血液透析置管感染預(yù)防中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

羅艷

摘要：目的：分析血液透析置管感染預(yù)防中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析，選取本院自2019年4月-2021年4月收治的50例血液透析患者作為研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的配合程度（9.54±0.82）、知識(shí)掌握度評(píng)分（94.15±0.25）高于對(duì)照組（7.15±1.25、80.67±1.11），有顯著差異（P<0.05）。研究組患者置管感染發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（20.00%），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理用于血液透析患者中，可降低置管感染發(fā)生率，提高患者配合度及知識(shí)掌握度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液透析;置管感染;細(xì)節(jié)護(hù)理;價(jià)值

血液透析是臨床治療各種急慢性腎臟功能疾病的常用方法，可延長患者生命。靜脈穿刺置管是血液透析患者常用手段，具有操作簡單、創(chuàng)傷性小的優(yōu)點(diǎn)[1]，但隨著置管時(shí)間的延長，相應(yīng)會(huì)增加置管感染發(fā)生率，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此，如何降低血液透析置管感染發(fā)生率是當(dāng)前研究重要課題。本文現(xiàn)將細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選50例血液透析患者來源于自2019年4月-2021年4月收治的。納入標(biāo)準(zhǔn)：采用一次性血液透析管路及透析器;較高治療依從性;臨床資料完整者;自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出實(shí)驗(yàn)者;血液透析禁忌癥;急性水中毒、高鉀血癥者;精神病者;理解及語言障礙者;臨床資料不完整者。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組，每組25例，基本資料如下表1所示，無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組：給予細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理方法：（1）透析室內(nèi)的細(xì)節(jié)管理。嚴(yán)格劃分院內(nèi)污染區(qū)及清潔區(qū)，尤其是血液透析患者完成透析后，應(yīng)立即更換患者床單。對(duì)透析室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒及滅菌，確保室內(nèi)空氣的流通及干凈性。每班結(jié)束后通風(fēng)30分鐘，空氣消毒機(jī)定時(shí)開啟，每日2次，每次2小時(shí)。每班結(jié)束后對(duì)地面及物表進(jìn)行消毒。進(jìn)入透析室前，確保帽子、口罩及鞋子、工作服穿戴規(guī)范，留置導(dǎo)管過程中，堅(jiān)持無菌操作。減少人員流動(dòng)，降低或者預(yù)防感染源的擴(kuò)散，以免發(fā)生交叉感染。（2）置管感染的預(yù)防護(hù)理。對(duì)血液透析患者治療前，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，向其解釋導(dǎo)管留置的注意事項(xiàng)，提高自護(hù)能力。護(hù)理人員應(yīng)確保穿刺導(dǎo)管的固定性，以免穿刺部位挪動(dòng)或者受壓出血。采用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，并及時(shí)更換，以防穿刺點(diǎn)受到污染。在更換敷料時(shí)，堅(jiān)持無菌操作規(guī)程，在穿刺周圍皮膚適量涂抹抗生素軟膏，并加強(qiáng)消毒處理。每日更換肝帽，加強(qiáng)動(dòng)靜脈官腔及皮膚的消毒、清潔性。還應(yīng)密切觀察穿刺點(diǎn)是否出血或者滲出，對(duì)于可能存在置管感染的患者，應(yīng)進(jìn)行血液培養(yǎng)，進(jìn)行相應(yīng)治療。（3）飲食干預(yù)。由于血液透析患者常常存在營養(yǎng)不良情況，會(huì)影響血液透析效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣及實(shí)際病情情況，制定針對(duì)性的飲食方案。日常飲食以粗細(xì)糧搭配、清淡為宜，同時(shí)食用高熱量、高蛋白及高必須氨基酸的食物，少吃辛辣及刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組置管感染發(fā)生率、配合程度、知識(shí)掌握度。配合度及知識(shí)掌握度均采用本院自制的治療依從性評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明配合程度、知識(shí)掌握度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料用 %代表，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者配合程度、知識(shí)掌握度比較

與對(duì)照組相比，研究組患者的配合程度、知識(shí)掌握度更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表2所示：

2.2兩組患者置管感染發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，研究組患者置管感染發(fā)生率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表3所示：

3、討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求越來越高。血液透析在挽救急慢性腎功能疾病者生命中具有重要作用，將人體血液引流到透析器，與透析液實(shí)施物質(zhì)交換，清除患者體內(nèi)代謝的毒性產(chǎn)物，從而維持血液電解質(zhì)平衡[2]。血管通路是血液透析者的生命通路，靜脈穿刺置管是常用方法，但導(dǎo)管感染率也較普遍，影響患者身心健康，且會(huì)延長患者住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于血液透析患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，從而提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于血液透析患者而言，應(yīng)做好透析室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)、置管感染的預(yù)防護(hù)理、飲食干預(yù)等，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，提高知識(shí)掌握度[3]。同時(shí)結(jié)合患者血液透析期間置管感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，制定完善的護(hù)理計(jì)劃方法，從而降低置管感染發(fā)生率。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的配合程度、知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組，且研究組患者的置管感染發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，可降低置管感染發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘靈燕.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019，1（029）：97-98.

[2]布仁巴依.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管感染中的成效研究[J].國際感染病學(xué)（電子版）， 2019，2（3）：67-68.

[3]程宇，萬娜.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（007）：110-111.

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