余燕

摘要：目的：研究探討循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎護理中的臨床效果及家屬滿意度。方法：本文在2019年1月至2020年6月進行，選擇我院80名小兒手足口病患者為對象，根據(jù)護理方法分為兩組各40例，對照組一般護理，觀察組循證護理，對比兩組的滿意度和護理效果。結果：觀察組循證護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，占比2.5%，對照組傳統(tǒng)護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，占比10.0%，觀察組護理效果比對照組的要好，滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。結論：對小兒手足口病患者進行循證護理，效果較好，可以減少癥狀恢復時間，促進腦脊液指標的恢復，讓患者早日康復出院，同時還可以提高滿意度和護理質量，值得在今后的治療中推廣。

關鍵詞：循證護理;小兒手足口病;腦炎;護理效果;滿意度

一、前言

小兒手足口病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，主要是由于柯薩奇病毒或者是腸道病毒引起的，具有較強的傳染性，可以通過呼吸道和分泌物傳播[1]，一般情況下好發(fā)于五歲以下的小兒患者，主要的表現(xiàn)有口腔皰疹、發(fā)熱、厭食等，如果沒有得到及時有效地治療，可能會導致患者出現(xiàn)全身系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)腦膜炎或者是神經(jīng)炎癥，影響患者的生命安全[2]。如果是病情不嚴重的患者，可能會自愈，但是還是需要進行對癥治療，以免降低生活質量。小兒手足口病好發(fā)于夏季，發(fā)病急，學齡前兒童要注意采取措施預防。有學者認為[3]，治療的同時給予患者循證護理，可以改善預后。為此本次研究選擇2019年1月至2020年6月我院80名小兒手足口病患者為對象。

二、資料與方法

（一）對象資料與病例選擇

本文2019年1月至2020年6月在我院進行，選擇80名小兒手足口病實驗對象，每組40例。觀察組年齡1～5歲，對照組1～7歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合兒科學小兒手足口病診斷標準的患者。都出現(xiàn)肢體抖動，精神萎靡，惡心嘔吐癥狀。排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會批準和家屬同意。

（二）護理方法

對照組一般護理，首先給予吸氧，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予小兒患者糖皮質激素，甘露醇等緩解癥狀;為患者提供安靜舒適的恢復緩解，保持溫度濕度適宜，定期更換床單被罩等，滿足護理需求。觀察組循證護理，具體如下。

1.心理疏導

建立循證護理小組，成員都是經(jīng)驗豐富的護理人員，臨床實踐經(jīng)驗均在五年以上，可以處理突發(fā)事件，充分滿足患者的護理需求;小兒患者發(fā)病入院后，心理恐懼害怕，使得治療的依從性降低，護理人員可以為其講解一些比較成功的治療案例，增強配合的依從性和信心。管理人員要注意定期開展學習培訓和講座，為護理人員進行培訓指導，提高專業(yè)素養(yǎng)，更全面地為患者進行護理干預;根據(jù)小兒患者的具體病情，制定針對性地護理計劃，確定循證護理的方案，去搜集資料查證，根據(jù)護理經(jīng)驗，確定護理方案。護理的時候注意和患者家屬多溝通交流，消除緊張焦慮癥狀，提高治療的依從性。

對小兒患者進行口腔清潔，疼痛嚴重遵醫(yī)囑給予止痛藥物。注意護理的時候態(tài)度溫和親切，取得患者的信任。為其講故事，唱兒歌，轉移注意力，緩解情緒癥狀。

2.消毒隔離

護理人員要注意定期對病室進行消毒處理，每天更換床單被罩，保持病室干凈整潔，開窗通風，降低感染風險。為每個小兒患者護理前后，都要進行手消毒，餐具，玩具定期消毒，以免感染。

3.基礎護理

給予小兒患者清潔口腔，一般用生理鹽水或者是溫水都可以，保證衣服干凈整潔，以免引起皮膚不適感，告知家屬給予小兒患者清淡的飲食，注意營養(yǎng)要充足，不能是油膩辛辣生冷的食物，多喝水，養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于病情恢復。

4.病情監(jiān)測

觀察小兒患者的生命體征，協(xié)助其取合適的體位，確保呼吸道通暢，如果出現(xiàn)不良癥狀的時候，及時協(xié)助醫(yī)生進行處理。

5.循證護理

了解小兒患者的病情，心理出現(xiàn)不良情緒癥狀的原因所在，觀察精神狀態(tài)，從根本上解決問題，提高小兒患者的依從性。

6.并發(fā)癥預防

采取措施防止出現(xiàn)并發(fā)癥，小兒患者病情平穩(wěn)后，護理人員可以協(xié)助其進行適當?shù)幕顒渝憻挘⒁饪刂坪缅憻挼牧Χ?，要在患者耐受范圍以內，慢慢增加活動量，循序漸進，促進病情好轉。小兒患者還可能會出現(xiàn)心肌損傷或者是肝功能損傷，因此護理的時候要注意提前預防，保持皮膚衛(wèi)生，病室干凈，合理使用藥物。

（三）觀察指標

對比兩組的滿意度和護理效果。

（四）判斷標準

滿意度總分100分，越高越滿意。

（五）統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0進行統(tǒng)計;計數(shù)用n（%），X2檢驗;計量用（±s），t檢驗;P < 0.05有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，比對照組的80.0%要高，差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.05，見表1。

（二）兩組癥狀恢復時間比較

觀察組的癥狀恢復時間少于對照組，兩組比較，P < 0.05，見表2。

（三）兩組腦脊液指標比較觀察組腦脊液指標比對照組的要好，兩組比較，P < 0.05，見表3。

（四）兩組并發(fā)癥比較

觀察組循證護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有1例，占比2.5%，對照組傳統(tǒng)護理后出現(xiàn)并發(fā)癥的有4例，占比10.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05，t = 6.889）。

四、討論

小兒手足口病是現(xiàn)在臨床上比較多發(fā)的一種疾病，一般情況下可以借助呼吸道和消化道傳播，影響小兒患者的身心健康，傳染性較強，要及時采取措施干預[4]。小兒手足口病一般好發(fā)于夏天，發(fā)病率較高，病情發(fā)展快，要明確病因后及時對癥治療，以免病情惡化，使得小兒患者生長發(fā)育受到影響[5]。有學者認為[6]，在治療的同時給予患者循證護理，可以減少癥狀恢復時間，促進腦脊液指標的恢復。本次實驗主要進行循證護理，所得結果顯示，觀察組腦脊液指標比對照組的要好，觀察組的癥狀恢復時間少于對照組，觀察組滿意度97.5%，比對照組的80.0%要高，差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.05，說明循證護理的效果比傳統(tǒng)護理的更好。

循證護理是最近幾年來臨床應用比較廣泛的護理方法，選擇經(jīng)驗豐富的護理人員組成小組，以科學理論為護理依據(jù)，在患者自愿的前提下，確定護理方案，幫助患者提高治療的效果。手足口病患者進行循證護理，可以減少住院時間，讓癥狀恢復更快，促進腦脊液指標的好轉[7]。因為循證護理管理人員制定了專業(yè)的護理計劃，定期考核培訓，把績效和考核成績掛鉤，充分調動護理人員的工作積極性，為患者提供整體護理，充分了解患者的資料，病情發(fā)展情況，確定護理重點，確定循證問題，找到相關的文獻資料，和豐富的臨床護理經(jīng)驗，盡可能地幫助患者減少癥狀恢復時間，確保實施效果。

循證護理還可以提高滿意度，循證護理充分站在患者的角度考慮問題，與家屬認真溝通，為其解答疑問，滿足護理需求，提高了滿意度，促進護患關系的和諧發(fā)展[8]。循證護理主要是一張有計劃，有安排的科學護理手段，具體問題具體分析，對護理中存在的問題給予分析解答，提出針對性地解決方法。除此之外，循證護理還可以對小兒患者進行預防性健康教育，提前采取措施防止并發(fā)癥出現(xiàn)，緩解癥狀，促進預后康復[9]。

綜上所述，對小兒手足口病患者進行循證護理，效果較好，可以減少癥狀恢復時間，促進腦脊液指標的恢復，讓患者早日康復出院，同時還可以提高滿意度和護理質量，值得在今后的治療中推廣。

參考文獻：

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成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川