劉芳

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理中的價值。方法：選取到該院接受輸血治療的228例患者進(jìn)行研究，入院時間段為2019年11月～2020年11月，用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組114例患者，參照組給予常規(guī)輸血護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)輸血護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理，比較兩組的輸血管理實(shí)效性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的數(shù)學(xué)不規(guī)范事件發(fā)生率是1.8%，輸血管理總有效率是97.7%;參照組輸血不規(guī)范事件發(fā)生率是6.0%，輸血管理總有效率是84.2%，組建對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，有良好效果，能降低不規(guī)范事件發(fā)生率，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);臨床輸血;標(biāo)準(zhǔn)化管理

【中圖分類號】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.268

在醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理中，如何提升管理效率是關(guān)注焦點(diǎn)。在1954年，美國質(zhì)量管理專家戴明提出了PDCA循環(huán)，結(jié)合信息反饋原理制定了一種管理工作程序，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等程序和階段。本研究探討利用PDCA循環(huán)來提升臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理質(zhì)量的效果，報告如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取到該院接受輸血治療的228例患者進(jìn)行研究，入院時間段為2019年11月～2020年11月，用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組114例患者。實(shí)驗(yàn)組有男性患者64例，女性患者50例;患者年齡為23～61歲，平均年齡是（38.3±3.7）歲。參照組有實(shí)驗(yàn)組有男性患者61例，女性患者53例;患者年齡為22～61歲，平均年齡是（39.1±3.4）歲。兩組患者一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2一般方法

對照組實(shí)施常規(guī)輸血管理，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循制度和流程實(shí)施護(hù)理操作。

研究組同樣采用常規(guī)輸血管理措施，同時實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，具體如下：

1.2.1構(gòu)建輸血質(zhì)量管理小組。責(zé)任護(hù)士、骨干護(hù)理人員、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長共同構(gòu)成輸血質(zhì)量管理小組。

1.2.2制定管理計(jì)劃。為了提升輸血工作的效率和安全性，制定輸血管理制度，進(jìn)行有效考核和監(jiān)管。及時總結(jié)監(jiān)管期間出現(xiàn)的問題，遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》提出具體工作要求，保證計(jì)劃的可行性，關(guān)注考核和監(jiān)督的實(shí)施過程。

1.2.3實(shí)施輸血安全管理[1]。輸血之前，要求家屬簽署輸血同意書，重視溝通交流。主治醫(yī)生填寫輸血申請單，安排專人把血標(biāo)本和申請單送到輸血科。輸血科護(hù)理人員做好審核并且進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。而后通知護(hù)士取血，經(jīng)過核對后，患者及其家屬需要在核對單上簽字，而后才能進(jìn)行輸注。如果在輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，必須立即通知醫(yī)生。如果需要反復(fù)輸血，則需要嚴(yán)格檢查血型，在輸入前后使用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行清洗，避免交叉輸注。

1.2.4檢查[2]。主治醫(yī)生需要檢查輸血申請單，護(hù)理人員查看輸血單簽名、是否存在漏記信息、數(shù)學(xué)情況等等。組織護(hù)理人員參與知識考核，隨機(jī)檢查輸血病例。詢問護(hù)理人員工作情況，比如是否完成職責(zé)、是否核對信息。

1.2.5處理[3]。輸血過程比較繁瑣和復(fù)雜，涉及評估、輸血、供血等程序，輸血科工作人員、臨床護(hù)理人員和主治醫(yī)生關(guān)系密切。必須持續(xù)調(diào)整工作流程和方法，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)，保障輸血的安全性[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的不規(guī)范輸血事件發(fā)生情況和輸血管理效果。輸血管理效果評價標(biāo)準(zhǔn)分為無效、有效和顯效：無效標(biāo)準(zhǔn)：輸血期間出現(xiàn)較多失誤，輸血質(zhì)量差;一般的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生較小失誤，輸血質(zhì)量一般。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：輸血期間沒有發(fā)生差錯，質(zhì)量高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1對比參照組和實(shí)驗(yàn)組的管理效果

參照組管理效果為84.2%，實(shí)驗(yàn)組的管理總有效率是97.7%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.042，x2=7.747，見表1。

2.2對比兩組患者的輸血不規(guī)范事件

實(shí)驗(yàn)組114例患者中，包括1例簽字核對不完整，1例抽血標(biāo)本不合格，不規(guī)范事件發(fā)生率是1.8%;參照組114例患者中，包括1例護(hù)士刺破血袋、2例核對簽字不完整、4例護(hù)士抽血標(biāo)本不合格，不規(guī)范事件發(fā)生率是6.0%，實(shí)驗(yàn)組情況顯著由于參照組，P=0.08，x2=6.448。

3 ?討論

PDCA循環(huán)有多方面優(yōu)勢，能讓一項(xiàng)工作或者活動合乎邏輯的進(jìn)行，可以提升醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理工作的質(zhì)量。PDCA循環(huán)能促進(jìn)輸血制度內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，提升輸血制度的健全、詳實(shí)、完善程度。在管理措施方面，提升規(guī)范的執(zhí)行力度和明確性，落實(shí)嚴(yán)格的考核制度。在輸血質(zhì)量考核方面，減少不合理調(diào)配行為，根據(jù)輸血控制的具體效果，增加輸血管理方面的新指標(biāo)，提升管理的質(zhì)量，明確醫(yī)院臨床輸血管理的分工、方向和目標(biāo)，落實(shí)管理措施。

輸血質(zhì)量管理小組結(jié)合血液管理的突出問題和現(xiàn)狀，小組成員分析問題產(chǎn)生原因，而后制定具體監(jiān)管計(jì)劃和處理措施，定期評估計(jì)劃的實(shí)施效果，分析是否出現(xiàn)新問題，及時更新和調(diào)整計(jì)劃。

本研究結(jié)果表明，在醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，能顯著降低輸血不規(guī)范事件發(fā)生率，應(yīng)用效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂玲，王治海.基層醫(yī)院血庫檔案資料管理探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（04）：559-560.

[2]林瓊琳，鄭全榮，徐晶心，彭燕，章霞，郭雅春.醫(yī)院輸血科加強(qiáng)輸血管理——確保輸血安全[J].中國輸血雜志，2011，24（03）：249-250.

[3]王文蘭，胡華，程暉，汪宏良，左芳. 醫(yī)院輸血科標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理與臨床輸血安全的探討[C]. 中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會，2006：237.

[4]程勤偵，王乃紅，楊群身.醫(yī)院輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)入驗(yàn)收與輸血安全[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2005（02）：112-113.