徐青青

摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理與不同體位擺放配合開(kāi)顱手術(shù)的臨床效果。方法：隨機(jī)從2019-12至2020-12整一年中，將我院收治的開(kāi)顱手術(shù)患者，選擇共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)照與觀察分組，有對(duì)照組患者33例實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，以及另外的33例患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合不同體位擺放，對(duì)兩組患者的手術(shù)護(hù)理效果展開(kāi)分析。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)舒適度評(píng)分（9.29±0.69）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（9.21±0.78）分，相比對(duì)照組患者的手術(shù)舒適度評(píng)分（8.18±0.37）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（8.27±0.44）分明顯更高，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理，配合不同體位的擺放，能夠有效的提升患者的舒適度，增強(qiáng)手術(shù)的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;不同體位擺放;開(kāi)顱手術(shù)

開(kāi)顱手術(shù)作為神經(jīng)外科的一種常見(jiàn)手術(shù)，需要借助一些特殊的器械，打開(kāi)顱骨展開(kāi)相應(yīng)的治療，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。加之患者對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張等情緒，很容易在術(shù)中引起不良的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重可造成顱內(nèi)的并發(fā)癥出現(xiàn)，而影響患者的預(yù)后恢復(fù)。因此，在臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)室護(hù)理，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行不同體位的擺放，以此來(lái)確保手術(shù)的順利且成功【1】?；诖?，本文隨機(jī)從2019-12至2020-12整一年中，將我院收治的開(kāi)顱手術(shù)患者，選擇共66例用于本次的研究，以下為具體調(diào)查報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從2019-12至2020-12整一年中，將我院收治的開(kāi)顱手術(shù)患者，選擇共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)照與觀察分組，有對(duì)照組患者33例實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，其中男患者占有18例、女患者占有15例，年齡在25歲-68歲，平均（46.47±5.09）歲;以及另外的33例患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合不同體位擺放，有17例男患者及16例的女患者，年齡在24歲-69歲，平均（47.02±5.17）歲。所有患者均符合開(kāi)顱手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次的調(diào)查，并自愿的參與。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床基本資料與信息，以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異，無(wú)意義，可以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①護(hù)理人員要在術(shù)前對(duì)其進(jìn)行基本資料的了解，去疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，展開(kāi)適當(dāng)?shù)慕】到逃?，包括開(kāi)顱手術(shù)的方法、術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)等，來(lái)增強(qiáng)患者的認(rèn)知。②護(hù)理人員在科學(xué)的控制手術(shù)室的溫度、濕度，為患者營(yíng)造出相對(duì)舒適的病房環(huán)境，安撫其情緒，尤其是在麻醉后，對(duì)患者做好保暖的措施，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)及生命體征。③手術(shù)完成后繼續(xù)觀察患者的體征變化，并且對(duì)患者的感知等功能加以評(píng)估，合理的規(guī)劃飲食【2】。

1.2.2觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合不同體位擺放，根據(jù)患者的病變部位，選擇平臥位或側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，分別抬高手術(shù)床頭部20-40°，手術(shù)中保持體位不變，術(shù)后拔出氣管插管后，測(cè)量最后一次的ICP后，改為平臥位【3】。

1.3觀察指標(biāo)

以問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者的手術(shù)舒適度進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越高其護(hù)理效果越好;同時(shí)按照自制的護(hù)理評(píng)分量表，設(shè)10題，每題1分，發(fā)放給患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件調(diào)查與分析研究的數(shù)據(jù)，主要對(duì)比組間的計(jì)量，通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，而組間的計(jì)數(shù)對(duì)比，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者的手術(shù)護(hù)理效果進(jìn)行比較

觀察組患者的手術(shù)舒適度評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分相比對(duì)照組患者明顯更高，（P<0.05）;具體數(shù)據(jù)如下表所示。

3.討論

由于開(kāi)顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，是目前臨床上手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)最大的一項(xiàng)手術(shù)，很容易導(dǎo)致患者焦慮、恐慌等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。主要表現(xiàn)為患者對(duì)手術(shù)的緊張、擔(dān)憂(yōu)，而影響手術(shù)的效果，究其原因在于患者的腎上腺系統(tǒng)，引起的體內(nèi)去甲腎上腺素等釋放增多，其兒茶酚胺的含量升高，導(dǎo)致心率加快，血壓的升高等等，而阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行。

因此臨床上需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，幫助患者緩解不良的心理情緒，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行不同體位的擺放，以便充分的暴露出手術(shù)的視野，確保醫(yī)生的手術(shù)操作方便，比如將患者體位頭端抬高30°，可有效的降低腦組織的氧代謝率，并且減少患者的腦血流量，這對(duì)患者的顱內(nèi)壓降低起到積極的作用，從而更好的保護(hù)患者的腦組織?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步證明其手術(shù)護(hù)理的效果，本文隨機(jī)從2019-12至2020-12整一年中，將我院收治的開(kāi)顱手術(shù)患者，選擇共66例用于本次的研究，以患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行對(duì)照與觀察分組，有對(duì)照組患者33例實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，以及另外的33例患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合不同體位擺放展開(kāi)調(diào)查。從研究的數(shù)據(jù)結(jié)果中可知：觀察組患者的手術(shù)舒適度評(píng)分（9.29±0.69）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（9.21±0.78）分，相比對(duì)照組患者的手術(shù)舒適度評(píng)分（8.18±0.37）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（8.27±0.44）分明顯更高，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理配合不同體位擺放，能夠有效的保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有很大的幫助，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（宜昌市中心人民醫(yī)院 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 湖北宜昌 443003）