成柯燚

【中圖分類號(hào)】R248.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-328-01

骨盆對(duì)女性健康有很大的影響，產(chǎn)后女性骨盆發(fā)生變化，而且女性在產(chǎn)后將大部分時(shí)間和精力都放在寶寶身上，忽視自身健康。為了身體健康，產(chǎn)后女性更應(yīng)該關(guān)注自己的骨盆，了解常見骨盆問題及其成因，清楚意識(shí)到骨盆恢復(fù)是至關(guān)重要的事，掌握一些有效的恢復(fù)技巧，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，重獲健康生活。

一、產(chǎn)后女性常見骨盆問題

女性骨盆在懷孕期間要支撐胎兒和胎盤、子宮擴(kuò)大的額外液體等重量，導(dǎo)致骨盆因極度擴(kuò)張而在產(chǎn)后過分松弛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有傾斜等問題，引起身體不適。

腰痛：產(chǎn)后女性脊柱變化、荷爾蒙分泌造成腰痛。女性的體重在懷孕期間增大，子宮也不斷變大，腹部大幅度向前凸出，改變身體的重心與腰椎的彎曲度，出現(xiàn)S型脊柱。而且懷孕后期女性激素分泌導(dǎo)致骨骼和關(guān)節(jié)松弛，這些為了容納胎兒發(fā)生的改變均是產(chǎn)后女性腰痛的原因，腰痛持續(xù)的時(shí)間也最長。

漏尿：骨盆底松弛，弱化對(duì)膀胱的支撐。女性產(chǎn)道是娩出胎兒的通道，包括骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道，前者主要由真骨盆構(gòu)成，后者分為內(nèi)外兩層，內(nèi)層是胎兒通過時(shí)直接接觸到的子宮下段和宮頸、陰道、外陰，外層是骨盆內(nèi)側(cè)肌肉、骨盆底軟組織。女性分娩時(shí)軟產(chǎn)道擴(kuò)展幅度極大，產(chǎn)后幾周內(nèi)逐漸調(diào)整到懷孕以前的位置，但產(chǎn)后女性在這期間會(huì)由于骨盆內(nèi)膀胱位置調(diào)整發(fā)生漏尿問題。

髖關(guān)節(jié)疼痛：產(chǎn)后女性的骨盆與髖關(guān)節(jié)不能復(fù)原。髖關(guān)節(jié)是骨盆髓臼、股骨頭所構(gòu)成的球關(guān)節(jié)，女性懷孕時(shí)髖關(guān)節(jié)伴隨骨盆的伸展而松弛，產(chǎn)后骨盆與髖關(guān)節(jié)都不能完全回到以前的位置，導(dǎo)致產(chǎn)后女性髖關(guān)節(jié)疼痛。

另外，骨盆功能主要在于支撐女性身體結(jié)構(gòu)，骨盆位置不正也會(huì)間接造成其他問題，例如部分產(chǎn)后女性發(fā)生頭疼、失眠、肩頸酸痛等問題。

二、產(chǎn)后女性骨盆問題成因

產(chǎn)后女性骨盆出現(xiàn)問題的原因往往體現(xiàn)在兩個(gè)方面：

第一，胎兒分娩。女性在完成分娩以后陰道腔擴(kuò)張，此時(shí)陰道壁更加松弛，情況嚴(yán)重時(shí)粘膜皺襞消失。雖然產(chǎn)后女性的陰道腔經(jīng)過一段時(shí)間后慢慢縮小，但在此期間若不進(jìn)行恢復(fù)和護(hù)理，陰道腔就不能回到產(chǎn)前狀態(tài)。

第二，個(gè)體因素。大多數(shù)產(chǎn)后女性在個(gè)體因素的影響下發(fā)生骨盆松弛現(xiàn)象，引發(fā)上述問題。女性在懷孕時(shí)受到弛緩性因子帶來的荷爾蒙作用，如果在骨盆擴(kuò)張時(shí)分娩胎兒，骨盆會(huì)處于最松弛的狀態(tài)，必須關(guān)注骨盆恢復(fù)。女性骨盆由骸骨和坐骨、恥骨等構(gòu)成，在懷孕期間內(nèi)分泌激素產(chǎn)生影響，使恥骨聯(lián)合部分慢慢分開，聯(lián)合出軟骨也會(huì)較為松弛。

三、產(chǎn)后女性骨盆恢復(fù)技巧

（一）遵守循序漸進(jìn)原則

產(chǎn)后女性的骨盆恢復(fù)要嚴(yán)格遵守循序漸進(jìn)的基本原則，保持良好的心態(tài)及依從性。產(chǎn)后女性在護(hù)理骨盆之前應(yīng)接受全面的骨盆檢測(cè)，結(jié)合心理狀態(tài)明確產(chǎn)后骨盆恢復(fù)計(jì)劃，提供身體恢復(fù)保障。產(chǎn)后女性身體各部位骨骼與肌肉也會(huì)有不同程度的松弛和水腫情況，行動(dòng)不便，引發(fā)肥胖問題，在檢測(cè)產(chǎn)后骨盆功能時(shí)要保持平臥位，而且雙腿彎曲并攏，進(jìn)行深呼吸。在吸氣時(shí)保持雙腿放松6秒，在呼氣時(shí)保持雙腿收緊6秒，反復(fù)鍛煉，了解身心狀態(tài)，制定針對(duì)性的骨盆恢復(fù)護(hù)理方案。

（二）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

產(chǎn)后女性要保持坐姿正確，因?yàn)楹芏嗳嗽谏钪卸加熊E二郎腿的習(xí)慣，其實(shí)蹺二郎腿時(shí)容易導(dǎo)致骨盆、髖關(guān)節(jié)壓力增大，長時(shí)間如此會(huì)出現(xiàn)酸痛感，引起骨盆歪斜問題，誘發(fā)骨骼病變;選擇軟硬適中的床，采取仰臥、側(cè)臥交替的睡眠方法，幫助骨盆恢復(fù);盡量少穿高跟鞋，減輕骨骼負(fù)擔(dān)，避免腿部與盆骨肌肉疲勞，防止盆骨變形;均衡補(bǔ)充營養(yǎng)，在骨盆恢復(fù)期間加強(qiáng)鈣和維生素C、維生素K、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)元素的補(bǔ)充與吸收，食用奶類、豆類和骨頭湯等高鈣食物，食用充足的高蛋白食物，還可以多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收與利用，促進(jìn)骨盆更快速地恢復(fù)，提高骨盆恢復(fù)程度。

（三）加強(qiáng)專業(yè)恢復(fù)訓(xùn)練

骨盆運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后女性骨盆恢復(fù)非常關(guān)鍵，應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下保持骨盆后傾，讓骨盆保持在中立位狀態(tài)，且上部向后，同時(shí)夾緊臀部、收緊腹部。在進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練時(shí)可配合開關(guān)燈呼吸法的使用，把手放在髖關(guān)節(jié)，在骨盆后傾時(shí)把盆底肌收緊。一般每組為6～8次貨9～12次，按照實(shí)際情況選擇合理的訓(xùn)練次數(shù)，每次做2組。剛分娩的產(chǎn)后女性可以保持仰臥位，到了后期可以用站姿訓(xùn)練。骨盆時(shí)鐘訓(xùn)練方式的應(yīng)用比較廣泛，也就是把產(chǎn)后女性的骨盆分成12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)這四個(gè)方向來訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)先保持骨盆處于中立位狀態(tài)，接下來往四個(gè)方向活動(dòng)骨盆，如利用仰臥位進(jìn)行骨盆活動(dòng)，保持盆底肌穩(wěn)定，增強(qiáng)產(chǎn)后女性控制骨盆運(yùn)動(dòng)方向的能力，讓骨盆更加靈活。一般每組為3～6次，每次做2組。

除了專業(yè)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，產(chǎn)后女性還要關(guān)注骨盆臨床護(hù)理，由專業(yè)人員用電流刺激骨盆底肌，治療功能障礙，讓骨盆恢復(fù)到正常狀態(tài)。盆底肌神經(jīng)在電流的刺激下會(huì)讓其修復(fù)因子進(jìn)入工作狀態(tài)，發(fā)揮讓損壞肌肉加速生長的作用，提高骨盆處血液的流通速度，促進(jìn)骨盆局部功能與結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。產(chǎn)后女性接受電流刺激式骨盆恢復(fù)護(hù)理可以大大縮短恢復(fù)時(shí)間，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥和其他的風(fēng)險(xiǎn)，使盆底肌肌肉的力量和強(qiáng)度有顯著提升，增強(qiáng)收縮能力、舒張能力，擺脫肌肉疲勞狀態(tài)，最終增強(qiáng)承托內(nèi)臟的功能，逐漸改善體型，提高健康水平。

綜上所述，產(chǎn)后女性骨盆狀態(tài)很容易造成一些并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響女性的正常生活，產(chǎn)后女性對(duì)骨盆問題應(yīng)有進(jìn)一步的了解、認(rèn)識(shí)，予以更多關(guān)注和重視，不再認(rèn)為產(chǎn)后骨盆恢復(fù)可有可無，積極采取及時(shí)有效的骨盆恢復(fù)技巧，盡可能使骨盆恢復(fù)到最佳狀態(tài)，預(yù)防發(fā)生健康問題，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。