ICU護理措施在重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后的應(yīng)用分析

榮正飛 袁秀 梁艷芳

摘要 目的：探討對于ICU中重型顱腦創(chuàng)傷患者應(yīng)用術(shù)后護理措施后的效果分析。方法：本次選取調(diào)查研究的對象為于2019年1月～2020年1月期間于我院行顱腦手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的重型顱腦損傷患者60例。參與本次實驗所有患者均于ICU中接受術(shù)后監(jiān)護干預(yù)護理，密切檢測患者生命指標(biāo)，總結(jié)護理治療后效果，并做好相關(guān)記錄。結(jié)果：患者在ICU中接受術(shù)后護理干預(yù)治療后，總好轉(zhuǎn)率為96.67%，病死率為3.33%。結(jié)論：對于術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的重型顱腦損傷患者來說，術(shù)后護理干預(yù)治療有利于提高患者痊愈率，促進患者恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護理;封閉式負壓引流術(shù);上肢創(chuàng)傷;干預(yù)

隨著社會經(jīng)濟及交通方式的迅速發(fā)展，因車禍或外力等原因造成的顱腦損傷案例逐漸增多[1]。顱腦損傷主要是由于暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦組織發(fā)生損傷[2]。根據(jù)格拉斯哥昏迷記分法確定：再次昏迷者為重型顱腦損傷。這類患者一般病情多復(fù)雜且危重，臨床上多進行外科手術(shù)治療，但術(shù)后患者易出現(xiàn)多種感染或并發(fā)癥狀，處理起來十分棘手且增加了患者痛苦[3]。因此現(xiàn)采用ICU?？谱o理進行干預(yù)治療，觀察其應(yīng)用效果。詳細報道如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

本次實驗選取2019年1月～2020年1月期間于我院進行手術(shù)治療后轉(zhuǎn)入ICU的60例重型顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性32例，女性28例，年齡20～78歲，平均（45.26±8.31）歲。按患者病因分類：車禍損傷29例，跌墜傷23例，機械損傷8例。按患者病情分類：硬膜外血腫24例，硬膜下血腫14例，腦內(nèi)血腫13例，顱骨骨折聯(lián)合硬膜外血腫9例。兩組患者間可進行對比。排除標(biāo)準：（1）公民本身有其他嚴重影響本次實驗結(jié)果的疾病;（2）患有嚴重精神疾病難以交流溝通的患者;（3）不滿足以下納入標(biāo)準的患者。納入標(biāo)準：（1）在我院進行治療的公民;（2）本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準，所有患者均為自愿同意參與研究;（3）符合重型顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準的患者。

1.2治療方法

所有患者均經(jīng)術(shù)后評估符合ICU治療標(biāo)準后轉(zhuǎn)入ICU進一步監(jiān)測護理，具體措施如下：（1）密切監(jiān)測患者生命體征以及意識狀態(tài)并做好相關(guān)記錄，如有變化應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理;（2）對于術(shù)后昏迷患者應(yīng)注意做好體位變換護理，防止長期壓迫對局部皮膚造成損傷;（3）對于術(shù)后不能經(jīng)口進食或其他符合鼻飼適應(yīng)證患者應(yīng)做好鼻飼治療;（4）對于應(yīng)用呼吸機進行輔助通氣患者應(yīng)注意呼吸機的使用以及患者血氧指標(biāo);（5）對于術(shù)后留有管道患者應(yīng)注意管道護理，避免牽扯拉拽對患者而造成損傷;（6）對于術(shù)后意識清醒患者應(yīng)密切觀察其心理變化，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至消極等情緒，應(yīng)注意對其進行心理開解，增強其治療信心，為疾病的恢復(fù)提高良好的心理基礎(chǔ);（7）對患者進行評估后應(yīng)盡快指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進，促進患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

在隨患者進行護理治療后應(yīng)及時進行記錄總結(jié)，進行護理經(jīng)驗的交流。對患者經(jīng)護理治療后效果進行評估，可按痊愈、好轉(zhuǎn)以及死亡三個等級進行判斷，統(tǒng)計分析患者總好轉(zhuǎn)率以及病死率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料（），t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1經(jīng)ICU?？谱o理干預(yù)治療后患者總?cè)是闆r

重型顱腦損傷患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU給予專科護理治療后，總結(jié)本次護理治療效果發(fā)現(xiàn)60例患者中43例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，15例患者痊愈出院，2例患者死亡，總好轉(zhuǎn)率為96.67%，死亡率為3.33%。

3討論

ICU作為危重癥科室，接受系統(tǒng)化、科學(xué)的危重癥護理培訓(xùn)，不同于常規(guī)內(nèi)外科護理[4]。ICU護理干預(yù)將常規(guī)病情檢測、專科基礎(chǔ)護理以及康復(fù)護理相結(jié)合，全面考慮患者病情變化，并根據(jù)其做出相應(yīng)調(diào)整，有利于提高患者預(yù)后，減輕患者痛苦，促使其盡快恢復(fù)，這在其他研究報道中也有發(fā)現(xiàn)，實用且可靠[5]。本實驗結(jié)果表明患者病情好轉(zhuǎn)率高，死亡患者例數(shù)明顯較少。這一結(jié)果提示在ICU?？谱o理對于重型顱腦損傷術(shù)后患者來說具有重要作用。

綜上所述，ICU?？谱o理對術(shù)后患者進行密切監(jiān)測，有利于及時發(fā)現(xiàn)患者異常，并及時做出處理，且能根據(jù)患者實際狀況對患者實時病情進行評估，給予個性化護理干預(yù)方案，減輕患者不適及痛苦。該方案護理治療還有利于提高治療效果以及患者臥床舒適度，治療更為有效安全，有效減少了患者因疾病帶來的焦慮和痛苦。除此之外，對于恢復(fù)較快的患者可及時給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，盡快于床上對健側(cè)肢體進行訓(xùn)練恢復(fù)，促進患者整體康復(fù)?？傊琁CU?？谱o理方案在進行生命體征嚴格檢測的同時，輔以強效性基礎(chǔ)護理以及針對性內(nèi)科護理，從患者舒適度、飲食營養(yǎng)、身體功能、心理狀態(tài)以及康復(fù)訓(xùn)練等多方面綜合考慮，大大減少患者不良情緒，保證其身心舒適，促進了患者的好轉(zhuǎn)以及康復(fù)，提高了患者預(yù)后，實現(xiàn)護患雙贏，應(yīng)在臨床中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉露.ICU護理措施在重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：67.

[2]堯淑娣.ICU護理措施在重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，022（018）：2535-2536.

[3]閔銳.ICU護理干預(yù)在重型顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后護理中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，021（029）：4079-4080.

[4]劉燕.ICU護理措施在重型顱腦外傷患者術(shù)后的應(yīng)用[J].大家健康：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，2016，000（001）：274.

[5]余軍華，胡杏，史艷妮.ICU護理措施在重型顱腦外傷病人術(shù)后的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2018，005（036）：115.

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