【摘要】臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵階段，臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量高低，直接影響著臨床醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)和臨床醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量?；诮陙韲液团R床醫(yī)學(xué)的要求，臨床醫(yī)學(xué)帶教開始引入多元化帶教模式，多元化帶教模式可以顯著提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培育醫(yī)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)突發(fā)事件的綜合分析能力，提高醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，讓學(xué)生提高自身綜合素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】多元化教學(xué)模式;臨床醫(yī)學(xué);教育應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-087-03

臨床工作要求相對(duì)更高，臨床醫(yī)學(xué)帶教也是臨床工作中的一項(xiàng)重要工作，是培育醫(yī)務(wù)新鮮血液的重要環(huán)節(jié)，也是實(shí)習(xí)人員完成學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，為了提高臨床醫(yī)學(xué)的帶教效率，需要選擇更加科學(xué)的帶教方法。傳統(tǒng)帶教方法需要在工作時(shí)間統(tǒng)一授課，受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，學(xué)生如有疑問也不能及時(shí)得到解答，學(xué)習(xí)效率低，多元化教學(xué)模式結(jié)合多種教學(xué)方式，線上線下教學(xué)結(jié)合，學(xué)習(xí)不受時(shí)間地點(diǎn)限制，因此多元化教學(xué)模式有助于提升臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、深化教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的必然途徑。

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)帶教法中，帶教教師是帶教的核心，帶教教師提前制作帶教課件，通過播放課件的方式將疾病的知識(shí)向?qū)嵙?xí)人員做講解，同時(shí)，實(shí)習(xí)人員對(duì)于帶教教師在講解過程中不理解的知識(shí)向帶教教師提出自己的疑問，帶教教師嚴(yán)格按照科室教學(xué)計(jì)劃開展理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教人員理念落后，采取固定方式集中統(tǒng)一時(shí)間地點(diǎn)開展教學(xué)，學(xué)員在課后有疑問也不能得到及時(shí)解答，多元化教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，多元化教學(xué)通過更新帶教人員教學(xué)理念、凸出學(xué)員主體地位、應(yīng)用多種教學(xué)方法等彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷。

2.多元化教學(xué)模式實(shí)施

2.1帶教人員要保持對(duì)帶教工作的熱情

做好帶教工作，首先帶教人員要熱愛帶教工作，對(duì)教學(xué)工作有激情，對(duì)學(xué)生有耐心。其次，要與學(xué)生做朋友，相互溝通交流，了解學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)際需求。第三，要結(jié)合本科室的實(shí)際環(huán)境、人員條件制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。第四，要不斷地接受新知識(shí)、新思想、新技能，在教學(xué)實(shí)踐中勇于創(chuàng)新，才能更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，取得更好的教學(xué)效果。

2.2帶教人員要學(xué)會(huì)換位思考

實(shí)習(xí)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量優(yōu)劣。教師在帶教過程中要注意“不忘初心、換位思考”。換位思考一下學(xué)生的心情，能從日常帶教工作中有意識(shí)地多傳授一些知識(shí)。實(shí)習(xí)生的實(shí)操機(jī)會(huì)相對(duì)較少，如何更好地帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性是每一位老師需要注重的問題，在帶教中教師要留意每個(gè)學(xué)生的反應(yīng)，讓他們意識(shí)到自己沒有被忽略。每一批的學(xué)生來到科室，除去科室安排教學(xué)課程、查房、教學(xué)病例討論以外，教師還可以抽出時(shí)間安排答疑，解決學(xué)生實(shí)習(xí)過程的疑惑，出一定數(shù)量的問答題讓大家書面回答，充分利用有限的時(shí)間讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)。

2.3帶教人員要尊重學(xué)生主體地位

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，對(duì)臨床工作充滿著新奇感，但又存在著信心不足，害怕自己出差錯(cuò)。作為帶教老師，在入科教育的時(shí)候不僅要告知學(xué)生本科室實(shí)習(xí)要求，還要幫學(xué)生樹立信心，明確身份的轉(zhuǎn)變（由學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)生）。帶教過程中有意識(shí)地給學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，帶著學(xué)生一起去采集病史，做本專業(yè)的常規(guī)操作和檢查。教師可以先給學(xué)生們示范一遍，接著讓學(xué)生跟著操作或檢查一遍，經(jīng)過1-2次的學(xué)習(xí)后，由學(xué)生操作教師指導(dǎo)，讓學(xué)生從理論知識(shí)升華到臨床各項(xiàng)實(shí)踐技能操作。在教學(xué)過程中還要注意貫穿人文關(guān)懷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。臨床患者在入院后醫(yī)護(hù)人員需要立即為患者開展檢查、診斷和治療，因此，臨床工作相對(duì)難度更高。臨床醫(yī)學(xué)的帶教工作主要是幫助新入院的實(shí)習(xí)人員盡快了解科室疾病類型、基本知識(shí)、檢查方法、治療技巧和注意事項(xiàng)，并培育實(shí)習(xí)人員獨(dú)立處理緊急情況的能力，多元化教學(xué)法以問題教學(xué)貫穿始終，同時(shí)注意實(shí)習(xí)人員在帶教過程中的主體作用，帶教醫(yī)生發(fā)揮引導(dǎo)作用，培育實(shí)習(xí)人員獨(dú)立思考并解決問題的能力，傳統(tǒng)的教學(xué)法對(duì)于培育實(shí)習(xí)人員的獨(dú)立思考能力沒有顯著效果，而多元化教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)法可以更好地培育實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐能力，讓實(shí)習(xí)人員面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)有更加正確的處理方式。比如說，帶教人員可以組織安排實(shí)習(xí)人員查房，并將準(zhǔn)備與實(shí)施的每一步要點(diǎn)與注意事項(xiàng)做詳細(xì)的解讀，以自己豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，為學(xué)生如何做好查房提供細(xì)致深刻的指導(dǎo)。

2.4注意培育綜合素養(yǎng)

作為臨床帶教老師，教師要始終始終堅(jiān)持“知識(shí)、能力、素質(zhì)”并重的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式。首先在學(xué)生開始實(shí)習(xí)時(shí)安排學(xué)生去了解醫(yī)院各部門的工作流程，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)作有一個(gè)整體觀;待學(xué)生對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)后，教師可以安排學(xué)生到各輔助科室，了解常見輔助檢查的操作流程;之后就可以安排學(xué)生到臨床科室實(shí)踐，主要是采集病史，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，如何與護(hù)士、上級(jí)醫(yī)生等的溝通。平時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參與“學(xué)生課外科研”活動(dòng)，定期（每月1次）匯報(bào)交流科研項(xiàng)目進(jìn)展。開展臨床帶教方式的探討，對(duì)不同級(jí)別的臨床醫(yī)師采取不同的教學(xué)方式，指導(dǎo)他們臨床專業(yè)技能操作，提高青年醫(yī)師的教學(xué)意識(shí)及進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

2.5培育學(xué)生正確的臨床思維

在對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的帶教，除了傳授基本技能，還要培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維。教師可以通過急診教學(xué)工作坊進(jìn)行培訓(xùn)，讓學(xué)生掌握基本的臨床技能;與實(shí)際病例結(jié)合，除了讓學(xué)生知道如何去做之外，還知道為什么這樣做。例如夜班有一個(gè)呼吸抑制的病人，不僅僅教學(xué)生處理方法，還要引導(dǎo)學(xué)生形成診斷思路。在整個(gè)病例分析的過程中，學(xué)生掌握了病人病情的判斷，呼吸異常的處理，急診高級(jí)氣道管理原則，昏迷以及呼吸抑制的診斷和鑒別診斷，阿片類藥物中毒的救治原則。實(shí)習(xí)學(xué)生參與整個(gè)的臨床過程，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生未來的工作多有裨益。

2.6積極更新教學(xué)理念

帶教老師的責(zé)任重大。在“病情瞬息變化、生死系于一身”的病床前，激發(fā)學(xué)生的熱情，指點(diǎn)學(xué)習(xí)中的迷津，對(duì)于帶教老師更是艱巨的挑戰(zhàn)。增加實(shí)習(xí)生的臨床機(jī)會(huì)，不僅是其本人意愿，也是我們培養(yǎng)的必由之路。帶教人員需要引進(jìn)更多模擬醫(yī)學(xué)的教學(xué)理念和手段，為學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生更容易將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力。臨床教學(xué)是一個(gè)復(fù)雜和需要付出的過程，成為更好的教師包括改變教學(xué)行為、信念和態(tài)度，而最終改變學(xué)生的學(xué)習(xí)。比如說，帶教人員在對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基本操作技能的訓(xùn)練，可以先讓實(shí)習(xí)人員熟悉各種基本操作的流程和技巧，要了解患者病史和過敏史，與患者做好配合，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)人員要大膽實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床工作水平。實(shí)習(xí)生在進(jìn)行任何一項(xiàng)操作時(shí)，帶教人員要允許患者提出自己的疑問和觀點(diǎn)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，每天都可能有新的發(fā)現(xiàn)，因此，帶教人員要培育實(shí)習(xí)人員的批判思維能力。實(shí)習(xí)帶教完成后，帶教人員要對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)習(xí)生也要對(duì)帶教人員的帶教進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

2.7情境教學(xué)

醫(yī)院可以讓實(shí)習(xí)人員自由選擇帶教人員，導(dǎo)師現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)生的臨床操作，然后由導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)學(xué)員，主任導(dǎo)師點(diǎn)評(píng)導(dǎo)師，通過過程引導(dǎo)與課程推進(jìn)，從教學(xué)目標(biāo)、案例、實(shí)施與反饋四個(gè)方面出發(fā)開展情景模擬教學(xué)。通過模擬臨床醫(yī)學(xué)全過程，讓學(xué)生了解臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用。

3.總結(jié)

言傳身教，做好一個(gè)合格的帶教老師，首先要嚴(yán)格要求自己，處處以身作則，以自己良好的行為帶動(dòng)和影響學(xué)生。在帶教過程中，教育引導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)病人有同情心，關(guān)心體貼病人，灌輸以“以人為本，病人至上”的工作理念。在平時(shí)的帶教工作中，愛護(hù)、理解和尊重學(xué)生，建立一種朋友的新型師生關(guān)系。如何能夠讓學(xué)生在最短的時(shí)間里掌握最多的內(nèi)容，除了學(xué)生本身，還要有一個(gè)好的老師作為引路人。首先，要因人施教，合理安排?；钴S的學(xué)生多引導(dǎo)他思考，內(nèi)向的學(xué)生多向他提問，基礎(chǔ)理論扎實(shí)的多進(jìn)行操作訓(xùn)練，做事粗心的多進(jìn)行觀摩教學(xué)。各種操作盡量做到放手不放眼，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力等。其次，在教學(xué)中時(shí)時(shí)將實(shí)踐聯(lián)系到既往的理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力。通過對(duì)病人的問診、查體進(jìn)行診斷、治療方案的擬定，運(yùn)用溝通的技巧，熟悉病人的需求，加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)。再次，要關(guān)心實(shí)習(xí)生的生活，適當(dāng)了解心理狀態(tài)，讓學(xué)生能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)而無后顧之憂，更易接受老師的指導(dǎo)?？傊?，臨床見習(xí)教學(xué)在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育中具有非常重要的地位。在臨床見習(xí)教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)教學(xué)的需求，多元化教學(xué)由于時(shí)間、地點(diǎn)不受限制受到越來越多人的歡迎，教師通過多元化教學(xué)模式，為學(xué)生逐步成長成為一名綜合素質(zhì)過硬的臨床醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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作者簡介：柴偉娜，女，1985年10月，河南魯山人，碩士研究生，研究方向：腦外傷及腦血管疾病.

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