齊拉西酮、利培酮應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者臨床治療的療效對比觀察

馬曉麗 張思雄

摘要： 目的 ?本文旨在探討齊拉西酮與利培酮應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者臨床治療的療效。方法 ?將2017年2月-2018年9月我院收治的84例精神分裂癥患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組兩組，每組42例，對照組服用利培酮治療，觀察組服用齊拉西酮治療，對比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 ?兩組患者PANSS各項評分均較治療前有明顯改善（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后相同時間點兩組患者PANSS各項評分無明顯差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ?齊拉西酮、利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的療效具有一致性。

關(guān)鍵詞： 齊拉西酮;利培酮;首發(fā)精神分裂癥;臨床治療;療效分析

【中圖分類號】R749.3 ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-048-02

精神分裂癥是一種重性精神病，病因不明，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)[1]?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害，影響患者正常生活。本文對我院收治的84例首發(fā)精神分裂癥患者進行了分組治療，即分別通過服用齊拉西酮于利培酮兩種藥物對兩組患者進行了研究分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年9月我院收治的84例精神分裂癥患者作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組42例患者，其中對照組男性19例，女性23例，年齡19-53歲，平均年齡（28.57±4.32）歲，病程1-4個月，平均病程（2.73±1.12）個月，觀察組男性18例，女性24例，年齡18-55歲，平均年齡（30.17±5.35）歲，病程1-3個月，平均病程（2.68±1.23）個月。兩組患者均首發(fā)精神病且沒有經(jīng)過藥物治療，家屬均對本次研究知情并簽字同意，兩組患者依從性良好;兩組患者無肝功能不全、心腦血管疾病及低血壓或癲癇者，無哺乳期婦女、急性心梗死發(fā)作、失代償性心力衰竭和Q-T間期延長史的患者。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者服用利培酮片（維思通 國藥準(zhǔn)字H20010309西安楊森制藥有限公司），每日一次，起始劑量1mg，隨后一周內(nèi)計量加到2-4mg，第二周起每日加到4-6mg，此后劑量保持不變，根據(jù)患者個人情況酌情調(diào)整，最大計量維持在6mg每日。觀察組患者服用鹽酸齊拉西酮膠囊（卓樂定 國藥準(zhǔn)字H33020585寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司），起始劑量4mg，一日兩次，隨后逐漸增加到40mg，根據(jù)患者個人情況酌情調(diào)整劑量。兩組患者治療均使用單一藥物治療，治療六個月觀察療效。

1.3 PANSS評分

對患者進行6個月的療效隨訪，對治療前（t0）、治療一個月（t1）、三個月（t2）、六個月（t3）四個時間點進行PANSS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

數(shù)據(jù)采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用`x±s表示，行t 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者PANSS的比較

兩組患者與治療前相比PANSS各項評分均有明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者治療后相同時間點的PANSS各項評分無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

齊拉西酮是一種新的非典型抗精神病藥物，其結(jié)構(gòu)與吩噻嗪類或丁酞苯類抗精神病藥物不同[2]。齊拉西酮對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A， 5HT2C、5HT1A、5HT1D、a-腎上腺素受體具有較高的親和力，對組胺H1受體具有中等親和力，對包括M膽堿能受體在內(nèi)的其他受試受體結(jié)合位點未見親和力。利培酮是一種具有獨特性質(zhì)的選擇性單胺能拮抗劑，它與5-羥色胺能的5-HT2受體和多巴胺的D2受體有很高的親和力，也能與腎上腺素能受體結(jié)合，并且以較低的親和力與 H1—組胺能受體和α2-腎上腺素受體結(jié)合。利培酮不與膽堿能受體結(jié)合。利培酮是強有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀，但它引起的運動功能抑制，以及強直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少。對中樞系統(tǒng)的5-羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系副作用的可能，并將其治療作用擴展到精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀。

本次研究中兩組患者治療后相同時間點的PANSS評分無顯著差異（P>0.05），說明了齊拉西酮、利培酮應(yīng)用于首發(fā)精神分裂癥患者的療效具有一致性。

參考文獻：

[1] 胡軍鋒.齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥80例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（04）：97-99.

[2] 范小冬，謝星星，張杰，張春燕，孔文強，杜彪.齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（02）：197-201.

[3]楊陽，劉鋒華，王江曼.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀患者的臨床療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（S2）：70.

[4]杜金爽.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床療效及安全性對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：53.

[5]張忠良.阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及患者生活質(zhì)量觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（08）：34-35.

[6]夏立堅.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：56-57.

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