農(nóng)樹紅 張雙麗 梁凱 孟鋮

摘要：目的：血型鑒定和輸血配型中采用微柱凝膠免疫檢測(cè)并觀察價(jià)值。方法：選擇2018年1月到2021年1月的輸血治療800例患者作為分析目標(biāo)，并根據(jù)入院號(hào)分成新型檢驗(yàn)組與傳統(tǒng)檢驗(yàn)組，分別采用微柱凝膠免疫檢驗(yàn)和使用鹽水試管法檢驗(yàn)，對(duì)比兩種檢驗(yàn)方結(jié)果。結(jié)果：（1）新型檢驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組血型鑒定時(shí)正反定型是否符合率對(duì)比，新型檢驗(yàn)組是98.50%、1.50%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是98.75%、1.25%，（X2=0.570，p=0.387），結(jié)果有差異。（2）新型檢驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組交叉配血是否成功對(duì)照，新型檢驗(yàn)組是89.75%、10.25%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是97.25%、2.75%，（X2=13.278，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：輸液患者治療過程中采用微柱凝膠免疫檢驗(yàn)在血型配對(duì)中應(yīng)用后安全性更高，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：輸血;微柱凝膠免疫檢驗(yàn);血型鑒定

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-119-01

在人體活動(dòng)過程中，血液能夠?yàn)闄C(jī)體提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體組織的正常需要，由此可見，在人體中血液的重要性。同時(shí)，在許多疾病治療時(shí)，也可以使用輸血方法，幫助患者恢復(fù)身體健康，因此血液在疾病治療時(shí)也有重要的價(jià)值。醫(yī)院在使用血液治療疾病過程中，需要患者血液血型相匹配，以此來(lái)減少輸血后排斥現(xiàn)象的發(fā)生，保證患者輸血治療安全。由此可見，在輸血治療時(shí)血液配型非常的重要，在臨床配置血液時(shí)，可以采用的方法有多種，而且由于臨床使用的方法不同，導(dǎo)致血液配型結(jié)果不同。為了保證血液配型質(zhì)量，臨床上的工作人員需要對(duì)這些方法研究，并且選擇最安全的配血方法，以此來(lái)保證患者輸血安全。以此，本文對(duì)血型鑒定和輸血配型中采用微柱凝膠免疫檢測(cè)并觀察價(jià)值[1]。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院的輸血治療800例患者作為分析目標(biāo)，并分成新型檢驗(yàn)組與傳統(tǒng)檢驗(yàn)組。兩組患者在開展研究工作時(shí)，需要獲得患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容的同意，本次獲得患者同意方法是和患者簽訂研究同意協(xié)議書。患者完成協(xié)議書的簽訂后，還需患者滿足輸血治療診斷要求，并且在選擇的所有患者中，需要醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。新型檢驗(yàn)組有400例輸血治療患者，年齡在34.27±4.63歲，有201例男性，有199例女性。傳統(tǒng)檢驗(yàn)組有400例輸血治療患者，年齡在33.74±4.59歲，有203例男性，有197例女性。（P>0.05），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)檢驗(yàn)組

傳統(tǒng)檢驗(yàn)組采用鹽水試管法，該種技術(shù)應(yīng)用有以下內(nèi)容：（1）血型的鑒定。該種患者開展血型鑒定時(shí)采用鹽水試管法，該方法在應(yīng)用過程中，對(duì)患者血液采集，然后將血液標(biāo)本送檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科收到血液標(biāo)本后，開展血液的離心操作，獲得血液血清。提取患者血液血清后，再采用鹽水試管方法來(lái)鑒定血型。（2）交叉配血。對(duì)患者進(jìn)行交叉配血過程中，采用的是凝聚胺法。該項(xiàng)技術(shù)在應(yīng)用過程中，首先對(duì)需要配型的兩種血液開展常規(guī)的分離處理，分離處理后配置為3.5%的紅細(xì)胞懸液，并且分別放置在兩個(gè)凝膠微管中，再對(duì)凝膠微管分別滴入1滴輸血者血液標(biāo)本，和2滴供血標(biāo)本，完成以上操作后，滴入低離子介質(zhì)溶液，使用量為0.6ml，完成后再放置1小時(shí)，等一小時(shí)后再加入凝聚胺溶液，等15秒后，再開展離心處理，最后再加入重懸液，觀察結(jié)果[2][3]。

1.2.2新型檢驗(yàn)組

新型檢驗(yàn)組采用微柱凝膠免疫檢驗(yàn)，該技術(shù)應(yīng)用時(shí)有以下內(nèi)容：（1）血型的鑒定。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定時(shí)，主要是應(yīng)用微柱凝膠免疫檢驗(yàn)，該種技術(shù)應(yīng)用時(shí)需要采取患者血液標(biāo)本，并且進(jìn)行離心處理，獲得患者血清。并將血清放置在6個(gè)凝膠微管中，做好1到6標(biāo)記。5到6號(hào)凝膠微管內(nèi)加入B型和A型紅細(xì)胞懸液以及血清。1到4號(hào)凝膠微管加入紅細(xì)胞懸液。完成以上操作后，還需進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間需要5min，離心完成后，采用肉眼觀察結(jié)果。（2）交叉配血。該組患者開展交叉配血時(shí)，使用微柱凝膠免疫檢驗(yàn)，該種方法有以下內(nèi)容。開展檢驗(yàn)工作時(shí)，需要收集輸血者血液和供血者血液，并且對(duì)兩種血液開展離心處理，然后在配置0.5%紅細(xì)胞懸液，分別放置在兩個(gè)凝膠微管中，并且分1和2號(hào)。完成以上操作后，將供血樣本和輸血紅細(xì)胞懸液加入到2號(hào)凝膠微管中，將輸血者樣本和供血者紅細(xì)胞懸液放置在1號(hào)凝膠微管中。完成配置后，將2個(gè)凝膠微管放置15分鐘，放置環(huán)境在37度。最后對(duì)標(biāo)本進(jìn)行離心，時(shí)間控制在15分鐘，完成以上操作后，使用肉眼觀察結(jié)果[4][5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI22.0軟件，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組血型鑒定情況

新型檢驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組血型鑒定時(shí)正反定型是否符合率對(duì)比，新型檢驗(yàn)組是98.50%、1.50%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是98.75%、1.25%，（X2=0.570，p=0.387），結(jié)果有差異。

2.2兩組交叉配血結(jié)果情況

新型檢驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組交叉配血是否成功對(duì)照，新型檢驗(yàn)組是89.75%、10.25%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是97.25%、2.75%，（X2=13.278，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

血液在身體中主要是供應(yīng)氧氣和養(yǎng)分，幫助人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，由此可見，在人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)中，血液是非常的重要。血液不僅是維持生命正常，在許多的疾病治療過程中也可以采用輸血治療方法，幫助患者恢復(fù)正常生命體征，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)治療疾病目的?；颊卟捎醚褐委煏r(shí)，主要方法是輸血。輸血時(shí)需要尋找相同類型血液，這種血液輸入后，可以減少排斥，使其輸血治療安全。但是在臨床采用血液治療時(shí)，常見患者出現(xiàn)輸血后排斥現(xiàn)象，導(dǎo)致患者治療效果不高。分析其原因，主要是患者在輸血過程中對(duì)血液配型質(zhì)量不高，因此才出現(xiàn)患者輸血后排斥。由此可見，在患者輸血時(shí)，對(duì)血液的配型非常重要[6]。

目前，在輸血血液血型鑒定和配型過程中，可以應(yīng)用的方法有多種，其中臨床上公認(rèn)血液鑒定方法是鹽水試管法，這種血液鑒定方法的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確率高，可以準(zhǔn)確判斷患者血液類型，以便對(duì)患者采用相同的血型進(jìn)行輸血治療。但是在實(shí)際應(yīng)用鹽水試管法開展血液定型時(shí)，該種方法操作復(fù)雜，對(duì)現(xiàn)代治療中需要大量使用輸血治療時(shí)應(yīng)用鹽水試管法鑒定無(wú)法滿足治療需要，因此不適合普遍推廣。同時(shí)，采用鹽水試管法確定血型后，還需采用聚凝胺法開展交叉配血工作，這種工作的質(zhì)量，直接影響患者輸血后是否安全。聚凝胺法方法在實(shí)際的應(yīng)用過程中，容易受到肝素影響，或者是藥物作用，導(dǎo)致交叉配血質(zhì)量不高，患者在輸血治療后容易引起排斥，威脅患者輸血治療安全。因此，在臨床上對(duì)患者輸血治療時(shí)，還需尋找其他方法對(duì)血液檢驗(yàn)，保證血液配型質(zhì)量[7]。

為了解決鹽水試管法在輸血治療過程中存在的問題，可以對(duì)患者血液鑒定時(shí)采用微柱凝膠技術(shù)，這種技術(shù)是一種新型的血液檢驗(yàn)方法，在血液類型鑒定中，主要是利用凝膠微柱層析分子排阻原理，可以實(shí)現(xiàn)不規(guī)則抗體與紅細(xì)胞結(jié)合并進(jìn)行凝集，而且凝塊和正常紅細(xì)胞分層明顯，可以根據(jù)分層情況使用肉眼準(zhǔn)確判斷血型，因此，采用該種方法判斷血型操作簡(jiǎn)單，而且準(zhǔn)確率高，適合在臨床上普及。同時(shí)，在交叉配血過程中，采用微柱凝膠技術(shù)也有良好的效果。該種技術(shù)不會(huì)受到藥物和肝素影響，導(dǎo)致配血準(zhǔn)確率不高問題。同時(shí)，該種方法操作簡(jiǎn)單，交叉配血時(shí)可以采用肉眼觀察配血是否成功，因此可以減少操作失誤引起的配血不準(zhǔn)確問題?；颊咴谂溲^程中質(zhì)量提高，可以減少輸血后排斥問題的發(fā)生，以此來(lái)保證患者輸血治療安全。

在本次研究中，對(duì)新型檢驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組血型鑒定時(shí)正反定型是否符合率對(duì)比分析，新型檢驗(yàn)組是98.50%、1.50%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是98.75%、1.25%，（X2=0.570，p=0.387），結(jié)果有差異。從該數(shù)據(jù)分析獲得，輸血血型鑒定過程中，采用以上兩種方法都有準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但是，采用微柱凝膠技術(shù)時(shí)操作簡(jiǎn)單，適合臨床大規(guī)模的輸血鑒定使用，因此該種技術(shù)更值得推廣。再?gòu)男滦蜋z驗(yàn)組和傳統(tǒng)檢驗(yàn)組交叉配血是否成功對(duì)照分析，新型檢驗(yàn)組是89.75%、10.25%，傳統(tǒng)檢驗(yàn)組是97.25%、2.75%，（X2=13.278，p=0.000），結(jié)果有差異。從數(shù)據(jù)中分析獲得，在輸血交叉配血過程中，采用聚凝胺法配對(duì)的血液容易出現(xiàn)排斥性，使患者輸液治療安全性差。采用微柱凝膠技術(shù)交叉配血質(zhì)量高，可以減少輸血患者出現(xiàn)排他性，使其輸血治療更加安全。

綜上所述，在輸血治療過程中采用微柱凝膠檢驗(yàn)技術(shù)效果優(yōu)良，該方法可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]黃婉怡.微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)在臨床血型鑒定與輸血中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（03）：85-87+95.

作者簡(jiǎn)介：農(nóng)樹紅，女，1975.1， 籍貫：云南 開遠(yuǎn)，民族：壯族，主管技師，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，郵箱：xsjl926yy@163.com