三維腹腔鏡技術在肝膽外科臨床應用中的體會

張義 攀瑜 萬祖友 張欣蔚 羅晗

摘要：目的：探究肝膽外科治療中采用三維腹腔鏡技術具有的治療效果。方法：將2019年8月至2020年8月間本院肝膽外科收治的50例患者作為研究實驗對象，根據(jù)試驗要求將50例患者實施均分成兩組的措施，劃分的兩組分別命名為對照組與觀察組且各為25例。對照組治療中采用的方法為常規(guī)手術方案、觀察組治療中采用的方法為三維腹腔鏡手術方案，對比兩組患者治療后的療效。結(jié)果：觀察組治療后的鎮(zhèn)痛藥物使用率、滿意度、出血量、手術時間、住院時間、不良反應發(fā)生率都要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科在治療患者中可將三維腹腔鏡技術應用于手術治療中，可顯著提升治療效果并大幅度降低不良反應發(fā)生率。

關鍵詞：肝膽外科;三維腹腔鏡技術;治療效果

在手術治療中采用三維腹腔鏡手術治療模式可以顯著降低手術治療對患者機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并且在手術中具有出血量少的優(yōu)勢，還可以促進患者術后快速康復[1]。目前，三維腹腔鏡手術治療已經(jīng)廣泛應用于外科手術治療中，特別是肝臟手術治療與膽囊手術治療中應用此技術可以實現(xiàn)提升患者術后恢復速率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年8月間本院肝膽外科收治的50例患者作為研究實驗對象，統(tǒng)計資料：平均年齡為（47±19）歲、男性與女性患者人數(shù)各為27例與23例。其中，屬于肝囊腫疾病的患者人數(shù)共有13例、屬于膽總管結(jié)石的患者共有21例、屬于血管瘤疾病的患者共有7例、屬于膽管癌疾病的患者人數(shù)共有9例。根據(jù)試驗要求將50例患者實施均分兩組的過程，劃分的兩組分別命名為對照組與觀察組且各為25例，對比兩組資料數(shù)據(jù)未表現(xiàn)出明顯性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組治療中采用的手術治療方式為常規(guī)方案，具體手術過程為：麻醉實施硬膜外麻醉模式，幫助患者處于仰臥位狀態(tài)，選擇患者腹直肌部位并實施鈍性縱向分離過程，將患者腹膜有效切開后結(jié)扎與牽引膽囊管，分離膽囊動脈并實施切斷與結(jié)扎的過程。運用電刀實現(xiàn)膽囊游離并對膽囊管理進行結(jié)扎，將膽囊切除后運用電刀進行止血。觀察組治療中應用的手術治療方法為三維腹腔鏡方案，具體手術過程為：麻醉與對照組麻醉方式相同，將3D腹腔鏡置入患者體內(nèi)輔助手術治療，實施囊腫開窗措施并采取引流與切除囊腫的過程。在治療膽結(jié)石病癥患者時應用膽總管切開措施，運用3D腹腔鏡探查患者膽道發(fā)生病變的部位，引流中應用T型管處理存在的膽道梗死與感染。在治療膽管癌患者時，利用3D腹腔鏡輔助病灶切除過程，將健康的肝臟有效保留。在治療血管瘤患者時，利用3D腹腔鏡輔助手術將血管瘤有效切除。

1.3 觀察指標

兩組患者應用不同手術方案后，觀察兩組患者治療后鎮(zhèn)痛藥物使用率、患者對治療具有滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、手術中的各項指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

將各項觀察指標輸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件內(nèi)實施分析與統(tǒng)計過程，展示數(shù)據(jù)時分別應用均數(shù)（ ）與（n，%）表示計量資料與計數(shù)資料，并分別前實施t檢驗與χ2檢驗驗證結(jié)果。若SPSS19.0分析與統(tǒng)計后給出的數(shù)值低于0.05，表明兩組數(shù)據(jù)對比具有明顯化差異并具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率與滿意度的對比

從下表統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率與滿意度方面要顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術指標的對比

從下表統(tǒng)計的各項手術指標數(shù)據(jù)可知，觀察組手術各項指標要明確優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

從下表統(tǒng)計的兩組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)并計算發(fā)生率后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)要明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在外科手術治療中已經(jīng)普遍采用了腹腔鏡技術并充分發(fā)揮出了腹腔鏡技術的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)手術過程達到精確化要求，主要是將腹腔鏡置入患者體內(nèi)病變位置，治療醫(yī)師通過觀看腹腔鏡即可精準的找到病變位置并進行切除治療[2]。

本次研究針對腹腔鏡技術應用于肝膽外科手術治療中的療效進行了實驗研究，從研究結(jié)果可以看出患者鎮(zhèn)痛藥物使用率、患者對治療的滿意度、手術中各項指標都顯著優(yōu)于常規(guī)手術治療方式，原因是通過腹腔鏡技術的應用可幫助治療醫(yī)師精準的找到病變位置，只需要針對病變位置進行治療，顯著降低了患者手術治療創(chuàng)傷及出血量，因創(chuàng)傷小而顯著降低了疼痛感，在治療后無需采用鎮(zhèn)痛藥物，并且同樣因為創(chuàng)傷小而顯著降低了住院時間等，提升了治療效果。

綜上所述，肝膽外科手術治療中可廣泛應用三維腹腔鏡手術治療措施，可精準并清晰的找到與觀察病變位置，在保證手術治療有效性的同時促進了患者術后快速康復。

參考文獻：

[1]張珂誠，陳凜.三維腹腔鏡應用于胃癌手術的評價和展望[J].中華外科雜志.2018，56（08）：583-585.

[2]朱立，周菁楠.三維腹腔鏡技術在一體化手術室中的應用[J].中國醫(yī)學裝備.2016，13（12）：163-165.