舒巧

【摘要】目的：分析針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者臨床護(hù)理中的整體效果。方法：開展時(shí)間為 2018年至 2020?年，病例數(shù)為本院隨機(jī)收治的慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者 8?例;給予所有納入研究對(duì)象均采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，并對(duì)比護(hù)理前后患者的臨床整體干預(yù)效果。結(jié)果：8?例患者護(hù)理后的止血時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.06±0.69）h，（13.52±3.28）d，未出現(xiàn)死亡病例;護(hù)理后的生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能）及精神癥狀改善情況均優(yōu)于護(hù)理前，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）P < 0.05。 結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用對(duì)慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者的生活質(zhì)量及精神癥狀改善情況均具有明顯的改善作用，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥;上消化道大出血;針對(duì)性護(hù)理措施;生活質(zhì)量;精神癥狀

【中圖分類號(hào)】R473.73?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.124

上消化道出血是內(nèi)科常見急癥，主要指患者屈氏韌帶以近的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽管和胰管等病變引起的出血現(xiàn)象;如果不能給予及時(shí)的止血治療，將會(huì)危及患者生命安全。而臨床中針對(duì)慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者則應(yīng)該在止血治療的同時(shí)輔以針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，以整體平撫患者的精神狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量 [1]。因此，本次研究中將隨機(jī)抽取我院于 2018?年至 2020?年期間收治的該類型患者 8?例，給予針對(duì)性護(hù)理措施后分析其整體應(yīng)用價(jià)值。

1?資料和方法

1.1 資料

本次研究中的納入對(duì)象為慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者，納入時(shí)間和選取例數(shù)分別為 2018?年至 2020?年和 8?例;患者均經(jīng)過明確診斷，研究符合倫理道德，排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及妊娠期或哺乳期者。所有患者中，女性 3?例，男性 5?例;最小年齡為 48?歲，最大年齡為 80?歲，均值（61.23±3.11）歲;其中主要包括：?jiǎn)渭儑I血及嘔血伴黑便患者分別為 2?例和 6?例。所有患者的研究資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者在出現(xiàn)上消化道大出血后，醫(yī)護(hù)人員給予及時(shí)指標(biāo)檢查和體征監(jiān)測(cè)，進(jìn)行適量輸血、輸液補(bǔ)充血容量以及垂體后葉素、胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素的靜脈滴注治療;由于患者存在精神類疾病，所以針對(duì)胃底食管靜脈曲張的患者未采用三腔二囊管治療。

1.2.2 針對(duì)性護(hù)理措施

首先，給予指標(biāo)監(jiān)測(cè)?；颊叱霈F(xiàn)嘔血或黑便后，護(hù)理人員需要及時(shí)且密切監(jiān)測(cè)其血壓和心率的變化情況，并于每 15-30?分鐘進(jìn)行一次出血量的測(cè)量，如果出現(xiàn)指標(biāo)異常的現(xiàn)象，則需要立即報(bào)告給主治醫(yī)生，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。

其次，給予精神和情感干預(yù)。護(hù)理人員通過運(yùn)用親切的語言、柔和的動(dòng)作與精神分裂癥患者進(jìn)行溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少患者對(duì)于治療和護(hù)理的抵觸心理;根據(jù)患者的面部表情用耐心、細(xì)心地態(tài)度消除其對(duì)陌生住院環(huán)境以及醫(yī)療器械的陌生感，緩解患者感覺被監(jiān)視、被周圍人群排斥的極度不安全感，避免患者在住院之初無法適應(yīng)醫(yī)院的封閉環(huán)境而導(dǎo)致病情加重的情況發(fā)生。

然后，給予飲食護(hù)理。護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通交流后給予一定的流質(zhì)飲食指導(dǎo)，叮囑其進(jìn)食過程中需要少量多餐，禁止食用辛辣、咖啡等刺激性食物;同時(shí)需要將患者的用藥時(shí)間、劑量以及相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者和家屬，叮囑其進(jìn)行按時(shí)用藥，切記不要漏服、誤服。

最后，給予行為干預(yù)。由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，隨著患者病情的恢復(fù)逐漸訓(xùn)練和指導(dǎo)其進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生、飲食、日常生活、活動(dòng)等技能的學(xué)習(xí)，并針對(duì)患者的學(xué)習(xí)情況給予肯定， 使其能夠整體提高日常的生活和生存質(zhì)量。

1.3?指標(biāo)觀察

分別對(duì) 8?例患者治療前后的生活質(zhì)量、精神狀況以及治療后的止血時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析;其中生活質(zhì)量采用“生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與生活質(zhì)量評(píng)分呈正比;精神狀況采用“簡(jiǎn)明精神病學(xué)判分表 （BPRAM）”進(jìn)行評(píng)估，BPRAM 評(píng)分較低，表示其精神狀態(tài)改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2?結(jié)果

8例患者護(hù)理后的止血時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.06±0.69）h，（13.52±3.28）d，未出現(xiàn)死亡病例;護(hù)理后的生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能）及精神癥狀改善情況均優(yōu)于護(hù)理前，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?< 0.05）P?< 0.05。?見表 1：

3?討論

上消化道出血病情嚴(yán)重，如果患者在數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過 1000ml或循環(huán)量的 20% 以上則需要采取相關(guān)的治療措施進(jìn)行及時(shí)且有效的干預(yù) [2] ;而針對(duì)精神分裂癥患者而言，其精神狀態(tài)不佳，在治療的同時(shí)更需要采取相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，以整體提高患者的臨床及預(yù)后效果。本次研究中通過給予慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者實(shí)施指標(biāo)監(jiān)測(cè)、精神和情感干預(yù)、行為干預(yù)等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施后，患者的生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能）及精神癥狀均得到明顯的改善，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，針對(duì)慢性精神分裂癥合并上消化道大出血患者而言，采取針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)后的效果更佳;具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?厲倬學(xué) ， 盛東方 ， 張嘉萱 ， 等. 臨床藥師參與 1?例復(fù)雜精神疾病并發(fā)消化道出血的藥物治療實(shí)踐與分析 [J]. 安徽醫(yī)藥 ， 2020， 24（2）：409-413.

[2]?付明霞 ， 蘭云 . 精細(xì)化護(hù)理對(duì)消化性潰瘍致上消化道出血患者情緒及生活質(zhì)量影響 [J].?現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2019， v.28（33）：119-122.