淺析初中體育課堂教學(xué)中常見(jiàn)的肌肉痙攣的預(yù)防與處理

羅億豪 李芳 張偉杰

在體育課堂教學(xué)過(guò)程中，最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷就是肌肉痙攣（俗稱抽筋）。大部分學(xué)生對(duì)于肌肉痙攣沒(méi)有清晰的了解以及預(yù)防意識(shí)和處理方法，而肌肉痙攣的發(fā)生既影響學(xué)習(xí)和生活，又影響學(xué)生的身心健康，為了促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)以及對(duì)于肌肉痙攣產(chǎn)生的原因和防治辦法有一個(gè)清晰的認(rèn)知。本文通過(guò)參考各類文獻(xiàn)，訪談醫(yī)學(xué)專家，結(jié)合體育課堂教學(xué)的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的肌肉痙攣現(xiàn)象進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述與分析。

1 前言

1.1 選題背景

本文的選題背景是在一次學(xué)校教職工排球比賽中，一位即將上場(chǎng)參與比賽的老師突然臀大肌急性痙攣，附近的一名體育老師立即對(duì)此情況進(jìn)行緊急處理，但是處理的辦法是對(duì)發(fā)生肌肉痙攣的部位進(jìn)行大力且快速的踩壓，然而肌肉痙攣的情況并沒(méi)有得到緩解，真正讓這位老師的肌肉痙攣情況得到緩解的是對(duì)痙攣部分的肌肉進(jìn)行反向拉伸。由此發(fā)現(xiàn)即便是體育老師對(duì)于肌肉痙攣的產(chǎn)生和處理也沒(méi)有具體且統(tǒng)一的認(rèn)知和有效的處理辦法，多數(shù)都是根據(jù)過(guò)往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理，更何況大多數(shù)非體育專業(yè)的人群，此次事件也促使了我產(chǎn)生撰寫本文的動(dòng)機(jī)。

1.2 研究對(duì)象

鹽田區(qū)實(shí)驗(yàn)學(xué)校初一、初二、初三年級(jí)全體學(xué)生。

1.3 研究目的和意義

本文的研究目的其一在于揭示肌肉痙攣對(duì)于學(xué)生在體育課堂中的學(xué)習(xí)以及課后生活的影響，其二是為了給學(xué)生和教師群體進(jìn)行肌肉痙攣的防治知識(shí)普及，避免在體育課堂教學(xué)或者生活中遇到肌肉痙攣發(fā)生卻不知道如何處理。研究的意義在于促進(jìn)學(xué)生的體育活動(dòng)的正常進(jìn)行以及拓展體育知識(shí)的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生在體育課堂上增強(qiáng)身體素質(zhì)的同時(shí)提高自我防護(hù)能力，在學(xué)習(xí)中收獲成長(zhǎng)與快樂(lè)。

2 肌肉痙攣的概念

肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不受主體控制的強(qiáng)直收縮而表現(xiàn)出的一種肌肉異常收縮的現(xiàn)象，主要是由于機(jī)體的腱反射閾值降低，此時(shí)進(jìn)行不合理的運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致肌肉反射性強(qiáng)直收縮，產(chǎn)生肌肉痙攣。運(yùn)動(dòng)中比較容易發(fā)生痙攣的部位是小腿的腓腸肌、大腿前側(cè)股四頭肌、大腿后側(cè)腘繩肌，其次是足底的踇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌，主要表現(xiàn)是該部位的肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)制性收縮，肌肉痙攣多可以通過(guò)物理以及營(yíng)養(yǎng)手段消除，但若痙攣較為嚴(yán)重可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

3 體育課堂教學(xué)過(guò)程中肌肉痙攣產(chǎn)生的原因與緊急處理方法

3.1 體育課堂教學(xué)過(guò)程中肌肉痙攣產(chǎn)生的原因

3.1.1 初中學(xué)生體質(zhì)原因

首先，由于初中學(xué)生的身體發(fā)育在該年齡段正處于黃金時(shí)期，機(jī)體的發(fā)育尚未完全發(fā)育成熟且機(jī)體的肌肉力量與耐久度較差。其次，部分學(xué)生可能存在缺鈣的情況，這也是引發(fā)肌肉痙攣的因素之一。綜上所述，在初中體育課堂教學(xué)中，由于學(xué)生身體發(fā)育的差硬性原因，也可能產(chǎn)生肌肉痙攣的情況。

3.1.2 疲勞引起

在體育課堂教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生的個(gè)體差異，不同學(xué)生對(duì)于同一運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的訓(xùn)練有不同程度的疲勞感，其中對(duì)于一些肌肉力量與肌耐力交叉的同學(xué)來(lái)說(shuō)，疲勞因素是造成肌肉痙攣的首要原因。而由于疲勞引起肌肉痙攣的第一影響因素是在運(yùn)動(dòng)中由于肌肉快速連續(xù)收縮，放松的時(shí)間短，肌肉容易疲勞而導(dǎo)致肌肉痙攣;或肌肉突然強(qiáng)烈地收縮，均可使肌肉收縮與放松的協(xié)調(diào)交替關(guān)系發(fā)生破壞，引起肌肉發(fā)生痙攣。其二是受到乳酸堆積的影響，乳酸是機(jī)體運(yùn)動(dòng)必然的產(chǎn)物，酸性代謝產(chǎn)物可能影響體內(nèi)的酶代謝，如磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸環(huán)化酶和乙酰膽堿酯酶（AchE），前幾種酶活性受影響會(huì)影響細(xì)胞能量的釋放，而當(dāng)AchE活性受到影響時(shí)，Ach的正常水解發(fā)生障礙，并導(dǎo)致Ach在肌肉中的堆積，Ach的堆積持續(xù)作用于神經(jīng)-肌肉接點(diǎn)后膜，并引起肌膜持久去極化而不能復(fù)極;肌細(xì)胞便停留于連續(xù)興奮之中，缺乏收縮與舒張的正常交替，從而無(wú)法持續(xù)工作并表現(xiàn)出痙攣現(xiàn)象。

3.1.3 寒冷刺激

冬季室外氣溫較低，人體大部分的器官系統(tǒng)特別是皮膚因寒冷刺激而出現(xiàn)保護(hù)性收縮并會(huì)出現(xiàn)皮膚紅、冷、縮、麻、痛等癥狀;另外，骨骼肌系統(tǒng)因?yàn)闄C(jī)體溫度感受器活躍而需要機(jī)體增加產(chǎn)熱，會(huì)引起肌肉的寒顫增加產(chǎn)熱，與此同時(shí)，肌肉會(huì)持續(xù)性緊張，此時(shí)肌肉、肌腱和韌帶的彈性以及伸展性降低，而肌肉的粘滯性卻顯著增加，機(jī)體的主觀感覺(jué)為肢體僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)受制而且關(guān)節(jié)、肌肉的靈活性也會(huì)顯著減弱，如果準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分，在此時(shí)進(jìn)行鍛煉時(shí)，往往會(huì)造成肌肉或者關(guān)節(jié)的損傷，容易發(fā)生肌肉痙攣。

3.1.4 電解質(zhì)不平衡

運(yùn)動(dòng)中大量出汗，特別在炎熱的氣候下，會(huì)有大量的電解質(zhì)流失。汗的主要成分是水和鹽，而鹽和肌肉收縮有關(guān)，流失過(guò)多的鹽會(huì)使肌肉神經(jīng)的興奮性增高。

（1）Na+的丟失

尤其是Na+，在靜息電位的基礎(chǔ)上，Na+的內(nèi)流使細(xì)胞爆發(fā)了動(dòng)作電位，而動(dòng)作電位的產(chǎn)生就意味細(xì)胞產(chǎn)生了興奮.由于大量出汗，體內(nèi)NaCl含量過(guò)低，引起肌肉神經(jīng)的興奮性增高而發(fā)生肌肉痙攣，其原因是肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外Na+內(nèi)流增加，從而產(chǎn)生一連串反復(fù)發(fā)放的動(dòng)作電位，致使前后各次肌肉興奮時(shí)間發(fā)生重疊而導(dǎo)致肌肉痙攣的發(fā)生.如果同時(shí)機(jī)體內(nèi)缺鈣，可導(dǎo)致肌細(xì)胞膜上的鈉通道處于不能充分關(guān)閉而造成持續(xù)性的Na+內(nèi)流，致使肌細(xì)胞處于持續(xù)除極或反復(fù)發(fā)生動(dòng)作電位而引起肌肉痙攣。

（2）Ca2+的轉(zhuǎn)移

隨著肌肉長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，肌細(xì)胞中Ca2+的轉(zhuǎn)移幅度大大下降，主要包括2個(gè)過(guò)程：肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放和肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+的重?cái)z取.Lnesi和Hill認(rèn)為隨著pH值下降，抑制肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵ATP酶的活性，使鈣泵效率下降，Ca2+重?cái)z能力下降，使肌漿中Ca2+濃度維持在較高的水平，從而使肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白的橫橋不易發(fā)生分離，大大延長(zhǎng)了肌肉放松的時(shí)間，也就容易出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

3.2 體育課堂教學(xué)過(guò)程中對(duì)于肌肉痙攣的緊急緩解方法

在體育課堂教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生由于運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生肌肉痙攣時(shí)，首先應(yīng)判斷是什么部位的肌肉發(fā)生了痙攣情況，再根據(jù)肌肉的收縮路線對(duì)該部位進(jìn)行反向拉伸，一般在三分鐘左右肌肉痙攣的情況即可得到緩解，如未能有明顯的緩解效果，則重復(fù)進(jìn)行反向拉伸并對(duì)痙攣部位進(jìn)行按壓和揉捏，若肌肉痙攣情況未能有實(shí)質(zhì)性的緩解甚至蔓延到其他部位，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)救治。

4 肌肉痙攣后的康復(fù)方法

4.1 物理療法

對(duì)痙攣部位肌肉進(jìn)行反向牽引，并配合推拿、按摩的手法，在特定區(qū)域進(jìn)行按壓和揉捏，可以極大地幫助痙攣后的肌肉恢復(fù)以及促進(jìn)痙攣部分肌肉的血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉功能和消除肌肉疲勞。

4.2 營(yíng)養(yǎng)療法

有研究表明：血鈣升高可以維持神經(jīng)肌肉的興奮性，并且可以有效地控制痙攣發(fā)作，鎂能明顯抑制兒茶酚胺以及5-羥色胺等物質(zhì)的產(chǎn)生，從而抑制中樞疲勞的產(chǎn)生，使中樞協(xié)調(diào)性增強(qiáng)，從而起到控制痙攣發(fā)作的作用，同時(shí)鎂離子能夠作用于神經(jīng)-肌肉接頭處抑制性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，能有效抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，起到一定的鎮(zhèn)靜作用。在所有補(bǔ)充鈣鎂的食物來(lái)源中，其中鈣主要存在于牛奶、海鮮以及動(dòng)物骨頭中，鎂主要存在于植物性食物中。

脂溶性維生素E具有穩(wěn)定肌纖維膜的作用，也能夠與突觸后膜上的乙酰膽堿受體結(jié)合，從而與乙酰膽堿產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性，從而使動(dòng)作電位的去極化受到影響，達(dá)到治療和預(yù)防肌肉痙攣的目的。維生素E還能促進(jìn)毛細(xì)血管的增生，改善皮膚以及骨骼肌的血液循環(huán)，從而有效預(yù)防骨骼肌痙攣的發(fā)生。

4.3 淺部冷療和熱療

在痙攣后可以對(duì)拮抗肌中更加過(guò)度興奮的那一塊肌肉冷卻以暫時(shí)降低肌張力、緩解痙攣.其單獨(dú)應(yīng)用或結(jié)合其他訓(xùn)練能改善主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或加強(qiáng)痙攣肌肉的拮抗肌的力量.冷療停止后，效果持續(xù)≤15～20min.α和γ神經(jīng)元對(duì)冷的敏感性比肌肉本身更高.長(zhǎng)時(shí)間冷卻能降低肌肉和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度，降低最大運(yùn)動(dòng)復(fù)合電位的幅度，在冷卻移除后還將維持30min.關(guān)于淺部熱療，中性溫度（血液和深部組織的溫度）被認(rèn)為可降低γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性，從而作為一種局部抑制手段，但整體受熱，如熱水澡，則會(huì)加重痙攣。

5 體育課堂教學(xué)中關(guān)于肌肉痙攣的預(yù)防辦法

5.1 準(zhǔn)備活動(dòng)

冬季運(yùn)動(dòng)特別是在戶外運(yùn)動(dòng)，熱身活動(dòng)必須要充分，可以選擇的方式有慢跑、徒手操和輕器械的練習(xí)等，主要目的是使身體發(fā)熱微微出汗，此時(shí)，神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性得到顯著提升，肌肉的粘滯性降低，關(guān)節(jié)變得更加靈活，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)乩旌笸渡淼浇∩磉\(yùn)動(dòng)中。

5.2 合理補(bǔ)液

夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍環(huán)境的溫度較高，出汗量較大，除了做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)以外，合理的補(bǔ)液也非常重要。在夏季體育課堂上，經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體水分流失迅速，口干舌燥需要大量補(bǔ)水時(shí)，注意不可一次性大量飲水，而是應(yīng)該少量多次的補(bǔ)液，一次性大量飲水容易造成再次運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胃痙攣的情況，同時(shí)應(yīng)該飲用淡鹽水，補(bǔ)充流失的鈉、氯離子，維持水鹽平衡。

5.3 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

預(yù)防肌肉痙攣的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，除了要補(bǔ)充鈣、鎂和維生素之外，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、水和電解質(zhì)也能起到良好的預(yù)防效果。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以有效地促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成，抑制骨骼肌蛋白質(zhì)的分解，也可以提高機(jī)體的免疫力以及酶活性，對(duì)于肌肉中代謝產(chǎn)物的清除有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。

6 結(jié)束語(yǔ)

抽筋不是病，疼起來(lái)要命?？茖W(xué)合理的處理初中體育課堂上出現(xiàn)的肌肉痙攣情況是每一位體育老師必備的技能，運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣的預(yù)防是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。積極開(kāi)展運(yùn)動(dòng)損傷的宣傳教育，教育學(xué)生養(yǎng)成在運(yùn)動(dòng)前做準(zhǔn)備活動(dòng)的習(xí)慣;加強(qiáng)易發(fā)生痙攣部位肌肉的訓(xùn)練，采用科學(xué)的訓(xùn)練方式和手段，合理安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而減少運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣的發(fā)生，在提高學(xué)生身體素質(zhì)的情況下也能保證學(xué)生的身體健康水平。

（作者單位：廣東省深圳市鹽田區(qū)實(shí)驗(yàn)學(xué)校）