劉念

摘要：急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于重壓狀態(tài)下，而心理壓力與其健康狀況直接相關(guān)。本文對(duì)目前急診科護(hù)士的工作壓力進(jìn)行分析研究，探索其主要來源，概括了影響急診科護(hù)士健康狀況的各種心理因素。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)士;心理壓力;社會(huì)因素

新冠肺炎疫情突發(fā)，給醫(yī)護(hù)工作人員帶來了較之往常更為艱巨、困難的任務(wù)，醫(yī)護(hù)工作人員的心理健康狀況也受到廣泛關(guān)注。急診科患者多，病情嚴(yán)重，面臨較多創(chuàng)傷性事件，急診科護(hù)士也會(huì)遇到更多難以預(yù)測(cè)的突發(fā)情況，如資源緊張、暴力沖突事件等。因此，急診科護(hù)士工作強(qiáng)度較大，工作環(huán)境復(fù)雜，自身承受來自社會(huì)各方面因素所造成的壓力，極易出現(xiàn)厭倦、焦慮，注意力不集中，甚至抑郁等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響自身身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量。本文從社會(huì)調(diào)查研究著手，對(duì)引起急診科護(hù)理人員出現(xiàn)健康問題的社會(huì)心理因素進(jìn)行分析總結(jié)，歸納出多方面原因，希望能夠?qū)Ω深A(yù)醫(yī)護(hù)工作者心理健康問題提供幫助，現(xiàn)做報(bào)道如下。

一、影響急診科護(hù)士健康狀況的具體因素

1.1業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)要求因素

目前，我國(guó)基層醫(yī)院護(hù)士多數(shù)為大中專學(xué)歷，學(xué)院教育資源有限，導(dǎo)致部分護(hù)士的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不足。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)儀器的更新使用，護(hù)士護(hù)理工作的技術(shù)要求和復(fù)雜程度不斷提高，護(hù)士也應(yīng)及時(shí)提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)以滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展及患者需求。同時(shí)，急診科患者病情相較其他科室更為緊迫，急診科護(hù)士需要具備充足的知識(shí)儲(chǔ)備和急救能力，對(duì)當(dāng)前病情做出初步判斷并開展初步搶救工作以爭(zhēng)取搶救時(shí)間。如此種種，對(duì)急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)要求更為嚴(yán)苛。

1.2護(hù)理人際關(guān)系因素

護(hù)士的職業(yè)要求其面對(duì)醫(yī)院內(nèi)各式各樣的人，需要處理多重復(fù)雜的人際關(guān)系，包括護(hù)患關(guān)系、護(hù)士與患者家屬的關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士間人際關(guān)系及護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)系等。其中，護(hù)患關(guān)系不僅是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是護(hù)士工作的重點(diǎn)。

當(dāng)今社會(huì)，有關(guān)護(hù)患沖突的新聞報(bào)道時(shí)有發(fā)生。護(hù)士與患者之間需要在短時(shí)間內(nèi)建立較高信任度的關(guān)系，這對(duì)護(hù)士來說較為困難;同時(shí)，眾多患者及患者家屬對(duì)護(hù)士提出的要求也多數(shù)超過了其工作負(fù)荷。而隨著病人維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，不良媒體歪曲報(bào)道和炒作以及現(xiàn)行取證工作存在的漏洞，許多病人對(duì)護(hù)理結(jié)果存在過高的期望或錯(cuò)誤的理解，在對(duì)醫(yī)院治療和護(hù)理懷有疑問時(shí)容易濫用投訴渠道，隨之可能給護(hù)士帶來不必要的工作負(fù)擔(dān)和相應(yīng)處罰，由此造成護(hù)士的嚴(yán)重心理壓力。另一方面，急診科臨床工作中，醫(yī)護(hù)雙方難免因缺乏交流和相互理解出現(xiàn)矛盾，易發(fā)生醫(yī)護(hù)沖突;接觸較為頻繁的護(hù)士之間若存在溝通不良也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)焦慮的情緒。護(hù)理工作中存在的溝通效果差，難以互相理解等問題，是造成急診科護(hù)士心理壓力的主要原因之一。

1.3工作強(qiáng)度因素

醫(yī)院急診科的救治對(duì)象是各種急危重癥患者，病種繁多，復(fù)雜多變，且救治節(jié)奏快，工作時(shí)間極其不穩(wěn)定。面對(duì)急危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員能否做到迅速、及時(shí)、有效地進(jìn)行搶救治療，直接關(guān)系到病人的生命安危及預(yù)后。因此，搶救過程中，急診護(hù)士需要精神高度集中，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)迅速，在有效時(shí)間內(nèi)順利完成接診、分診、搶救、處置和治療等一系列工作;急診科護(hù)士多數(shù)為女性，在一些急救工作中，急診科護(hù)士也需要有充足的體力來支持工作，這對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)同時(shí)提出了高要求。此外，高概率的死亡及重癥事件無形中增加了護(hù)士的心理壓力，急診科護(hù)士不得不面對(duì)一些生理性刺激，造成身心疲勞、精神緊張，進(jìn)而導(dǎo)致工作狀態(tài)下降;一般機(jī)械式的護(hù)理工作也容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦和疲憊感。

1.4工作環(huán)境因素

我國(guó)醫(yī)療保障水平整體處于偏低的狀態(tài)，多數(shù)地區(qū)無法提供良好的急救環(huán)境，而急診科的病種繁多，工作環(huán)境復(fù)雜，對(duì)搶救工作和醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)存在雙重考驗(yàn)。如在院前急救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救環(huán)境情況不可控，大多環(huán)境較差，地方狹窄、光線昏暗，給急救工作造成了相當(dāng)?shù)淖璧K。再有人群圍觀、事故險(xiǎn)情未除等人為因素，也為院前急救的正常開展帶來了一定程度上的困難。同時(shí)，急診科搶救工作進(jìn)行時(shí)，護(hù)士的各種操作有時(shí)處于家屬、陪人的全程監(jiān)督下，人為干預(yù)時(shí)有發(fā)生，對(duì)急救工作帶來了不良影響。在護(hù)患關(guān)系仍然緊張的情況下，護(hù)士的心理壓力必然會(huì)增加。病房?jī)?nèi)各類儀器的警報(bào)聲、急救車警笛聲、病人的抱怨及病人家屬的情緒發(fā)泄等在一定程度上也給護(hù)士帶來了心理壓力。[1]

1.5工作待遇及社會(huì)地位因素

由于在醫(yī)學(xué)治療上，醫(yī)生的工作占據(jù)主要地位，護(hù)士的護(hù)理工作常常被人忽視或看低，這使得護(hù)理人員的工作付出未能得到相應(yīng)尊重，社會(huì)存在感及認(rèn)同感低。社會(huì)上大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)士的社會(huì)地位低，甚至將其超過職責(zé)的勞動(dòng)視作理所當(dāng)然的現(xiàn)象較為普遍，包括醫(yī)院內(nèi)部也存在這種看法。帶有類似觀念的患者對(duì)護(hù)士的一些無意識(shí)行為也會(huì)間接給護(hù)士帶來心理創(chuàng)傷，這對(duì)急診科護(hù)士的工作和心理存在雙重影響。

此外，護(hù)士的護(hù)理工作瑣碎繁重，但收入相對(duì)較低，護(hù)士難以從工作中體驗(yàn)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的滿足感。在認(rèn)同感與薪資都不高的情況下，容易造成心理失衡，形成職業(yè)倦怠，嚴(yán)重影響著其工作積極性和心理健康。

1.6人身安全因素

搶救工作時(shí)間緊迫，急診科護(hù)士在搶救時(shí)難以了解患者既往史，無法在一些特殊情況下采取相應(yīng)的防護(hù)措施。且在進(jìn)行日常護(hù)理操作過程中，護(hù)士難免需要頻繁與病人的血液、體液接觸，并且存在被針頭或其他銳利器械刺傷的情況，這種傳染性較高的工作不僅給護(hù)士造成身體上的潛在威脅，也會(huì)使得他們長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的心理壓力之下。

同時(shí)，急診科來往人群較多，經(jīng)常接收酗酒、打架及涉及暴力事件的患者，類似毆打急診科醫(yī)護(hù)人員的事件時(shí)有發(fā)生，同時(shí)近年來醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛事件的概率不斷上漲，不僅對(duì)急診工作存在一定阻礙，也容易影響急診科護(hù)士的心理狀態(tài)。很多時(shí)候醫(yī)護(hù)人員的身體健康與其職業(yè)直接相關(guān)，在患者及患者家屬極不理智，醫(yī)院安保無法充分保證醫(yī)護(hù)人員安全的情況下，醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)士也都存在一定的職業(yè)危險(xiǎn)。而我國(guó)相關(guān)法律的不完善也有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益。這些因素均導(dǎo)致急診科護(hù)士心理壓力不斷上升。[2]

二、總結(jié)

總而言之，急診科護(hù)士職業(yè)壓力較大，工作環(huán)境復(fù)雜，自身也面對(duì)著來自各方的壓力。急診室護(hù)士應(yīng)提高自身抵抗壓力的能力，針對(duì)工作中出現(xiàn)的困難，合理克服急診工作中的不良情緒，以更好地適應(yīng)工作強(qiáng)度并順利進(jìn)行工作;工作之余也應(yīng)盡可能提升自身的業(yè)務(wù)能力和知識(shí)儲(chǔ)備，通過培養(yǎng)興趣愛好來進(jìn)行放松等。同時(shí)醫(yī)院也需要適時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)措施，為急診科護(hù)士提供有力的后勤保障和有效的減壓方式。及時(shí)緩解急診科護(hù)士心理壓力，可以提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。此外，社會(huì)各界也需要給予急診科護(hù)士等人群更多的包容、認(rèn)可和理解，構(gòu)造良好的社會(huì)關(guān)系。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]展紅梅.基層醫(yī)院急診科護(hù)士壓力源分析與對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（6）：97-98.

[2]黃琪淋.急診護(hù)士心理壓力產(chǎn)生的原因分析對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020（51）：22-24.

（綏陽縣中醫(yī)院?貴州遵義?563300）