顧峰

摘要：目的 分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機(jī)制。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各71例。給予對(duì)照組常規(guī)治療+阿司匹林，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用阿司匹林和阿托伐他汀，并對(duì)兩組的血壓指標(biāo)、血糖指標(biāo)、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組血壓指標(biāo)（舒張壓、伸縮壓）、血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖水平）、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ? 在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀，能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平，治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;阿托伐他汀;高血壓合并糖尿病;血壓水平;血糖水平;治療有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-038-01

現(xiàn)階段隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得以直線提升，人們的日常生活和飲食習(xí)慣發(fā)生了根本性變化，正是這些改變導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率大幅度上升，且有著年輕化的趨勢(shì)，高血壓病情的持續(xù)發(fā)展，患者極易出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥，嚴(yán)重的降低患者的生活質(zhì)量同時(shí)還對(duì)患者的身心健康造成重大的損傷?；颊甙l(fā)作高血壓后，如果不重視對(duì)該病的治療，就有很大的幾率誘發(fā)冠心病、腦血管疾病、心力衰竭、眼底視網(wǎng)膜病變等，這些疾病的出現(xiàn)不僅會(huì)加重患者的病情，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[1]。本研究分析了阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的臨床效果及作用機(jī)制，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的142例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各71例，對(duì)照組男：女（32：39），年齡42-75歲，均齡（62.58±3.42）歲;觀察組男：女（33：38），年齡43-77歲，均齡（63.16±4.02）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

所有患者接受治療前3天，停用所用降壓藥物，均給與胰島素和降糖藥物。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113013，規(guī)格：100mg）。1s/次，1次/d。療程30d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入阿托伐他?。ǜ＝|瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20193043，規(guī)格：10mg，2s/次，1次/d。療程30d。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組血壓指標(biāo)。采用舒張壓、收縮壓評(píng)價(jià)。（2）對(duì)比兩組血糖水平。采用空腹血糖、餐后2h血糖水平評(píng)價(jià)。（3）對(duì)比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：臨床正在完全消失，血壓和血糖水平恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀、血壓、血糖顯著改善;無(wú)效：臨床癥狀、血壓、血糖無(wú)改善。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生總例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與X2檢驗(yàn)，（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血壓指標(biāo)

觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組血糖水平

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

2.3 對(duì)比兩組治療有效率

觀察組治療有效率（97.18%）>對(duì)照組（84.50%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2：

2.4 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.22%）<對(duì)照組（16.90%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4：

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為高血壓合并糖尿病疾病的發(fā)作原因有遺傳、肥胖、攝入鹽量過、長(zhǎng)期且大量吸煙等，一旦發(fā)作不僅患者的血壓水平會(huì)驟然升高，同時(shí)患者的血糖指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常，極大程度的降低了患者的日常生活質(zhì)量，如果治療的不及時(shí)且治療效果不佳，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)損傷患者的身心健康，還會(huì)有可能導(dǎo)致患者死亡[3]?，F(xiàn)階段我國(guó)治療高血壓的整體效果并不理想，血壓達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低，導(dǎo)致這一問題的原因不僅是藥物因素，還有患者自身的原因?，F(xiàn)階段臨床中使用的降壓藥物種類繁多，藥理作用也不盡相同。治療高血壓合并糖尿病患者的時(shí)候選擇藥物需要全面的考慮，不僅要考慮藥物所具有的降壓效果，還要考慮到該種藥物會(huì)不會(huì)對(duì)糖脂代謝造成影響，藥物選擇的原則是不僅降壓效果顯著，還要不良反應(yīng)少。

世界衛(wèi)生組織提出聯(lián)合使用阿司匹林是簡(jiǎn)單有效的預(yù)防高血壓患者死亡的方法，能夠降低心腦管疾病50%的致死率和致殘率。相關(guān)專家預(yù)計(jì)如果我國(guó)高血壓合并糖尿病患者都聯(lián)合使用阿司匹林，每年能夠減少100萬(wàn)死亡患者，能夠降低25%發(fā)生嚴(yán)重心血管疾病的幾率。阿司匹林具有抗血小板作用，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在治療高血壓合并糖尿病疾病中，阿司匹林不僅安全性高，還具有經(jīng)濟(jì)性，能夠有效的對(duì)全血黏度和血漿黏度進(jìn)一步改善[4]。阿司匹林聯(lián)合其他非甾體抗炎藥物，能夠?qū)Νh(huán)氧化酶系統(tǒng)起到滅活效果，從而對(duì)花生四烯酸代謝起到一定的抑制作用?；ㄉ南┧岽x達(dá)到催化部位正常情況下是通過血小板中的COX-1疏水通道，導(dǎo)致血栓烷素A2生成，促使血管收縮以及聚集血小板。阿司匹林能夠使COX-1疏水通道乙酰化且具有不可逆性，使花生四烯酸不能到達(dá)催化部位，使其代謝被抑制，促使血小板衰亡，從而有效的對(duì)血液和血漿黏度進(jìn)一步改善。

阿托伐他汀具有對(duì)內(nèi)皮功能有效改善、抗炎和抗氧化、對(duì)微循環(huán)有效改善等作用，同時(shí)具有血管緊張肽Ⅱ受體基因（血管平滑肌表面）降低表達(dá)和密度，對(duì)動(dòng)脈壁彈性有效恢復(fù)、對(duì)血管舒張功能有效改善、對(duì)腎功能有效恢復(fù)、對(duì)腎組織病理性損傷有效緩解的作用[5]。阿托伐他汀能夠降低尿微量清蛋白水平，能對(duì)脈壓差水平有效降低，有研究證實(shí)[6]，增加脈壓，會(huì)增高尿微量清蛋白風(fēng)險(xiǎn)，脈壓和早期高血壓損傷關(guān)系密切，阿托伐他汀通過脈壓有效降低改善排泄尿微量清蛋白狀況。

綜上所述，在常規(guī)治療高血壓合并糖尿病患者的過程中加入阿司匹林和阿托伐他汀，能夠幫助患者更好的穩(wěn)定血壓和血糖水平，治療效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢宏力，王利芳，平梅，等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（5）：110-114.

[2]唐厚梅，劉迎春.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀可改善高血壓合并糖尿病病人動(dòng)脈硬化程度并降低心肌梗死的發(fā)生率[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（10）：1008-1011.

[3]李瑛.復(fù)方三七顆粒聯(lián)合阿托伐他汀鈣及阿司匹林治療高血壓伴動(dòng)脈粥樣硬化患者效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，v.17;No.522（24）：34-38.

[4]齊婷，左紅，黎國(guó)紅，等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.48;No.523（1）：94-97.

[5]齊婷，左紅，黎國(guó)紅，等.不同劑量阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性影響的對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（1）：94-97.

[6]黃遠(yuǎn)，曾繁宇，鐘廣時(shí).氯沙坦聯(lián)合阿托伐他汀及阿司匹林治療老年高血壓的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（3）：24-26.