徐靚

【摘要】目的：分析循證護(hù)理鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者放療效果。方法：選取我院 2018?年 12?月 -2019 年 12?月 NPC?患者 70?例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（35?例，循證護(hù)理）和對(duì)照組（35?例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組評(píng)分無明顯差異（P?>0.05）;護(hù)理后觀察組 QOL?評(píng)分高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可有效提高 NPC?患者生存質(zhì)量，減少放療不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;鼻咽癌;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.073

鼻咽癌（NPC）是一種惡性程度較高的鼻咽粘膜腫瘤，臨床發(fā)病率較高。患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、耳內(nèi)或者是頭內(nèi)有嘶鳴的異常聲音等癥狀[1]。臨床常采用放療殺死癌細(xì)胞來改善患者癥狀，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，但其副作用較大[2]。因此為保障治療效果，提高治療安全性和患者生存質(zhì)量， ?還需積極采取有效護(hù)理措施。本文將分析循證護(hù)理NPC?患者放療效果， 報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 NPC 患者 70?例分為觀察組和對(duì)照組，兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。見表 1。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、影像學(xué)檢查診斷為 NPC 者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿接受放療者;治療依從性差者;交流溝通存在嚴(yán)重障礙者。

1.3?方法

1.3.1?常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員為患者講解放療的作用的重要性，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情變化，按照醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者用藥。

1.3.2?循證護(hù)理

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）?建立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由一名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)師擔(dān)任，組員由若干護(hù)理人員組成。護(hù)理人員結(jié)合患者情況提出如何放松患者內(nèi)心壓力，口腔和皮膚衛(wèi)生如何管理，在飲食上應(yīng)該如何調(diào)整等循證問題。

（2）?護(hù)理小組針對(duì)以上問題進(jìn)行相關(guān)資料搜集并整理，分析其內(nèi) 容的可行性，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。

（3）?在心理方面，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流，同時(shí)以足夠的耐心傾聽其內(nèi)心想法，再對(duì)其心理和精神壓力情況進(jìn)行評(píng)定與估測(cè)，及時(shí)消除負(fù)性情緒，同時(shí)叮囑患者家屬為其提供有力的精神支撐和鼓勵(lì)。在口腔方面，護(hù)理人員可為患者提供 0.9%NS?漱口，并結(jié)合其感染現(xiàn)象使用適量的抗生素。在皮膚方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者不要使用堿性清潔品洗澡，并注意使用柔然、干燥的毛巾擦干身體，同時(shí)在放療前涂抹防護(hù)膏。在飲食方面，護(hù)理人員需要為患者提供清淡的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡， 盡量不食用堅(jiān)硬食品，控制其熱量攝入。

1.4?觀察指標(biāo)

1.4.1?比較患者在社會(huì)功能、語言交流、心理健康等方面生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好。

1.4.2?統(tǒng)計(jì)患者口腔炎、放射性鼻炎、張口困難等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5?數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用 spss22.0?處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，t?檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P?< 0.05?結(jié)果差異明顯。

2?結(jié)果

2.1?生存質(zhì)量評(píng)分

護(hù) 理 前 兩 組 評(píng) 分 無 明 顯 差 異（P>0.05）?;護(hù) 理 后 差 異 明 顯（P<0.05）。見表 2。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表 3。

3?討論

NPC?目前發(fā)病機(jī)制并未完全明確，但相關(guān)專家認(rèn)為該病有較為明顯的聚集現(xiàn)象，因此推想可能與遺傳相關(guān);同時(shí)環(huán)境也屬于誘發(fā)因素之一;若患者在日常的飲食中長(zhǎng)期食用含有亞硝胺類化合物的食品，則會(huì)增加病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，在飲水中鎳鉛含量高也可能與NPC?的發(fā)生有關(guān); 除此之外，EB?病毒的感染也與 NPC?關(guān)系密切，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅[3]。劉潔在相關(guān)研究中表明，循證護(hù)理可提升臨床放射治療效果， 改善患者預(yù)后。

循證護(hù)理是一種將實(shí)證結(jié)論作為護(hù)理依據(jù)的針對(duì)性干預(yù)方式，主要包括組建護(hù)理小組、提升護(hù)理疑問并搜證解決方法，從而對(duì)患者心理健康、口腔與皮膚衛(wèi)生、飲食調(diào)整等方面進(jìn)行干預(yù)。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理后患者生存質(zhì)量明顯改善，且可有效減少放療不良反應(yīng)（P<0.05），這與陸映靜研究結(jié)果一致，充分證實(shí)循證護(hù)理臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，循證護(hù)理可有效提高 NPC 患者生存質(zhì)量，減少放療不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曲曉雙 . 循證護(hù)理在肺癌患者放療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) [J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南 ， 2020， 18（4）：204-205.

[2]?孫碧英， 王瓊. 循證護(hù)理對(duì)鼻咽癌同期放化療患者降低PICC?置管并發(fā)癥的影響 [J].?中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ， 2018， 9（13）：165-167.

[3]?熊軍義 ， 彭愛梅 ， 付江瑜 . 循證護(hù)理在恩度聯(lián)合放化療晚期鼻咽癌患者中的應(yīng)用效果 [J].?國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志 ， 2018， 37（11）：1499-1502.