梁佳妮
摘要:目的 研究術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用研究。方法 選取2019年12月至2020年12月在內(nèi)蒙古某骨科三甲醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)。分析、比較兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及出院時(shí)護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后,兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)可有效改善患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒,提高其護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞: 髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù);焦慮;抑郁
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床中較為常用的重塑髖關(guān)節(jié)功能的方法之一,該手術(shù)方法能夠有效緩解患者疼痛,較大程度的恢復(fù)其肢體功能,極大的改善了患者的生活質(zhì)量。盡管如此,手術(shù)以及疾病仍會(huì)給患者的身心造成的較大的不良刺激。有研究表明,約25%髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者在接受手術(shù)前均存在心理困擾。針對(duì)以上問題,本研究選取我科80例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對(duì)象, 旨在探討術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2019年12月至2020年12月在內(nèi)蒙古某三甲骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲以上;首次進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù);精神無異常且能正常語言交流者。排除標(biāo)準(zhǔn):有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史;且伴有嚴(yán)重臟器疾病者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各40例。觀察組:男22例,女18例。平均年齡(65.2±4.5)歲;對(duì)照組:男23例,女17例,平均年齡(63.4±5.2)歲。兩組患者年齡性別信息比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
兩組均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理干預(yù)和健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)。具體措施如下:(1)建立良好護(hù)患關(guān)系:由于飽受疾病和疼痛的折磨以及功能障礙、活動(dòng)不便影響日常生活,通常大部分患者對(duì)手術(shù)效果賦予較高的期望,但對(duì)手術(shù)本身會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮或擔(dān)憂情緒,出現(xiàn)不同程度心理負(fù)擔(dān)。所以在患者入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)通過積極了解患者病情、家庭、經(jīng)濟(jì)能力、文化水平、生活、工作等相關(guān)情況,其中應(yīng)重點(diǎn)掌握患者的心理狀況,并對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,面對(duì)不同患者出現(xiàn)的心理問題和不良情緒,有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo);同時(shí)與患者及家屬進(jìn)行有效溝通,傾聽患者的主訴,了解其現(xiàn)存的問題,以便積極準(zhǔn)確的進(jìn)行解答;帶領(lǐng)患者熟悉病室環(huán)境,為其提供提供相對(duì)清潔、干凈、安靜具有較好的通風(fēng)性和采光性的病室環(huán)境,因舒適的環(huán)境能夠減少患者的不良情緒,使其心情更加平和穩(wěn)定。(2)幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾?。鹤o(hù)理人員需選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)加以指導(dǎo),用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)患者對(duì)自身病情有正確的認(rèn)知;告知患者手術(shù)治療的安全性,同時(shí)可分享成功病例,以減輕患者對(duì)手術(shù)及疾病預(yù)后的擔(dān)心;鼓勵(lì)患者傾訴自身的疑慮并耐心解答患者提出的問題,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)采用轉(zhuǎn)移注意力法進(jìn)行干預(yù):指導(dǎo)患者可以采用聽音樂、看電視、深呼吸的方式來轉(zhuǎn)移自身的焦慮情緒,鼓勵(lì)患者與病友進(jìn)行溝通交流或囑患者可進(jìn)行與自身喜好、興趣相關(guān)的的活動(dòng),選擇適合自己的方式來緩解不良情緒,降低煩躁情緒對(duì)其生理上帶來的影響。(4)對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重的患者,需要遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行積極的心理治療,在與患者加強(qiáng)交流的基礎(chǔ)上,縮短與患者的心理距離,逐漸消除與患者的陌生感,拉近與患者的關(guān)系,讓患者感到被關(guān)心被愛護(hù)。(5)情感支持:護(hù)理人員在護(hù)理過程中需關(guān)注患者情緒的變化,及時(shí)進(jìn)行辨別并處理;家屬作為患者最親近依賴的人,家屬的關(guān)心和照顧對(duì)患者情緒的改善具有不可小覷的作用。因此,護(hù)理人員可以協(xié)同患者家屬對(duì)患者開展護(hù)理工作。指導(dǎo)家屬多關(guān)心、多照顧患者,經(jīng)常探視,讓患者感受到家庭和社會(huì)的關(guān)愛和支持,滿足其愛與歸屬的需要。
1.3研究工具
1.3.1評(píng)價(jià)并比較干預(yù)前后焦慮及抑郁情況
采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS量表和SDS量表均由20個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成,每個(gè)項(xiàng)目賦予1~4級(jí)評(píng)分(1分表示沒有或很少時(shí)間有,4分表示絕大部分實(shí)際或全有),若總分≥50分,則說明存在焦慮或存在抑郁情緒,分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁越嚴(yán)重。
1.3.2記錄并比較兩組患者護(hù)理滿意度
采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià):總分100分(非常滿意:>85分、滿意:70~85分、不滿意:<70分),滿意度=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100% 。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),干預(yù)前、干預(yù)后采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前、后SAS及SDS評(píng)分比較
干預(yù)后,兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組。見表1。
2.2兩組出院時(shí)護(hù)理滿意度情況
觀察組患者出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3.討論
外科手術(shù)雖然是臨床上常用的治療疾病的有效方式之一,但該治療方法??蓪?dǎo)致病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,由于疼痛、行動(dòng)不便及手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)身心造成的沖擊,擔(dān)心手術(shù)預(yù)后等因素,常導(dǎo)致自身出現(xiàn)術(shù)前焦慮、憂郁。術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)可緩解患者的焦慮等不良情緒,使其正確應(yīng)對(duì)疾病,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心,并以最佳的身心狀態(tài)接受治療、積極配合護(hù)理工作。由研究結(jié)果可看出,干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組出院時(shí)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。
綜上所述,將術(shù)前強(qiáng)化心理干預(yù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,可減輕其焦慮、抑郁情緒,提升患者出院時(shí)護(hù)理滿意度,值得臨床上推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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