吳小梅

摘要：在輸尿管、腎、尿道、膀胱等部位出現(xiàn)的結(jié)石統(tǒng)稱為泌尿系結(jié)石，在泌尿外科中比較常見，也被稱為尿石癥。尿結(jié)石的形成跟多種因素有關(guān)，如尿路感染、代謝功能紊亂、飲食習(xí)慣、個人情緒狀態(tài)等。積極有效的護(hù)理不僅能幫助患者減輕病痛，還能預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)， ? ? ?本文主要講講泌尿系結(jié)石的臨床癥狀和具體護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：泌尿外科術(shù)后疼痛; 綜合護(hù)理干預(yù); 滿意度評分; 疼痛評分

引言

在外科門診中，泌尿系結(jié)石是一種較為常見的病癥。因患者體內(nèi)結(jié)石體積的增大或因運動、過度勞累等原因，患者會出現(xiàn)腰部疼痛等情況，甚至影響到腹部。部分患者也會出現(xiàn)惡心嘔吐、血尿、 ? 排尿異常等情況?，F(xiàn)階段，臨床中常采用體外沖擊波碎石等手術(shù)治療方式對患者進(jìn)行病情干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 6 月- 2020 年 5 月海城市中心醫(yī)院收治的泌尿外科術(shù)后疼痛患者 88 例，納入標(biāo)準(zhǔn) ：（1） 患者均具有清醒意識 ;（2）對于研究順利開展可積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn) ：（1） 表現(xiàn)出較低手術(shù)護(hù)理依從性 ;（2） 患有對研究造成影響的疾病。根據(jù)數(shù)字奇偶法將 88 例患者隨機分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組 44 例。綜合護(hù)理組男 29 例，女 15 例，年齡 27 ～ 63（39.49±5.29） 歲 ; 常規(guī)護(hù)理組男 30 例，女 14 例，年齡 29 ～ 66（39.53±5.33） 歲。2 組患者性別、年齡等資料比較差異不顯著 （P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

理人員要詢問患者疼痛部位并觀察，對疼痛性質(zhì)和程度做出判斷，根據(jù)患者實際情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。一般情況下患者的疼痛感會在一小時內(nèi)得到緩解。部分患者痛覺閾值不高，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋疼痛原因并給予積極鼓勵的話語，指導(dǎo)患者做深呼吸，保證動作緩慢。患者在劇烈疼痛時有可能會出現(xiàn)休克或其他并發(fā)癥， 護(hù)理人員應(yīng)時刻注意觀察患者神態(tài)并詢問患者此時的感受。如果患者出現(xiàn)嘔吐情況，且疼痛感加重，護(hù)理人員要幫其遞送所需物品并加以心理安慰，協(xié)助患者處理嘔吐物，保證患者個人及病房的清潔。 ? 當(dāng)患者疼痛程度非常嚴(yán)重時，要及時將情況報告給醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)給患者講解疾病的相關(guān)知識。告訴患者泌尿系結(jié)石會使其身體感受到疼痛，以及相關(guān)注意事項。護(hù)理人員可以酌情給予患者抗生素等藥物，同時應(yīng)教會患者正確的用藥方式，并為其講解遵醫(yī)囑用藥的重要性。此外，護(hù)理人員也應(yīng)該對患者的生命體征與臨床癥狀進(jìn)行觀察，比如密切觀察患者呼吸頻率、血壓指標(biāo)等，觀察患者是否存在尿血、尿膿等情況，并對其尿量、尿頻率等進(jìn)行記錄，也可以通過詢問的方式了解患者是否存在尿急、尿痛、腎絞痛等情況。心理護(hù)理由于身體備受疼痛折磨，患者可能會心生恐懼，感到焦躁不安。此時護(hù)理人員除了為患者做止痛工作外，還應(yīng)顧慮到患者的心理狀況，對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，耐心與患者交流溝通，幫助患者消除緊張情緒，打消內(nèi)心顧慮，保持樂觀自信的良好心態(tài)，和患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料輸入至SSPS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

計量資料（ 護(hù)理滿意度評分及術(shù)后疼痛評分情況） 以（ ） 表示， 組間比較行t 檢驗。P < 0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)護(hù)理組、術(shù)后疼痛 評分低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表 1。

3 討論

如果患者是通過手術(shù)方式進(jìn)行治療的，護(hù)理人員則應(yīng)注重觀察患者術(shù)后引流管情況，對其進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄引流液體量、是否存在出血情況等，避免出現(xiàn)引流管扭曲、打結(jié)、脫落等情況。如果患者進(jìn)行了部分腎切除，為避免出現(xiàn)腎實質(zhì)出血等不良情況， 治療后應(yīng)臥床靜養(yǎng) 15 天左右。同時，應(yīng)加強對患者出血量的觀察， 如果出血量較大，則應(yīng)立即告知主治醫(yī)生并采取合理措施處理。

臨床上泌尿系統(tǒng)疾病治療期間，泌尿外科手術(shù)獲得廣泛運用， ?與其他術(shù)式比較，此種手術(shù)方式于術(shù)后發(fā)生疼痛概率出現(xiàn)顯著增 ?加，并且表現(xiàn)為復(fù)雜疼痛來源，不但使患者感受到嚴(yán)重痛苦，而且 ? 對其后續(xù)康復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此確定有效方式開展泌尿外科術(shù)后 ? 疼痛干預(yù)具有顯著意義。除此之外，盡管各種泌尿系統(tǒng)疾病患者在 ? 接受手術(shù)治療后效果顯著，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性較高，術(shù)后產(chǎn)生疼痛 ? 感的幾率較高，不僅降低患者生活質(zhì)量，而且對術(shù)后康復(fù)效果造成 ? 一定消極影響，針對以上狀況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要及時對患者術(shù)后 ? 疼痛程度進(jìn)行分析與評估，找出患者出現(xiàn)疼痛感的原因，并實施針 ?對性干預(yù)措施，降低患者疼痛程度的同時，提高疾病治療效果。

結(jié)束語

綜上所述，綜合護(hù)理方法的有效運用，可顯著緩解泌尿外科 患者術(shù)后疼痛情況，并顯著提升其護(hù)理滿意度，實現(xiàn)患者術(shù)后疼痛 ?有效預(yù)后，該種護(hù)理措施率價值較高，各院可將其作為疾病護(hù)理的 ?首選干預(yù)措施，并進(jìn)行積極應(yīng)用與推廣。

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（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）