熊大喜 徐根深 朱春良

摘要：目的：探析CT影像學(xué)檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的價(jià)值。方法：選擇2018年10月～2020年10月在我院接受治療的55例肺結(jié)核合并肺癌患者做為觀察組研究對(duì)象，另外選取55例肺結(jié)核患者為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)兩組患者均采用CT影像學(xué)檢查，將檢查結(jié)果與診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果：在對(duì)兩組患者采用CT影像學(xué)檢查以后發(fā)現(xiàn)觀察組的診斷準(zhǔn)確率為98.12%，對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為96.54%，數(shù)據(jù)無(wú)較大差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的各癥狀發(fā)病率差異明顯數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)核合并肺癌和單純的肺結(jié)核患者臨床診斷中CT影像學(xué)能準(zhǔn)確的檢查出兩種疾病的各自特征，對(duì)兩種疾病的不同特點(diǎn)可以明確劃分，能為患者準(zhǔn)確診斷及時(shí)就診提供準(zhǔn)確的資料，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：CT影像學(xué);檢查;肺結(jié)核合并肺癌;診斷

【中圖分類號(hào)】R521 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-187-01

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在2018年10月～2020年10月在我院接受治療的55例肺結(jié)核合并肺癌患者做為觀察組研究對(duì)象，觀察組男35例，女20例，患者年齡在45～78歲之間，平均年齡（61.76±13.52）歲，病程在1～8年之間，平均病程（6.76±2.52）年;另外選取55例肺結(jié)核患者為對(duì)照組研究對(duì)象，對(duì)照組男29例，女26例，患者年齡在47～80歲之間，平均年齡（63.21±9.82）歲，病程在2～9年之間，平均病程（7.56±3.21）年，對(duì)兩組患者均采用CT影像學(xué)檢查，將檢查結(jié)果與診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①必須是在我院接受檢查的患者;②無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;③對(duì)檢查內(nèi)容和研究方案有詳細(xì)的了解，經(jīng)患者簽字同意，被列入研究對(duì)象。

1.2方法

給兩組患者統(tǒng)一采用CT影像學(xué)檢查，使用西門子SPIRIT多層螺旋掃描儀，電壓參數(shù)設(shè)置為122KV，電流設(shè)置為230mA，視野水平設(shè)置為45cm，層厚和層距離都設(shè)置成10mm，螺距最好是1mm如果要重建的話則設(shè)置為7mm厚度[1-2]。

進(jìn)行掃描的時(shí)候患者要保持仰臥姿勢(shì)，第一步是讓患者雙臂舉起超過頭部位置進(jìn)行平行掃描，讓患者深呼吸進(jìn)到掃描艙，屏住呼吸開始掃描。第二步是進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描范圍與平掃的時(shí)候保持一致，將碘海醇作為對(duì)比劑，注射速度保持為2.68ml/s。第三步也是最后一步將掃描結(jié)果進(jìn)行閱片，最少要有3名醫(yī)師來對(duì)攝片進(jìn)行觀察給出診斷結(jié)果[3]。

1.3檢查效果判定

在對(duì)兩組患者統(tǒng)一進(jìn)行CT影像學(xué)檢查以后對(duì)比診斷準(zhǔn)確率，并且對(duì)比兩組患者胸膜凹陷征、分葉征、空泡征、毛刺征的發(fā)病率。診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次探析CT影像學(xué)檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的價(jià)值研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n表示，診斷準(zhǔn)確率、病狀發(fā)病率用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

對(duì)55例觀察組肺結(jié)核合并肺癌患者和55例對(duì)照組肺結(jié)核患者采用CT影像學(xué)檢查方法診斷以后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為98.12%，對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.54%，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)比較差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

2.2兩組患者的各類癥狀發(fā)病率比較

給對(duì)照組和觀察組患者采用CT影像學(xué)進(jìn)行檢查以后發(fā)現(xiàn)兩組患者的各類癥狀發(fā)病率差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05具體見表1.

3.討論

在臨床中肺結(jié)核合并肺癌與單純的肺結(jié)核疾病患者有很多的相似癥狀，所以不管是患者還是醫(yī)院的檢查方面都很容易疏忽和模糊問題形成對(duì)病癥的誤診，從而耽誤肺結(jié)核合并肺癌患者的治療。在臨床檢查中CT影像學(xué)是很重要的檢查手段，通過詳細(xì)的掃描檢查可以分析患者的各類癥狀，給患者的病癥給與準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

肺結(jié)核合并肺癌與單純的肺結(jié)核疾病屬于消耗性疾病，對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來了很大的影響[4]，如果沒能及時(shí)確診治療會(huì)延誤患者的最佳治療時(shí)間，就算最后采用最好的藥物也無(wú)法挽回患者的肺部功能使患者恢復(fù)正常的生活，所以在臨床診斷中一定要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，利用有效的檢查方式將患者的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的區(qū)分，患者才能及時(shí)根據(jù)診斷結(jié)果接受醫(yī)院的治療。

此次研究結(jié)果顯示：通過對(duì)所選例數(shù)患者的檢查發(fā)現(xiàn)，利用CT影像學(xué)可以明顯的區(qū)分開肺結(jié)核合并肺癌和單純的肺結(jié)核疾病患者各項(xiàng)病灶特征，在兩種疾病的診斷方面均有較高的準(zhǔn)確率，并且可以明顯診斷出肺結(jié)核合并肺癌患者的胸膜凹陷征、分葉征、空泡征、毛刺征的發(fā)病率明顯高于普通的肺結(jié)核患者，所以可以判定CT影像學(xué)是目前比較權(quán)威的肺結(jié)核合并肺癌診斷方法，與一些報(bào)道資料信息相符。

綜上所述：利用CT影像學(xué)進(jìn)行肺結(jié)核結(jié)合肺癌患者的臨床診斷可以獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，能清晰的分辨出是肺結(jié)核合并肺癌還是普通的肺結(jié)核兩種疾病，在臨床診斷中有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅春鳳."分析CT影像學(xué)檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值."齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) .（2014）：92-93.Print.

[2]魯俊，劉金成，彭述文."CT影像學(xué)檢查在肺結(jié)核合并肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值觀察."現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué) .（2018）：25-26+33.Print.

[3]王建新.肺結(jié)核合并肺癌的CT影像學(xué)特征及診斷價(jià)值分析[J].口岸衛(wèi)生控制，2018：38-40.

[4]袁晨，焦薇，李洋.肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)檢查在其診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019：126.

作者簡(jiǎn)介：熊大喜（1987-12-），男，漢族，本科，云南保山人，主治醫(yī)師，研究方向： 影像診斷。