重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果

薛豆

摘要：目的：探究重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果。方法：文章資料為2020年10月到2021年1月救治的病人，含有病例48例，通過隨機(jī)方式分組，對(duì)照組資料采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組病例采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，總結(jié)干預(yù)后所有樣本的壓瘡發(fā)生率及其他指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組資料的壓瘡發(fā)生率顯著高于觀察組，且該組病人的認(rèn)知水平較低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果顯著，保證了病人的康復(fù)效率，可積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥腦出血患者;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理;壓瘡

重癥腦出血是指臨床危重癥非外傷性的腦血管破裂導(dǎo)致的出血癥狀，多與病人腦血管的病變相關(guān)，包括血管的老化、高血壓、高血脂等疾病的影響，患病群體多以中老年人為主，具有較高的死亡率，大部分患者干預(yù)后存在明顯的肢體功能障礙、語言障礙以及認(rèn)知障礙等，多會(huì)導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)，影響了病人的預(yù)后質(zhì)量[1]。本文以我院收入的病例進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步分析重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果，內(nèi)容匯報(bào)如下文。

1.資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

文章樣本為2020年10月到2021年1月診療的病人，含有資料48份，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各含有患者24例。對(duì)照組病人中，有13份女性資料，9份男性資料，且年齡大于57歲，小于74歲，年齡平均為（66.12±0.74）歲。觀察組病人中，有12份女性資料，12份男性資料，且年齡大于56歲，小于75歲，年齡平均為（66.25±0.71）歲。針對(duì)所有病例的基本信息進(jìn)行分析，所有指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家人簽署知情表、研究同意書等文件;病人、家屬了解研究?jī)?nèi)容;通過臨床診療符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常;中途退出;家族或個(gè)人精神病史。

1.2方法

對(duì)照組病例采取傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理干預(yù)，具體如下：

指導(dǎo)病人定期更換體位，每日查看病人的皮膚狀況，積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持以及皮膚護(hù)理。

觀察組病例采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，具體如下：

①壓瘡評(píng)估：依據(jù)Braden壓瘡評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，查看所有患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，依據(jù)不同程度的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)予以患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

②健康宣教：護(hù)理人員需積極與患者家屬進(jìn)行溝通、交流，向患者及家屬闡述壓瘡形成的原因、預(yù)防措施等，引導(dǎo)家屬定期查看病人的皮膚狀況，積極進(jìn)行翻身護(hù)理，重視壓瘡的預(yù)防干預(yù)，提升家屬的護(hù)理配合度，進(jìn)一步降低壓瘡的發(fā)生率。

③針對(duì)壓瘡分?jǐn)?shù)超出18分的患者進(jìn)行如下護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)控病人的皮膚狀態(tài)，予以患者被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以及主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)病人的血液循環(huán)。

④針對(duì)壓瘡分?jǐn)?shù)在14到18分的患者進(jìn)行如下護(hù)理：在病人的床尾放置輕度壓瘡標(biāo)識(shí)，每3小時(shí)予以病人翻身護(hù)理，需保證動(dòng)作輕柔緩慢，不可摩擦病人皮膚;大小便失禁的病人可進(jìn)行尿墊更換護(hù)理，保證床單無褶皺，應(yīng)用減壓防護(hù)墊、水枕、臀墊等設(shè)施。

⑤針對(duì)壓瘡評(píng)分在9到13分的患者進(jìn)行如下護(hù)理：于病人床尾放置中度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，每2小時(shí)幫助病人翻身一次，放置雙層無褶皺床單，在病人的內(nèi)外踝、尾骶部等位置放置高分子聚氨酯凝膠體位保護(hù)墊。

⑥針對(duì)壓瘡評(píng)分在9分以下的患者需進(jìn)行如下護(hù)理：在病人床尾放置重度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，上報(bào)患者的評(píng)估量表，申請(qǐng)難免壓瘡，重視相關(guān)科室的溝通，積極進(jìn)行預(yù)防護(hù)理;對(duì)病人易發(fā)生壓瘡部位進(jìn)行溫水擦拭，隨后輕柔按摩皮膚，每日2次，每次時(shí)間半小時(shí)左右。若患者皮膚出現(xiàn)顏色異常需使用紅外線進(jìn)行照射，每日1次，每次半小時(shí)，并噴涂賽膚潤(rùn)噴劑。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)壓瘡發(fā)生率及所有人員的認(rèn)知水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

所有收入的數(shù)據(jù)指標(biāo)開展SPPS19.0軟件檢測(cè)，針對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量指標(biāo)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展示，并開展t值檢驗(yàn);指標(biāo)中的對(duì)比、百分比、例數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方核算，上述所有檢驗(yàn)結(jié)果中，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)指標(biāo)

如下表，觀察組病人的壓瘡認(rèn)知水平分?jǐn)?shù)較高，且發(fā)生率為2.6%，指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3.討論

壓瘡是臨床上發(fā)病率較高的皮膚損傷疾病之一，也可稱之為壓力性潰瘍，屬于患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚受壓后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、缺血等癥狀，繼而使得皮膚組織出現(xiàn)明顯的壞死或是潰爛。相關(guān)報(bào)告指出，每年至少有5萬人死于壓瘡合并癥，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[2]。

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理是針對(duì)患者的實(shí)際壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨即開展針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并積極重視病人的皮膚組織狀況，減少壓瘡情況的出現(xiàn)，保證重癥腦出血患者的康復(fù)效率[3]。本文中，觀察組資料的壓瘡發(fā)生率較少，且該組資料的壓瘡認(rèn)知水平較高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。以往的壓瘡護(hù)理多是進(jìn)行體位護(hù)理，患者及家屬忽視了壓瘡預(yù)防護(hù)理的重要性，使得護(hù)理干預(yù)的實(shí)施受到了制約。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理不斷的對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，使其重視護(hù)理的重要性，引導(dǎo)家屬積極參與到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理中;后期針對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行總結(jié)，改進(jìn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理措施，進(jìn)一步保證了整體護(hù)理水平[4]。部分學(xué)者針對(duì)院內(nèi)重癥腦出血患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理，干預(yù)組患者的壓瘡發(fā)生人數(shù)較少于對(duì)照組，且干預(yù)組患者家屬的預(yù)防意識(shí)較高，結(jié)論與本研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，重癥腦出血患者應(yīng)用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理對(duì)壓瘡的預(yù)防效果顯著，提升了病人的康復(fù)效率，提升了患者及家屬的認(rèn)知水平，適用于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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（陜西省延安大學(xué)咸陽醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)）