• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      方朝暉教授治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥經(jīng)驗(yàn)舉隅

      2021-09-11 20:18:35常先榮
      中國(guó)典型病例大全 2021年9期
      關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)癥中西醫(yī)結(jié)合治療臨床經(jīng)驗(yàn)

      常先榮

      摘要:甲狀腺功能亢進(jìn)癥多因素體陰虛、情志失調(diào)、肝火亢盛引起,從其病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)來(lái)看,甲亢當(dāng)屬中醫(yī)“心悸”、“癭病”的范疇。方朝暉教授從中醫(yī)的“整體觀念”和“辨證論治”出發(fā)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可以更好的個(gè)性化治療,減少西藥的副作用。

      關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn)癥,臨床經(jīng)驗(yàn),中西醫(yī)結(jié)合治療

      【中圖分類號(hào)】R581.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)09-182-01

      甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱甲亢,是一種常見的內(nèi)分泌疾病,多種原因引起甲狀腺激素分泌過(guò)多,作用于整體組織器官,所致的甲狀腺毒癥。主要臨床表現(xiàn)為納亢、消瘦、心悸心慌、氣短乏力、畏熱多汗、交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)等高代謝癥候群[1],伴有不同程度甲狀腺腫、眼球突起甚至眼瞼閉合不全、視力下降、手部震顫、頸部血管雜音等,可發(fā)生甲亢性心臟病、昏迷甚至危及生命。筆者跟隨方老師門診,現(xiàn)將其病案經(jīng)驗(yàn)舉隅如下。

      方朝暉教授治療甲亢的患者善用黃芪養(yǎng)陰益氣,健脾補(bǔ)中,黃芪還可固表止汗,防汗液暴脫,患者氣短乏力癥狀得以緩解,黃芪為“補(bǔ)氣之長(zhǎng)”,黃芪不僅可以降低血中甲狀腺激素水平,還可刺激骨髓增生進(jìn)而促進(jìn)造血因子分泌, 具有增強(qiáng)免疫、延長(zhǎng)細(xì)胞體存活和抗病毒活性等功能 [2]?!杜R證指南醫(yī)案》曰: “百日久恙,血絡(luò)必傷……經(jīng)年宿病,病必在絡(luò)”,即我們所說(shuō)的“久病入絡(luò)”理論,方教授在病程較長(zhǎng)患者重視補(bǔ)消并用,將扶正藥與活血藥同時(shí)使用,使活血而不傷正,且益于補(bǔ)虛扶正。補(bǔ)虛扶正藥常用黃芪、太子參、黨參等,既能固護(hù)中焦使祛邪而不傷正,又能助脾散精,補(bǔ)中焦之虛;活血藥常用丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎等,借活血流通之力,以行補(bǔ)藥之滯,使瘀去新生起沉疴。本病病位在肝,肝郁難解,用入心肝經(jīng)的郁金行氣通絡(luò),消癭散結(jié),與柴胡配伍,解內(nèi)阻之痰郁,調(diào)節(jié)情緒。常用夏枯草清瀉肝火、消癭散結(jié),其味苦、辛,性寒,入肝、肺經(jīng)。夏枯草還可抑制骨髓凋亡,調(diào)節(jié)骨髓細(xì)胞代謝[3]。

      病案舉隅

      許某,女,48 歲,2019年7月21日初診。主訴:“心慌乏力伴眼突2月”。患者于2月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)周身乏力、眼睛腫突,偶有心慌不適感,經(jīng)期提前。2019年于我院檢查甲狀腺功能:TSH<0.01uIU/mL,F(xiàn)T3 41.55pmol /L,F(xiàn)T4 70.08pmol /L;甲狀腺彩超示甲狀腺Ⅱ度腫大。遂就診于我科門診??滔拢呵榫w急躁易激動(dòng),夜寐一般,二便正常,月經(jīng)連續(xù)兩個(gè)周期提前7天。近兩個(gè)月體重下降約5kg。四診合參,舌紅,苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)無(wú)力。西醫(yī)診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥。中醫(yī)診斷:癭?。馓摳斡糇C)。治療:予炙黃芪50g,墨旱蓮12g,五味子10g,茯苓30g,茯神30g,柴胡12g,茵陳蒿12g,合歡皮12g,炒山梔12g,牡丹皮10g,地膚子10g,炙甘草8g。21劑,每日1劑,水煎分2次,早晚溫服。并予口服甲巰咪唑 50 mg,每日三次,另囑患者調(diào)節(jié)飲食起居,避免過(guò)度勞累。2019年8月18日二診?;颊咴V乏力癥狀較前好轉(zhuǎn),偶有心悸、眼睛干澀,月經(jīng)基本正常。納寐可,二便調(diào),舌淡,苔白,脈弦細(xì)數(shù)。中藥續(xù)守前方,去牡丹皮,加密蒙花15g,枸杞12g,養(yǎng)肝明目,全瓜蔞12g,消腫散結(jié)。30劑,煎服法同前。西藥繼服。2019年9月23日三診?;颊咝募掳Y狀明顯好轉(zhuǎn),眼干緩解,余無(wú)不適主訴,納寐可,二便正常,月經(jīng)正常。舌淡,苔白,脈細(xì)。方朝暉教授囑患者進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查結(jié)果甲功3項(xiàng):TSH 0.02uIU/mL,F(xiàn)T3 18.60pmol /L,F(xiàn)T4 25.17pmol /L。血常規(guī)未見異常。中藥加郁金15g,行氣通絡(luò),消癭散結(jié)。30劑,煎服法同前。甲巰咪唑續(xù)用。另囑患者,保持情緒穩(wěn)定,下月復(fù)診時(shí)復(fù)查肝功能。2019年11月4日四診。復(fù)查甲狀腺功能:TSH 0.21uIU/mL,F(xiàn)T3、FT4均在正常范圍。甲狀腺彩超示:甲狀腺輕度腫大。筆者囑患者停用中藥,予“甲巰咪唑15 mg bid”控制病情,注意休息,調(diào)整情緒。兩月后隨訪患者無(wú)不適,自訴復(fù)查甲狀腺功能正常,予口服“甲巰咪唑5 mg qd”控制病情以防復(fù)發(fā)。

      【按語(yǔ)】方朝暉教授認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥為本虛標(biāo)實(shí)之證,故在疏肝解郁、理氣化痰的同時(shí)勿忘“邪之所湊,其氣必虛”。該患者為更年期女性,素體陰虛,陰虛燥熱耗氣,氣虛故乏力倦怠;雌激素水平的下降加之生活壓力較大,長(zhǎng)期處于情緒不穩(wěn)定的狀態(tài),肝氣疏泄失常,日久化火進(jìn)而更傷陰液,導(dǎo)致心陰耗損,出現(xiàn)心悸心慌;肝郁氣滯,津液不運(yùn),凝結(jié)成痰,故有甲狀腺腫大和眼睛突腫的表現(xiàn)。黃芪為“補(bǔ)氣之長(zhǎng)”,方朝暉教授重用炙黃芪補(bǔ)氣益氣,患者氣短乏力癥狀得以緩解,現(xiàn)代藥理研究證實(shí),黃芪具有促進(jìn)白細(xì)胞的作用[4],墨旱蓮、五味子益氣養(yǎng)陰,茯苓、茯神健脾益氣寧心,柴胡、合歡皮疏肝解郁,炒山梔、茵陳蒿、牡丹皮清熱瀉火以養(yǎng)陰,牡丹皮為陰中微陽(yáng),味苦而微辛,入血分清血熱,消陰經(jīng)伏火,炙甘草不僅調(diào)和諸藥,還可養(yǎng)血柔肝以寧心,共奏補(bǔ)氣寧心,疏肝解郁之效。二診時(shí)患者訴有眼睛干澀,故加密蒙花,枸杞子以養(yǎng)肝明目,并用全瓜蔞加強(qiáng)方中消腫散結(jié)之效。三診時(shí)上述諸癥明顯好轉(zhuǎn),考慮病位在肝,肝郁難解?;颊叻弥兴幦掠?,諸證好轉(zhuǎn),甲功趨于正常,體重逐漸恢復(fù)正常,方朝暉教授認(rèn)為中病即止,此時(shí)可停用中藥,西藥用量遞減,現(xiàn)患者甲狀腺功能恢復(fù)正常,但亦需定期復(fù)查,以防復(fù)發(fā)。

      現(xiàn)代人生活壓力越來(lái)越大,因甲亢來(lái)內(nèi)分泌科門診就診的病人也越來(lái)越多,中醫(yī)藥治療甲亢有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。跟方老師門診日久,可以看出中醫(yī)藥通過(guò)對(duì)甲亢的治療,從整體上進(jìn)行調(diào)整,并在治療中對(duì)患者進(jìn)行健康教育,可以迅速控制癥狀,大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生,標(biāo)本兼治。

      參考文獻(xiàn):

      [1]中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝疾病診治學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社,方朝暉主編,2013.3

      [2]胡妮娜,張曉娟.黃芪的化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2021,38(01):76-82.

      [3]馬玲,尚文斌.清補(bǔ)并施論治亞急性甲狀腺炎[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,34(06):1092-1095.

      [4]仝欣.黃芪主要活性成分的藥理作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2011,22(05):1246-1249.

      猜你喜歡
      甲狀腺功能亢進(jìn)癥中西醫(yī)結(jié)合治療臨床經(jīng)驗(yàn)
      張淑芬辨治血瘀型崩漏的臨床經(jīng)驗(yàn)
      曹奕治療丹毒臨床經(jīng)驗(yàn)
      溫補(bǔ)法治療痞滿臨床經(jīng)驗(yàn)
      甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)
      中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察
      中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛45例臨床觀察
      中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性皮炎的效果及臨床優(yōu)勢(shì)分析
      中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床效果初步評(píng)定
      甲亢合并糖尿病臨床診治分析
      131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
      囊谦县| 四子王旗| 武山县| 阳山县| 馆陶县| 雅江县| 靖州| 会东县| 洞头县| 博爱县| 黔西| 舒兰市| 长阳| 禹州市| 河池市| 渝北区| 措勤县| 南部县| SHOW| 定远县| 郓城县| 武城县| 浪卡子县| 惠东县| 石河子市| 洪泽县| 车致| 哈尔滨市| 来宾市| 太湖县| 乡城县| 承德市| 宜兰市| 镇远县| 新和县| 清丰县| 商丘市| 顺平县| 青川县| 五指山市| 永康市|