陳籽屹

【摘 要】目的：探討拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取100例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與單用組各50例。單用組予以拉西地平治療，聯(lián)合組予以拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療，比較兩組療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后的血壓水平低于單用組（P <0.05）；聯(lián)合組患者治療后的血清血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組（P <0.05）。結(jié)論：拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療可有效控制原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，療效確切。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；拉西地平；替米沙坦；臨床療效

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因臨床主要考慮的是患者生活的環(huán)境以及遺傳兩方面?；加性l(fā)性高血壓的患者其心臟和血管方面的功能均會受到一定的影響，其結(jié)果也會發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，在臨床上治療原發(fā)性高血壓的主要目的的盡可能的降低心血管疾病惡化導(dǎo)致患者死亡或致殘的風(fēng)險(xiǎn)。這就需長期接受藥物治療以控制病情[1]。拉西地平是鈣通道阻滯劑，可發(fā)揮降壓效果[2]。替米沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低血管阻力及動脈血壓。因此，本研究探討拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象來源于2020年4月至2021年3月期間就診的100例確診為原發(fā)性高血壓的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組（n=50）與單用組（n=50）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南（2010年）》中原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有正常的認(rèn)知能力及溝通能力；③依從性較好，可配合治療；④臨床資料齊全；⑤患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②惡性高血壓者；③伴肝腎功能不全者；④伴嚴(yán)重精神疾病者；⑤伴糖尿病者；⑥伴高血壓并發(fā)癥者；⑦過敏性體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克盟幬镞^敏者。聯(lián)合組：男27例，女23例，年齡49歲～73歲，平均年齡（54.78±6.64）歲，病程2年～14年，平均病程（7.81±2.10）年；高血壓分級：1級16例，2級20例，3級14例。單用組：男28例，女22例，年齡45歲～76歲，平均年齡（55.14±6.27）歲，病程2年～15年，平均病程（7.92±1.89）年；高血壓分級：1級15例，2級20例，3級15例。參與本次研究的所有患者分組后組間的基本資料無顯著的差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 聯(lián)合組予以拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療。拉西地平片（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140294；產(chǎn)品規(guī)格：4mg×7s）口服，4mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。替米沙坦（生產(chǎn)廠家：北京巨能制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060285；產(chǎn)品規(guī)格：40mg×14s）口服，40mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 單用組予以拉西地平治療，具體用藥劑量及療效與聯(lián)合組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用魚躍YE670D型上臂式血壓測量儀檢測兩組患者治療前及治療4周后的血壓水平，包括收縮壓、舒張壓，每次測量3次，取平均值。⑵采集兩組患者治療前及治療4周后的早晨空腹肘靜脈血5mL，在臺式離心機(jī)中以3000r/min的速度離心10min，分離血清后置于-70℃冰箱中保存待用，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（FIB），試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平比較

治療后兩組患者的血壓水平較治療前明顯降低，治療后聯(lián)合組患者的血壓水平低于單用組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的血清學(xué)指標(biāo)比較

治療后兩組患者的血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平較治療前明顯降低，治療后聯(lián)合組患者的血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組（P<0.05），見表1。

3 討論

本研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者治療后的血壓水平低于單用組，血清TNF-α、hs-CRP、FIB水平均低于單用組。拉西地平能夠選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道，有效控制動脈，有效減少來源于血管中的阻力，降低心臟后負(fù)荷，并且該藥具有脂溶性，可持續(xù)性在細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層釋放藥效以延長降壓時(shí)間。替米沙坦能夠拮抗血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)血管緊張素受體作用，抑制機(jī)體合成、分泌及釋放醛固酮，抑制機(jī)體中交感神經(jīng)的興奮程度，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，有效保護(hù)患者的血管內(nèi)皮功能，抑制心室重構(gòu)。

綜上所述，采用藥物拉西地平聯(lián)合替米沙坦在治療原發(fā)性高血壓方面能明顯降低患者的血壓，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒雪梅.拉西地平聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓效果評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（15）：109-110.

[2] 鄭妹容.拉西地平聯(lián)合替米沙坦對原發(fā)性高血壓的臨床效果及有效率影響評價(jià)[J].心血管病防治知識，2020，10（18）：38-40.