià)值臨床療效

      倪鑫

      摘要:目的:判斷ICU體位護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎(VAP)的影響。方法:根據(jù)研究內(nèi)容,納入98例ICU機(jī)械通氣者,所納入樣本均同意單雙數(shù)分組,對(duì)應(yīng)名稱為體位組和基礎(chǔ)組,而各組別中均有49例樣本,前組行體位護(hù)理,后組行基礎(chǔ)通氣護(hù)理,在2020年4月-2021年4月治療后,觀察治療情況,調(diào)查預(yù)防滿意度。結(jié)果:VAP發(fā)生率在基礎(chǔ)組(18.37%)比體位組(4.08%)高,治療時(shí)間在體位組短,P<0.05。預(yù)防滿意度在基礎(chǔ)組(77.55%)比體位組(93.88%)低,P<0.05。結(jié)論:體位護(hù)理有較好預(yù)防效果,能有效減少VAP事件。

      關(guān)鍵詞:VAP;臨床療效;發(fā)病率;護(hù)理價(jià)值;體位護(hù)理

      ICU有較多先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,在專業(yè)會(huì)診下能挽回病情危重者生命。為維持生命穩(wěn)定,成功治療后仍需在ICU進(jìn)行觀察。此期間有較多呼吸衰竭事件,為保持通暢呼吸,臨床常增加機(jī)械通氣治療[1]。此治療措施下,需進(jìn)行制動(dòng)操作,通氣過程中若有痰液存在也無法被清除,各機(jī)制下會(huì)增加患者VAP事件,使其有一定的脫機(jī)難度,后續(xù)治療較困難。而體位護(hù)理對(duì)此較重視,經(jīng)對(duì)應(yīng)體位調(diào)整后,能維持肺部活力,防止肺部損傷加重,也能抑制VAP[2]。對(duì)此,有98例ICU機(jī)械通氣者被納入研究,旨在判斷對(duì)其實(shí)施體位護(hù)理的價(jià)值。

      1.資料與方法

      1.1一般資料

      根據(jù)研究內(nèi)容,納入98例ICU機(jī)械通氣者,在2020年4月-2021年4月治療,且所納入樣本均同意單雙數(shù)分組。體位組:49例,通氣時(shí)間52-94h,時(shí)間均值(73.63±5.96)h;23例女,26例男;年齡跨度24-66歲,均數(shù)值(45.91±2.37)歲?;A(chǔ)組:49例,通氣時(shí)間53-95h,時(shí)間均值(74.24±5.70)h;24例女,25例男;年齡跨度23-67歲,均數(shù)值(46.44±2.02)歲。組間無差異,P>0.05。

      1.2方法

      體位組:措施為體位護(hù)理,(1)病床調(diào)整:對(duì)應(yīng)通氣治療后,可行病房高度調(diào)整,此過程中保持2h/次的頻率抬高床頭,幅度需控制在10°,最終高度需在45°以內(nèi),防止肺部損害加重。(2)體位調(diào)整:根據(jù)通氣情況,在平臥2h后,調(diào)整至側(cè)臥位,同時(shí)要調(diào)整通氣儀器,防止通氣功能障礙。此過程中可行口腔清潔,防止口腔細(xì)菌滋生造成的VAP。(3)綜合護(hù)理:根據(jù)通氣者耐受情況,調(diào)整床頭位置,并在傾斜角度下行體位調(diào)整,前期在協(xié)助下進(jìn)行,后期讓患者自主調(diào)整,在肺部活力增加后,能促進(jìn)機(jī)體血氧分壓的恢復(fù),利于VAP的預(yù)防。

      基礎(chǔ)組:措施為基礎(chǔ)通氣護(hù)理,在對(duì)應(yīng)通氣前需行呼吸道清潔,為防止病菌傳播,需行徹底的ICU消毒操作,防止VAP發(fā)生。

      1.3觀察指標(biāo)

      治療情況,此內(nèi)容除記錄VAP發(fā)生情況外,需統(tǒng)計(jì)各患者ICU治療、住院時(shí)間。

      預(yù)防滿意度,測(cè)定維度主要有預(yù)防效果、機(jī)體舒適度等,0-4分,對(duì)預(yù)防措施不滿意,5-6分,對(duì)預(yù)防措施相對(duì)滿意,7-10分,對(duì)預(yù)防措施非常滿意。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

      P<0.05,VAP預(yù)防數(shù)據(jù)有意義,經(jīng)t對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn),經(jīng)X2對(duì)VAP發(fā)生事件、預(yù)防滿意度進(jìn)行檢驗(yàn),均在SPSS24.0中處理數(shù)據(jù)。

      2.結(jié)果

      2.1治療情況

      VAP發(fā)生率在基礎(chǔ)組(18.37%)比體位組(4.08%)高,治療時(shí)間在體位組短,P<0.05。

      2.2預(yù)防滿意度

      預(yù)防滿意度在基礎(chǔ)組(77.55%)比體位組(93.88%)低,P<0.05。

      3.討論

      ICU有一定特殊性,此科室就診者有較多創(chuàng)傷治療措施,經(jīng)對(duì)應(yīng)抗菌治療后,也很難抑制各炎癥因子擴(kuò)散,仍有較高感染率。呼吸衰竭為此類患者常見癥狀,經(jīng)機(jī)械通氣能維持患者生命。然通氣過程中,需進(jìn)行體位限制,在較少活性及病菌入侵下,存在較多VAP事件。若此癥狀未及時(shí)治療,會(huì)增加呼吸機(jī)依賴性,在較差呼吸道屏障作用下,機(jī)體會(huì)受到較多刺激,使原本病情加重[3]。臨床護(hù)理對(duì)VAP預(yù)防較重視,而普通通氣護(hù)理中措施較少,僅有呼吸道清潔、ICU消毒等,此過程中能阻礙病菌傳播,但體位不當(dāng)情況未得到糾正,仍有較多患者存在VAP。此時(shí),臨床提出體位護(hù)理措施,展示出較好VAP預(yù)防效果。在肢體制動(dòng)前提下,體位調(diào)整措施較局限,病床調(diào)整能防止患者體位過多變化,但在病床高度調(diào)節(jié)過程中,肺部呼吸能得到鍛煉,可抑制肺損傷,預(yù)防VAP。為保證通氣順利實(shí)施,僅能對(duì)患者行小幅度體位調(diào)整,并在此期間行通氣儀器維持調(diào)整,能防止通氣障礙?;颊邔?duì)各體位調(diào)整措施逐漸適應(yīng)后,可增加體位調(diào)整幅度,除對(duì)床頭高度進(jìn)行調(diào)整外,需鍛煉患者自主體位調(diào)節(jié)能力。此過程中能改善肺部活力,機(jī)體血氧供應(yīng)得到糾正,能有效減少VAP,保持通氣安全[4]。

      綜上,體位護(hù)理的實(shí)施可促進(jìn)機(jī)體恢復(fù),預(yù)防VAP事件,使肺功能保持在穩(wěn)定狀態(tài)。

      參考文獻(xiàn):

      [1]郭春紅,單士西. 體位護(hù)理及影像學(xué)檢查對(duì)ICU患者減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果評(píng)價(jià)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(8):248-249.

      [2]余曉嵐. ICU體位護(hù)理對(duì)減少機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的效果評(píng)價(jià)[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,009 (002):P.75-76.

      [3]部瑩,張帥,魏傳香,等. 采取特殊體位引流減少機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2018,21(z1):246-247.

      [4]黃琦,王建林,侯菊花. 改良式體位結(jié)合0.02%氯己定口腔護(hù)理對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的預(yù)防效果[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(12):2128-2130.

      (武漢大學(xué)中南醫(yī)院 湖北武漢 430000)

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