基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果探討

程謙玉

摘要：目的 分析基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果。方法 選取2019年6月-2019年12月再本院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療時間通過Excel表格排序，并根據(jù)單雙數(shù)分組，單數(shù)記為研究組，這一組患者開展緊急搶救的同時進(jìn)行快速檢查，雙數(shù)記為對照組，此組患者直接進(jìn)行常規(guī)緊急搶救，比較兩組患者的臨床搶救情況。結(jié)果 通過本文現(xiàn)就顯示，研究組患者成功搶救的人數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者對治療滿意度對比中可以了解到，研究組患者優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于醫(yī)療昏迷的患者，需要主義急救工作，確保臨床治療效果，從而降低死亡率。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院;急診內(nèi)科;昏迷患者

此次選取2019年6月-2019年12月在本院的100例昏迷患者進(jìn)行分組研究，主要分析昏迷患者的急救方法以及治療效果，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2019年12月在本院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療時間通過Excel表格排序，并根據(jù)單雙數(shù)分組，單數(shù)記為研究組，這一組患者開展緊急搶救的同時進(jìn)行快速檢查，雙數(shù)記為對照組，此組患者直接進(jìn)行常規(guī)緊急搶救，比較兩組患者的臨床搶救情況，兩組患者的一般情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)急救方式，需要醫(yī)護(hù)人員以及患者根據(jù)實際情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、用藥治療、常規(guī)檢查等。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速檢查，具體內(nèi)容如下：

（1）緊急搶救：患者入院后要立即由主治醫(yī)生對患者進(jìn)行病情評估，護(hù)理人員對患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測、血糖測定等，若口內(nèi)分泌物過多，要及時清理，避免患者發(fā)生窒息和嗆咳。

（2）診斷方法：大多數(shù)患者在昏迷后都會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，此時醫(yī)生需要與患者家屬充分溝通，詢問患者昏迷史、家族遺傳史及合并癥等。之后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對患者開相關(guān)檢查，如果患者有抽搐、嚴(yán)重意識障礙、頭痛等癥狀，需進(jìn)行頭部 CT檢查，腦脊液檢查等?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，痰多等癥狀，需做血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查。如果患者是急性中毒，需要詢問患者或家屬是否服用中毒藥物，并用嘔吐物判定是否中毒。

（3）對癥治療：如果患者被診斷為呼吸系統(tǒng)疾病，則需進(jìn)行氣管插管，控制氧流量約4 L/min，及時吸痰，保持呼吸道通暢。如患者診斷為腦出血，需要及時降低顱內(nèi)壓，將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)，如情況允許，給予神經(jīng)類藥物，盡早實施開顱治療。

（4）針對性治療：給予地爾硫卓和硝普鈉治療高血壓患者，作用于快速降壓，恢復(fù)腦血流，用胰島素治療糖尿病患者，同時給患者靜脈滴注補液以防止患者脫水;給予低血糖患者給予50-60%的葡萄糖注射，重點是血糖監(jiān)測;給予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg治療心肌梗死昏迷患者，加加低分子肝素鈣5000 U;對不同情況的昏迷患者采取相同的針對性治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)、各種護(hù)理干預(yù)措施效果等等，在經(jīng)過整合統(tǒng)計之后，雙人核對、錄入，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料組間比較進(jìn)行 檢驗，等級資料以采用非參數(shù)，檢驗計量進(jìn)行t檢測檢驗。檢驗水準(zhǔn)以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對比

研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組患者對治療滿意度對比

研究組患者的滿意度優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

由于昏迷在急診科有其特殊性，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行緊急救治治療時，首先要保證患者的呼吸通暢，如果沒有必要直接接通到常規(guī)的氧療，如果情況很嚴(yán)重，要及時給予患者輔助呼吸，以保證患者能在相對較短的時間內(nèi)蘇醒;此外，患者的醫(yī)療狀況通常更重要，在急救期間，可能會有危急情況發(fā)生，因此，醫(yī)務(wù)人員必須隨時觀察患者的心電圖，隨時監(jiān)測患者的生命體征，確保患者的生命安全。

暈厥是急診科的常見病和多發(fā)病，屬于危重病。引起患者昏迷的原因較多，如顱腦損傷、外傷性外傷、內(nèi)分泌紊亂、急性中毒等，長期昏迷可引起腦高級神經(jīng)損傷，嚴(yán)重時可引起神經(jīng)衰竭?；颊叱霈F(xiàn)昏迷后的臨床表現(xiàn)有心律失常、呼吸困難、瞳孔反射減弱、脈搏加快等，昏迷癥狀發(fā)展較快，需及時診斷，實施針對性治療，避免患者受到威脅。但臨床在對內(nèi)科急診昏迷患者采用常規(guī)的搶救方法時，多數(shù)醫(yī)生會根據(jù)臨床經(jīng)驗、患者的癥狀作出診斷，比較容易造成誤診，使患者錯過最佳的搶救時機，增加并發(fā)癥的發(fā)生。采用急救和對癥治療相結(jié)合的急救方法。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向公眾宣傳急救知識，使急救患者能接受急救。每一家醫(yī)院配備的急救醫(yī)師必須熟練掌握使用各種急救設(shè)備，了解患者及家屬昏迷原因，及時采取針對性措施，提高臨床治療成功率。

研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組所采用的急救處理方式不同，利用已有的快速監(jiān)測找出病因，進(jìn)行有針對性的搶救治療，結(jié)果顯示研究組的治愈率較對照組高達(dá)90%，而對照組高達(dá)70%，研究組患者對治療的滿意度也優(yōu)于對照組，兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且極大地提高了患者的治愈率，及時搶救患者的生命，大大降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張照敬. 基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果探討[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2019， 011（016）

[2]孟蘇. 急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因分析與治療[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2020， v.6（11）

（商南縣試馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?陜西商洛?726300）