孟敬哲

摘要：針對(duì)目前醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)狀，本文采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查對(duì)象的資料收集與評(píng)估。其根本目的在于對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)和評(píng)價(jià)，內(nèi)容包含學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)分類，根據(jù)內(nèi)容分析找出現(xiàn)有問題，并為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方式方法提出針對(duì)性建議。問卷調(diào)查共包含三所大學(xué)，發(fā)放300份，有效回收260份，根據(jù)問卷結(jié)果統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)，不僅能發(fā)現(xiàn)不同性別和不同屆的學(xué)生對(duì)待衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的異同觀點(diǎn)，還對(duì)師生溝通情況有一個(gè)大致掌握，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和教育意義兩種顯著影響，也是優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校;衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué);學(xué)習(xí)現(xiàn)狀;教學(xué)改革

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中，統(tǒng)計(jì)學(xué)的系統(tǒng)性缺陷導(dǎo)致最終分析結(jié)果出現(xiàn)偏差，這種情況比比皆是。而今，越來(lái)越多的相關(guān)學(xué)者參與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)過程升級(jí)，在優(yōu)化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的過程中結(jié)合教育，發(fā)展更加先進(jìn)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。要改善現(xiàn)狀，必須從當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度著手，了解學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，改進(jìn)方案，做到有實(shí)際效果的改進(jìn)。

1.醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)

1.1 資料來(lái)源

以京津冀為地區(qū)目標(biāo)，抽取三所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校作為調(diào)查對(duì)象，共抽取2020春季班300名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 測(cè)量指標(biāo)

發(fā)放的300份調(diào)查問卷中，內(nèi)容分為三大塊，第一部分是學(xué)生基本信息，第二部分是學(xué)生本身的學(xué)習(xí)態(tài)度，第三部分是學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的課堂難點(diǎn)和教學(xué)評(píng)價(jià)。本次調(diào)查將人數(shù)均分到三所院校進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員發(fā)放問卷后并詳細(xì)講解調(diào)查目的，接受調(diào)查的學(xué)生可以用匿名的方式填寫問卷，當(dāng)天填寫問卷并當(dāng)天回收，如果遇到放棄填寫的情況則不二次利用，直接當(dāng)做無(wú)效問卷。統(tǒng)計(jì)結(jié)果用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式中的SPSS 17.0進(jìn)行分析。

1.3 調(diào)查對(duì)象的收集與評(píng)估

問卷調(diào)查共有300份，實(shí)際發(fā)放300份，各校區(qū)100份，共回收260份，有效問卷占比86.67%。其中男醫(yī)學(xué)生有110人，占比42.30%，女醫(yī)學(xué)生有150人，占比57.69%。平均年齡在21周歲，年齡最大27歲，年齡最小18歲。約有92.12%的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)持積極樂觀的態(tài)度，認(rèn)為有學(xué)習(xí)的必要性，同時(shí)，有84%的學(xué)生認(rèn)為目前的教學(xué)方式和理念是需要改革的。在學(xué)生認(rèn)為難懂的課程中，占比最大的是卡方檢驗(yàn)，占比32.63%，排在末位的是定性資料的統(tǒng)計(jì)分析，占據(jù)5.21%。

2.統(tǒng)計(jì)結(jié)果與現(xiàn)狀分析

2.1 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，與2018、2019屆的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)趨勢(shì)綜合分析出，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)情況是整體向上趨勢(shì)，已經(jīng)有更多的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，并愿意去學(xué)習(xí)。但仍有大部分學(xué)生不愿主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過對(duì)課程難點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)，前期課程是基礎(chǔ)課程，學(xué)生接受程度高，重點(diǎn)難點(diǎn)集中在課程后期，特別是接近模擬測(cè)試的幾節(jié)課程和涉及函數(shù)運(yùn)用的課程，學(xué)生掌握程度不高。

2.2 影響醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的主要因素

調(diào)查結(jié)果中，有85.53%的學(xué)生是因?yàn)樯婕皵?shù)學(xué)公式而喪失學(xué)習(xí)興趣，很多學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)并不是很牢固，可見衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算公式和變量函數(shù)的難度是影響醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的最主要因素。

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的理解

醫(yī)學(xué)生對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念并不明朗，很多教師重點(diǎn)放在公式的授課上，對(duì)于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用案例較少。實(shí)際上，目前醫(yī)學(xué)生所認(rèn)知的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)仍舊是處于科學(xué)研究層面，并不是臨床診療應(yīng)用。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是幫助人們分析所擁有的信息，達(dá)到去偽存真、去粗取精、正確認(rèn)識(shí)世界的一種重要手段，同時(shí)，也是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)，但是能完全理解這些概念的學(xué)生只占有21.43%。

3.醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)存在問題

3.1.1 學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)興趣不高：根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的興趣不高，在“認(rèn)為很有必要性”和“認(rèn)為沒有必要性”之間還有一部分學(xué)生處于概念模糊的狀態(tài)，即對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用一知半解，因?yàn)閷W(xué)校安排課程的原因認(rèn)為需要學(xué)習(xí)。做出“很有必要性”選項(xiàng)的學(xué)生們，在備注理由中填寫的最多理由就是認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是工作需要的知識(shí)，為了工作需求才進(jìn)行學(xué)習(xí)，并不是出于學(xué)習(xí)興趣。

3.1.2 教師重理論，師生交流互動(dòng)少：在調(diào)查中的三所大學(xué)，教師的授課重點(diǎn)主要圍繞在理論知識(shí)上，對(duì)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，或是以實(shí)踐為主理論為輔的課程較少。缺少了對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用，課程更加枯燥乏味，且學(xué)生學(xué)習(xí)的效率不高，今后能熟練使用的幾率也并不大。

3.1.3 知識(shí)點(diǎn)零散，困難知識(shí)點(diǎn)與簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)分配不均：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為運(yùn)用數(shù)字和公式的課程，知識(shí)點(diǎn)零散，重點(diǎn)難點(diǎn)劃分并不均勻，從當(dāng)前的教材來(lái)說(shuō)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是根據(jù)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料的步驟來(lái)規(guī)劃課程的。也就是說(shuō)是根據(jù)統(tǒng)計(jì)過程，而不是重點(diǎn)難點(diǎn)來(lái)劃分的，這造成教學(xué)過程中困難知識(shí)點(diǎn)與簡(jiǎn)單知識(shí)點(diǎn)分配不均，容易形成學(xué)生跟不上，跟上記不住，記住無(wú)法銜接下一環(huán)節(jié)的現(xiàn)象。

3.1.4 傳統(tǒng)教學(xué)方式難以吸引學(xué)生：只有四分之一的學(xué)生表示自己能適應(yīng)這種以“聽課”為主的授課模式，其余學(xué)生表示有較多難以理解的地方，但是已經(jīng)錯(cuò)過提問的機(jī)會(huì)，這些難點(diǎn)日積月累越來(lái)越多，難以跟上教師進(jìn)程，舊的問題無(wú)法解決又開始接觸新的學(xué)習(xí)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)難以吸引這部分學(xué)生。

3.2 解決問題的相對(duì)應(yīng)對(duì)策

3.2.1加深學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的了解：醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，主要原因是學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的了解不全面。教師對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的講解應(yīng)該首要從興趣著手，幫助學(xué)生意識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用，從未來(lái)的工作著手，授課過程中穿插實(shí)際案例，幫助學(xué)生有目的的學(xué)習(xí)，并且能夠在實(shí)際研究中快速找到所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念不停留在公式上，而是更多地放在立體的運(yùn)用中，意識(shí)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在研究中的便利，從而提起興趣。

3.2.2加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思維能力與實(shí)際應(yīng)用技巧的培養(yǎng)：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)并不是形象化的知識(shí)，而是一個(gè)抽象概念，多而雜的公式很容易讓學(xué)生無(wú)法理解、跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)態(tài)度也在影響學(xué)習(xí)效率。因此，學(xué)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該從公式推導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用型知識(shí)，教師適當(dāng)?shù)酵茖?dǎo)，強(qiáng)調(diào)各種臨床資料，并且從資料中分析結(jié)果，幫助學(xué)生加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)思維能力。

3.2.3改革課堂，針對(duì)性講解重點(diǎn)：多數(shù)教師采取的教學(xué)方式依舊是全面講解，導(dǎo)致學(xué)生沒有時(shí)間記憶新知識(shí)，沒有精力復(fù)習(xí)舊知識(shí)。建議教師根據(jù)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行組合學(xué)習(xí)，并且有針對(duì)性地講解，在重點(diǎn)難點(diǎn)部分放慢進(jìn)程，比如t檢驗(yàn)、方差分析、卡方分析等等，而類似統(tǒng)計(jì)描述一類少有實(shí)際運(yùn)用的抽象概念，則化小化簡(jiǎn)地講解，也方便了學(xué)生記憶。

3.2.4設(shè)計(jì)課堂，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性：調(diào)查中，有84%的學(xué)生認(rèn)為目前的教學(xué)方式是需要改進(jìn)的，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)是一個(gè)有較多公式數(shù)字的課程，課程少，學(xué)生多，內(nèi)容抽象，因此教學(xué)方式一直受到限制。建議教師在設(shè)計(jì)課堂時(shí)，可以參考討論學(xué)習(xí)和分組學(xué)習(xí)的方式，也可以要求學(xué)生分組試講，給學(xué)生們參與課堂研究的機(jī)會(huì)，檢驗(yàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，也提高了學(xué)生主動(dòng)探究的興趣。

3.2.5選擇更加先進(jìn)只能的統(tǒng)計(jì)分析工具：在大數(shù)據(jù)、人工智能飛速發(fā)展的今天，有許多優(yōu)秀的統(tǒng)計(jì)分析工具涌現(xiàn)，并不僅限于經(jīng)典的SPSS和SAS軟件，還有python語(yǔ)言和R語(yǔ)言的出現(xiàn)，甚至還有零研醫(yī)學(xué)研究輔助平臺(tái)出現(xiàn)。零研平臺(tái)將臨床中常用的統(tǒng)計(jì)分析模型內(nèi)置在系統(tǒng)中，由計(jì)算機(jī)智能的根據(jù)數(shù)據(jù)分布選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析模型與方法，使臨床醫(yī)學(xué)生只需要了解統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)，可以簡(jiǎn)單快速的得到統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。建議學(xué)校開設(shè)以類似零研醫(yī)學(xué)研究輔助平臺(tái)的統(tǒng)計(jì)分析工具為基礎(chǔ)，理論與實(shí)踐相結(jié)合的選修課，讓衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)真正成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與工作中的工具，而不是一學(xué)就會(huì)一用就廢的困難學(xué)科。

4.未來(lái)發(fā)展建議

4.1 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握，提高準(zhǔn)確度，熟悉使用圖表和公式。在未來(lái)的臨床診療中，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的系統(tǒng)分析應(yīng)該更加嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)化程序，提高質(zhì)量。從DPS函數(shù)的基本運(yùn)用，到常用相對(duì)數(shù)的分析、Poisson分布的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差、假設(shè)檢驗(yàn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)學(xué)生的技能，提高應(yīng)用技術(shù)，不僅僅是為了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的全面掌握，還對(duì)醫(yī)學(xué)生未來(lái)就業(yè)，病患的康復(fù)治療，流行病的預(yù)防，都有積極作用。

4.2 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)有從理論到實(shí)踐的過程，通過實(shí)際培訓(xùn)，比如專項(xiàng)課題模擬研究、實(shí)際走訪、模擬測(cè)試等過程，讓學(xué)生能在實(shí)操中接受培訓(xùn)。學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不大，從側(cè)面也突出了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在課程設(shè)計(jì)中的地位不高，增加衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的培訓(xùn)活動(dòng)，也是在改善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀。

4.3 醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的教師隊(duì)伍

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)負(fù)責(zé)授課的任課教授不僅僅有理論知識(shí)，也應(yīng)該有創(chuàng)新意識(shí)，未來(lái)打造的教師隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)增加課堂設(shè)計(jì)相關(guān)培訓(xùn)，打破固有授課模式，增加課堂活力，也提高了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量。

5.總結(jié)

學(xué)好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)未來(lái)工作和提升自身的科研素養(yǎng)都有很大益處。本研究主要調(diào)查了學(xué)生在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)的現(xiàn)狀，分析了影響學(xué)習(xí)的最重要因素，并且得出結(jié)果展開討論，提出建議，鑒于目前仍然處于教學(xué)改革的時(shí)期，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量依舊有待提升，本研究可以為今后的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革方向提供有效幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]方積乾，徐勇勇，陳峰.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012： 1- 6.

[2]伍亞舟，張玲，易東.醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)問題分析與方法的正確選擇[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：161-163.

[3]嵇艷，汪雅霜.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)大學(xué)生學(xué)習(xí)投入的影響：人際互動(dòng)的中介效應(yīng)[J].高教探索，2016，（12） ：23-28.