張春曉 鄭艷紅 李樂坤 靳魯婷 史曉婷
【摘要】:目的:分析集束化護理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果。方法:選擇2019年5月~2021年2月:在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的100例病患。將患者分為束化組(開展集束化護理)和對比組(開展常規(guī)護理),觀察兩組獲得的護理效果。結(jié)果:集束化組患者術(shù)后疼痛評分明顯低于對比組,且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時間;集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組,P<0.05。結(jié)論:椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)應(yīng)用集束化護理可獲得滿意的護理效果,能幫助患者在圍術(shù)期保持良好情緒狀態(tài),減輕術(shù)后痛苦,也有利于及早康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】:腰椎間盤突出;椎間孔鏡下髓核摘除術(shù);集束化護理;疼痛正常;心理狀態(tài)
腰椎間盤突出癥主要發(fā)生于中老年人,但近年來的年輕化趨勢不容忽視。此癥是導(dǎo)致中老年人生活中腰腿痛的重要原因,因此病程長,對患者生活影響嚴(yán)重。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)是臨床應(yīng)用率較高的治療方法,通過針對性的護理,對治療安全性和康復(fù)效果的提高有重要作用。研究分析集束化護理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果,總結(jié)如下。
1資料、方法
1.1基礎(chǔ)信息
研究時間:2019年5月~2021年2月。研究對象:在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的100例腰椎間盤突出癥病患。將患者用抽簽方法分組,分為集束化組和對比組,每組均是50例患者。集束化組中有24例男性、26例女性;年齡36~65歲,平均年齡(49.93±4.73)歲;病程1~5年,病程均值(1.84±0.73)年。對比組中有25例男性、25例女性;年齡35~63歲,平均年齡(47.18±4.21)歲;病程1~4年,病程均值(1.76±0.55)年。相互對比兩組患者基礎(chǔ)信息,P>0.05,有可比性。
1.2方法
在圍術(shù)期提供給對比組傳統(tǒng)形式護理,以常規(guī)的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、病情護理和并發(fā)癥預(yù)防為主。將集束化護理提供給集束化組,重點內(nèi)容:
(1)讓患者感受到護理服務(wù)的安全感和舒適性,從入院開展積極服務(wù)患者,建立熟悉、穩(wěn)定的基礎(chǔ)。提供舒適康復(fù)環(huán)境,讓患者感受到家庭氛圍。(2)全程宣教工作,通過PPT、小視頻等形式,讓患者樹立正確的疾病認(rèn)知,了解手術(shù)方法,并傳授一些自我護理能力。詳細(xì)說明手術(shù)安排,為患者簡單講訴麻醉處理和手術(shù)操作的過程。術(shù)后讓患者知曉手術(shù)情況,告知后續(xù)如何配合康復(fù)。(3)高質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助患者將各項檢查完成,對檢測出的不合理指標(biāo)進行干預(yù)。指導(dǎo)患者進行針對性的機體功能強化訓(xùn)練,教會患者怎樣完成術(shù)中體位擺放并多加練習(xí)從而提高手術(shù)耐受能力。(4)加強術(shù)后護理,定時的問詢患者是否有不適以及下肢有何感覺??稍谛g(shù)后2h鼓勵患者進行直腿抬高訓(xùn)練,預(yù)防神經(jīng)根粘連。術(shù)后4h幫助患者選擇合適的腰圍,鼓勵和看護其進行床下活動。術(shù)后48h可指導(dǎo)患者進行強度合適的腰背肌強化訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后有明顯疼痛癥狀,遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物,同時利用好注意力轉(zhuǎn)移方法,幫助患者分散對疼痛的注意力。(5)全程心理護理,術(shù)前因為擔(dān)心手術(shù)順利與否和手術(shù)效果,患者常常面臨較明顯的緊張和焦慮,要加強宣教工作,也要多列舉康復(fù)病例,尊重患者的表述,引導(dǎo)患者合理的宣泄情緒。
1.3觀察指標(biāo)
采用VAS評分法對患者的術(shù)后疼痛程度進行評分,并記錄疼痛癥狀持續(xù)時間。
評價圍術(shù)期患者的心理狀態(tài),用SDS、SAS工具進行評分,評分越高代表有更嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料均輸入到SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成處理分析,以(x±s)表示計量資料,并進行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后疼痛評分和疼痛癥狀持續(xù)時間
集束化組患者術(shù)后疼痛評分明顯低于對比組,且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時間,P<0.05。見表1。
2.2兩組患者圍術(shù)期心理狀態(tài)
集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組,P<0.05。見表2。
3討論
高質(zhì)量的護理服務(wù)和手術(shù)效果緊密相關(guān),傳統(tǒng)的護理方法有局限性且手段單一,集束化護理是多元化的護理模式,與傳統(tǒng)護理相比這種護理方法更合接受手術(shù)治療且恢復(fù)時間較長的患者,實施原則在于面對治療和康復(fù)過程存在和潛在的棘手問題,通過預(yù)見性、循征理念進行針對性干預(yù),更重視服務(wù)的主動性,從而將可能導(dǎo)致并發(fā)癥和影響康復(fù)效果的因素最大程度減少,保障患者獲得最佳的臨床效果。此次研究將集束化護理運用于集束化組,集束化組患者術(shù)后疼痛評分明顯低于對比組,且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時間;集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評分均明顯低于對比組,P<0.05。證明集束化護理在保證手術(shù)順利、提高康復(fù)效率方面發(fā)揮的優(yōu)勢。
綜上所述,椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)應(yīng)用集束化護理可獲得滿意的護理效果,能幫助患者在圍術(shù)期保持良好情緒狀態(tài),減輕術(shù)后痛苦,也有利于及早康復(fù)。
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