個性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

王曉艷 王歡 徐苗莉

摘要：目的：研究探討個性化護(hù)理模式在乳腺腫瘤術(shù)后護(hù)理的效果。方法：本文在2019年1月至2020年6月進(jìn)行，選擇我院80名患者為對象，根據(jù)治療手段分為兩組各40例，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組進(jìn)行個性化護(hù)理，對比兩組的焦慮抑郁評分，滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，滿意度優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論：對乳腺腫瘤患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，效果較好，可以緩解心理情緒，提高滿意度，改善生活質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理模式;乳腺腫瘤;術(shù)后護(hù)理;應(yīng)用效果

一、前言

乳腺腫瘤是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，給患者的身心健康帶來極大地影響[1]。乳腺腫瘤多為良性，其也有惡性腫瘤，據(jù)世衛(wèi)組織研究報道，惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)每年都在增加。惡性腫瘤患者容易出現(xiàn)精神障礙，害怕真實診斷結(jié)果，常常會否認(rèn)診斷，回避病情，出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，甚至是妄想，幻覺，絕望，恐懼[2]。因此治療的同時要采取護(hù)理措施，幫助患者建立求生欲望，增強(qiáng)治療信心，消除心理障礙，多理解患者，讓其發(fā)泄情緒，為其講解疾病的治療目的和預(yù)后;告知患者后續(xù)放療化療的注意事項，有可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，取得患者的信任和配合。為此，本次研究選擇我院2019年1月至2020年6月診治的80名患者為對象，進(jìn)行個體化護(hù)理。

二、資料與方法

（一）對象資料與病例選擇

本文2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行，選擇80名實驗對象，每組40例。觀察組年齡40～60歲，病程1～5年;對照組51～70歲，病程3～5年。兩組一般情況比較P > 0.05，可以進(jìn)行對比分析。納入所有符合乳腺腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會批準(zhǔn)和家屬同意，且患者可以耐受手術(shù)，意識清醒，可以清除的進(jìn)行實驗護(hù)理干預(yù)。

（二）護(hù)理方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，對患者進(jìn)行健康教育，協(xié)助其進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，體位護(hù)理，監(jiān)測生命體征，確?；颊咦o(hù)理安全;觀察組進(jìn)行個性化護(hù)理，具體如下。

1.日常護(hù)理

與患者溝通交流，了解其興趣愛好，根據(jù)不同患者的具體情況，例如學(xué)歷，飲食習(xí)慣，對其進(jìn)行針對性地健康指導(dǎo)，制定護(hù)理方案，每天進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，告知家屬每項護(hù)理工作的目的和意義。

2.個性化護(hù)理

根據(jù)患者的生活習(xí)慣，年齡等，評估心理癥狀，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高依從性，讓患者積極配合治療。

3.行為護(hù)理

患者手術(shù)后為其安排舒適的病房，提前調(diào)節(jié)好病房的溫度和濕度，讓其感覺到舒適，麻醉恢復(fù)后，告知患者取半臥位，為患者按摩，減輕疼痛，可以為患者播放輕音樂，舒緩心情，讓患者保持心情愉快，積極配合治療。待患者恢復(fù)一些后，協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，告知患者功能訓(xùn)練對病情恢復(fù)的重要性，讓其積極配合鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，一般情況下多進(jìn)行有氧鍛煉，或者是康復(fù)操練習(xí)，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，改善預(yù)后。

4.鎮(zhèn)痛護(hù)理

術(shù)后創(chuàng)傷較大，疼痛劇烈，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物，例如阿片鎮(zhèn)痛，但是可能會引起一系列的不良反應(yīng)，例如惡心嘔吐，使得術(shù)后恢復(fù)受到影響;對患者進(jìn)行疼痛管理，了解患者的疼痛耐受程度，做動態(tài)管理，及時更改使用劑量，促進(jìn)預(yù)后，減少患者的住院時間。

5.心理疏導(dǎo)

患者入院治療后心情不佳，擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，心理疏導(dǎo)可以幫助患者消除悲觀情緒，保護(hù)健康的心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，一年患者出現(xiàn)抵觸情緒，不愿意配合治療。為患者講解一些比較成功的治療案例，增強(qiáng)治療的信心。

6.康復(fù)護(hù)理

協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，糾正不良的生活習(xí)慣，讓手術(shù)創(chuàng)傷部位恢復(fù)更快，告知患者康復(fù)護(hù)理的具體方案和措施，讓其主動配合進(jìn)行，減少治療的時間。

7.健康教育

對患者進(jìn)行健康教育，建立科學(xué)的生活觀念，增加對疾病預(yù)防和預(yù)后知識的了解，改善生活質(zhì)量，消除不適感，提高患者的生存質(zhì)量。尤其是年齡較大的患者，要注意多關(guān)心，多支持，提高生活能力和認(rèn)知水平，需要對其進(jìn)行更加全面整體的護(hù)理干預(yù)，充分滿足需求。

（三）觀察指標(biāo)

觀察對比兩組的焦慮抑郁評分，滿意度和生活質(zhì)量。

（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)

對患者發(fā)放自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評估患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，調(diào)查表的滿意度分為三個等級，非常滿意（90～100）、滿意（70～89）、不滿意（70分以下），滿意率 = （非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。生活質(zhì)量總分100分，越高表示患者術(shù)后生活越好。SAS評分、SDS評分50～60分輕度抑郁，61～70分中度抑郁，70分以上重度抑郁。SAS總分為40分，低于50分沒有焦慮，50～60分輕度焦慮，60～70分中度焦慮，70分以上重度焦慮。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計;計數(shù)用n（%），X2檢驗;計量用（±s），t檢驗; P < 0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，兩組比較，P < 0.05，見表1。

（二）兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩組比較，P < 0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

（三）兩組患者SAS評分、SDS評分對比

觀察組焦慮抑郁評分分別為（31.55±4.26）、（34.54±3.28），比對照組的（42.19±4.26）（43.68±3.17）要低，P < 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

四、討論

乳腺腫瘤是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，病因復(fù)雜多樣，嚴(yán)重影響生命安全，主要與患者飲食習(xí)慣，遺傳因素或者是精神因素等密切相關(guān)，據(jù)不完全統(tǒng)計，該病的發(fā)病率一直在不斷增加，要及時診斷，并采取針對性地措施進(jìn)行治療，改善預(yù)后[3]。手術(shù)治療雖然有效果，但是由于創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重的會切除乳房，使得患者心理壓力較大，且術(shù)后疤痕會讓患者喪失治療的信心，不愿意配合治療，影響了療效和康復(fù)進(jìn)程[4-5]。乳腺腫瘤一般好發(fā)于育齡期，絕經(jīng)期，為了確?；颊咝g(shù)后可以快速恢復(fù)，護(hù)理人員就需要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的理論知識，提高自己的實踐能力和專業(yè)素養(yǎng)，滿足患者的護(hù)理需求[6-7]。個性化護(hù)理主要是根據(jù)患者的具體情況，為其制定個性化的干預(yù)措施，了解患者的需求，改善生活質(zhì)量，提高滿意[8]。個性化護(hù)理以患者為中心，給予患者更多地關(guān)心和支持，讓患者感覺到護(hù)理人員的關(guān)心，取得信任，可以積極配合護(hù)理人員的治療[9]。本次實驗結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對照組87.5%高，觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，觀察組焦慮抑郁評分分別為（31.55±4.26）、（34.54±3.28），比對照組的（42.19±4.26）（43.68±3.17）要低，P < 0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明個性化護(hù)理的效果比傳統(tǒng)護(hù)理的要好。個性化護(hù)理的時候主要是以患者為主導(dǎo)，充分自己的主觀能動性，了解患者的具體情況，并開展健康教育，提高患者的認(rèn)知水平，對其進(jìn)行深入的生活護(hù)理，多關(guān)心患者，減少不良情緒[10]。還可以讓患者樹立信心面對治療，消除緊張恐懼感，積提高治療的依從性。

綜上所述，對乳腺腫瘤患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù)，效果較好，可以緩解心理情緒，提高滿意度，改善生活質(zhì)量，值得在今后的治療中推廣。

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1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西

2.渭南市中心醫(yī)院，陜西