研究以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果

巫俊選

【摘要】目的：研究以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法： 納入本院2019年01月-2021年01月的90例糖尿病患者展開(kāi)本次研究，依照隨機(jī)法將其分為觀察組和參照組，分別實(shí)行以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組;比較參照組的血糖水平，觀察組控制效果更為明顯;且觀察組的護(hù)理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)糖尿病護(hù)理管理中，以家庭為單位的護(hù)理管理模式可有效改善患者的血糖水平，提高其滿意度，還可以提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】以家庭為單位的護(hù)理管理;糖尿病;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.074

【Abstract】Objective：To study the application effect of community diabetes nursing management model based on family unit. Methods：90 cases of diabetic patients in our hospital from January 2019 to January 2021 were included in this study. According to the random method， they were divided into the observation group and the reference group. The family based community diabetes care and routine care were implemented respectively， and the application effect was analyzed. Results：the scores of quality of life in the observation group were better than those in the reference group; compared with the blood glucose level of the reference group， the control effect of the observation group was more obvious; and the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group， the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion：in the community diabetes nursing management， the family based nursing management model can effectively improve the blood glucose level of patients， improve their satisfaction， improve the quality of life of patients， and improve their prognosis.

【Key words】family based nursing management; diabetes mellitus; quality of life

近幾年來(lái)，人們生活質(zhì)量和飲食習(xí)慣的變化，糖尿病發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)出越來(lái)越高的趨勢(shì)。糖尿病是一種終身性疾病，其治愈難度高，臨床一般都是對(duì)其病情進(jìn)行控制，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率，糖尿病有著并發(fā)癥多，病程時(shí)間長(zhǎng)等特征，不管是對(duì)患者還是其家庭都會(huì)帶來(lái)壓力，所以給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)、提高其生活質(zhì)量都是非常有利的[1]。在糖尿病護(hù)理模式中，主要包括家庭管理模式、自我管理模式，其中以家庭管理模式最為常見(jiàn)，本文主要研究以家庭為單位的社區(qū)糖尿病護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果，見(jiàn)下文。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

納入本院2019年01月-2021年01月的90例糖尿病患者展開(kāi)本次研究，依照隨機(jī)法將其分為兩組，參照組男女患者分別23例和22例，共45例，年齡區(qū)間為42-70歲，平均年齡為（60.52±1.58）歲，觀察組男女患者分別25例和20例，共45例，年齡區(qū)間為43-69歲，平均年齡為（60.75±1.20）歲。比較兩組的性別以及年齡等資料，其并不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意本次研究，依從性以及配合度都相對(duì)較高;所有患者均可正常交流，無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并酸中毒、感染患者;排除嚴(yán)重臟器功能損傷患者;排除嚴(yán)重精神疾病、意識(shí)障礙以及溝通困難患者;排除無(wú)法耐受治療以及中途退出研究患者。

1.3方法

1.3.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。通過(guò)張貼海報(bào)、發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式對(duì)患者實(shí)行健康宣教，使其可以正確認(rèn)識(shí)疾病;同時(shí)對(duì)患者實(shí)行飲食、用藥及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，糾正不良生活及飲食習(xí)慣、規(guī)律作息，進(jìn)而促進(jìn)其病情恢復(fù)。

1.3.2觀察組

該組實(shí)行以家庭為單位的護(hù)理管理模式。（1）創(chuàng)建護(hù)理管理小組。小組成員主要是服務(wù)中心的護(hù)理人員，按照護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷以及專業(yè)水平等分配任務(wù)，明確職責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)以及資深護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理干預(yù)的順利進(jìn)行。（2）糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。按照患者體重、身高、勞動(dòng)強(qiáng)度等制定飲食方案，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)素供給量進(jìn)行確定。食譜的基礎(chǔ)為三大營(yíng)養(yǎng)素以及總熱量，按照患者的飲食喜好以及個(gè)體性差異對(duì)其主副食搭配進(jìn)行合理調(diào)整，并發(fā)放飲食圖譜。為患者講述食品交換份使用的正確方式，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，鼓勵(lì)引導(dǎo)其說(shuō)出在現(xiàn)實(shí)生活中所遇到的各種問(wèn)題。告知患者以及患者家屬對(duì)飲食情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，在健康教育課上對(duì)食物數(shù)量、種類以及烹飪方式等進(jìn)行探討。通過(guò)膳食調(diào)查中的實(shí)物量考衡器核對(duì)食物攝入情況，對(duì)于良好的經(jīng)驗(yàn)，要大力推廣和應(yīng)用，而對(duì)于不正確的理論、方法，則要進(jìn)行及時(shí)改正。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃?；颊咭凑兆陨硐埠脤?duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行合理選擇，同時(shí)依照運(yùn)動(dòng)方式、次數(shù)、病情、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等對(duì)自身運(yùn)動(dòng)和血糖水平變化之間的關(guān)系進(jìn)行分析和探究，定期對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，告知患者家屬充分發(fā)揮出家庭功能，鼓勵(lì)、陪伴患者;引導(dǎo)其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)次數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。（4）自我監(jiān)測(cè)。定期隨訪，告知患者每月對(duì)空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值、血壓水平、腰臀圍以及體重等進(jìn)行測(cè)量。指導(dǎo)患者以及患者家屬填寫(xiě)自我監(jiān)測(cè)手冊(cè)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食、心情、用藥以及血糖波動(dòng)情況等進(jìn)行記錄，和護(hù)理人員保持交流，按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)運(yùn)動(dòng)以及飲食方案進(jìn)行合理調(diào)整。（5）體現(xiàn)家庭式管理。為患者創(chuàng)建溫馨和諧的氛圍，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要圍繞患者為核心，對(duì)患者的日常生活等進(jìn)行重視，形成良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任。（6）護(hù)理人員要強(qiáng)化自身素質(zhì)和專業(yè)性水平。護(hù)士在護(hù)理工作中有著非常重要的作用，良好的自身素養(yǎng)可以進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。因此醫(yī)院要定期展開(kāi)護(hù)理人員自身素養(yǎng)培訓(xùn)，通過(guò)業(yè)余活動(dòng)等形式強(qiáng)化患者認(rèn)知，使其自身素質(zhì)水平獲得進(jìn)一步提高;同時(shí)還要定期展開(kāi)專業(yè)考核、培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)性水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率的目標(biāo)。（7）創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于減少護(hù)患糾紛有著非常重要的作用，護(hù)理人員可以通過(guò)微信、短信、電話等方式了解患者的病情進(jìn)展和恢復(fù)情況，也可以按照患者的現(xiàn)實(shí)情況及其所提出的問(wèn)題提出解決對(duì)策，并發(fā)送和糖尿病有關(guān)的知識(shí)和內(nèi)容。（8）心理指導(dǎo)。掌握患者心理障礙產(chǎn)生的主要原因，并通過(guò)聊天、講座等方式主動(dòng)和患者交流，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，提高其對(duì)護(hù)理人員的信任程度，形成良好的護(hù)患關(guān)系，使患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)面積對(duì)疾病，減輕其不良情緒，強(qiáng)化其自我保護(hù)意識(shí)，進(jìn)而使其積極參加與到糖尿病護(hù)理過(guò)程中。（9）健康宣教。每月展開(kāi)一次健康知識(shí)講座，內(nèi)容包括糖尿病產(chǎn)生因素、治療方式、疾病預(yù)后、預(yù)防知識(shí)以及血糖水平自我監(jiān)測(cè)等。健康教育可以通過(guò)微信平臺(tái)宣教、面授、實(shí)物演示等方式進(jìn)行，并發(fā)放健康教育手冊(cè)，進(jìn)而強(qiáng)化患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解。（10）飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)糖尿病專職護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，使其能夠?qū)颊叩臓I(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并設(shè)定相應(yīng)的體重控制目標(biāo)，指導(dǎo)其控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)期間要按照患者的現(xiàn)實(shí)病情對(duì)運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行合理調(diào)整，并了解運(yùn)動(dòng)相關(guān)事項(xiàng)以及禁忌癥等，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分，包括情感領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、心理健康以及生理領(lǐng)域;分析患者的空腹血糖以及餐后2小時(shí)血糖水平;同時(shí)對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，包括滿意、一般滿意和不滿意[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)研究資料，計(jì)量資料以（x±s）描述、計(jì)數(shù)資料使用百分號(hào)（%）描述，行t和x2檢驗(yàn);當(dāng)組間值P<0.05時(shí)則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組和觀察組中，其情感領(lǐng)域評(píng)分分別為（70.10±2.09）（89.42±0.25）（t=61.571，P=0.000），社會(huì)領(lǐng)域?yàn)椋?0.96±2.10）（96.01±1.25）（t=68.760，P=0.000），心理健康為（78.44±1.52）（92.23±1.20）（t=48.113，P=0.000），生理領(lǐng)域?yàn)椋?5.10±2.35）（95.41±2.00）（t=44.151，P=0.000）。

2.2對(duì)比兩組的護(hù)理前后血糖值變化

參照組和觀察組的空腹血糖分別為（8.85±1.26）（6.11±1.03）（t=11.294，P=0.000），餐后2小時(shí)血糖分別為（11.21±1.41）（9.20±1.37）（t=6.858，P=0.000）。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

參照組中，滿意14例，一般滿意20例，不滿意11例，滿意度75.56%;觀察組中滿意30例，一般滿意12例，不滿意3例，滿意度93.33%（x2=5.413，P=0.019）。

3 ?討論

糖尿病是一種慢性疾病，其在臨床中有著較高的發(fā)病率，不管是對(duì)人們的身體健康還是生命安全都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重威脅，糖尿病的根治難度較高，其會(huì)加重患者及其家庭的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[3]。糖尿病的產(chǎn)生和患者的生活方式、飲食習(xí)慣息息相關(guān)，因此臨床不僅要為患者提供降糖藥物進(jìn)行治療，給予其護(hù)理干預(yù)也是非常關(guān)鍵的，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高治療效果，改善預(yù)后的目標(biāo)[4]。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理中只是對(duì)患者的病情進(jìn)行了重視，并沒(méi)有對(duì)患者的身心狀態(tài)等進(jìn)行關(guān)注，因此護(hù)理成效并不明顯。以家庭為單位的護(hù)理模式可以在患者居家、住院期間，通過(guò)患者的家庭資源使患者以及患者家屬積極參與到護(hù)理干預(yù)中，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者治療和護(hù)理期間的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)患者各項(xiàng)身體、生理機(jī)能的盡快恢復(fù)[5]。在以家庭為單位的護(hù)理模式中，其需要相關(guān)護(hù)理人員按照患者的現(xiàn)實(shí)情況展開(kāi)健康教育和個(gè)體化訓(xùn)練，和患者家屬保持溝通和交流，一同探討疾病治療、護(hù)理期間的各種難題，并提出有效解決措施。通過(guò)對(duì)患者實(shí)行以家庭為單位的護(hù)理模式，其可以使患者的血糖水平得到有效控制，能夠延緩病情發(fā)展，對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者恢復(fù)都是非常有利的。此外，該護(hù)理模式可以使患者的自我管理能力得到強(qiáng)化，可以降低其對(duì)家屬、護(hù)理人員的依賴程度，并且通過(guò)對(duì)日常生活進(jìn)行合理調(diào)整，可以將引發(fā)血糖波動(dòng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素降到最低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制血糖水平的目標(biāo)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于參照組;比較參照組的血糖水平，觀察組控制效果更為明顯;且觀察組的護(hù)理滿意度高于參照組，差異明顯（P<0.05）。說(shuō)明在社區(qū)糖尿病護(hù)理管理中，以家庭為單位的護(hù)理管理模式可有效改善患者的血糖水平，提高其滿意度，還可以提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，臨床中存在較高的應(yīng)用價(jià)值和意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者實(shí)行以家庭為單位的護(hù)理管理模式，其護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還可以使患者的血糖水平獲得有效控制，提高其生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者病情恢復(fù)以及改善其預(yù)后都有著非常重要的作用，值得推廣。

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