景麗娟

【摘 要】目的：分析血清免疫球蛋白檢測(cè)用于診治兒童反復(fù)呼吸道感染的價(jià)值。方法：選擇2019年1月至2020年12月間本院收治的51例反復(fù)呼吸道感染患兒，設(shè)為研究組，選擇同期體檢的54例正常兒童，設(shè)為對(duì)照組，采用免疫散射比濁法檢測(cè)外周靜脈血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，對(duì)比兩組兒童的血清免疫球蛋白指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組兒童的IgG為（7.43±0.69）g/L、IgA為（1.74±0.13）g/L，研究組分別為（6.51±0.47）g/L、（0.96±0.08）g/L，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組兒童的IgE為（87.35±8.36）g/mL，研究組為（216.91±16.54）g/mL，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組兒童的IgM為（1.34±0.10）g/L，研究組為（1.26±0.09）g/L，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：檢測(cè)血清免疫球蛋白指標(biāo)有利于診斷兒童反復(fù)呼吸道感染，為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清免疫球蛋白；診斷；治療；兒童；反復(fù)呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）為兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，是指在1年內(nèi)感染次數(shù)頻繁，超過(guò)正常頻次的兒童上下呼吸道感染[1]。本病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易誤診為一般的呼吸道感染，因此，如何有效地診斷和治療兒童反復(fù)呼吸道感染，就成為眾多臨床醫(yī)師關(guān)心的問(wèn)題。眾所周知，反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能紊亂，因此，本研究檢測(cè)外周靜脈血中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM，分析這些指標(biāo)與兒童反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，以便為臨床診治提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月至2020年12月期間本院收治的51例反復(fù)呼吸道感染發(fā)作間歇期的患兒，設(shè)為研究組，均符合《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。另選擇同期體檢的54例正常兒童，設(shè)為對(duì)照組。排除有其他基礎(chǔ)疾病、合并呼吸道其他疾病、近期使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑的兒童。對(duì)照組，男27例，女24例，年齡3歲～12歲，平均年齡（5.35±0.49）歲。研究組，男29例，女26例，年齡3歲～13歲，平均年齡（5.39±0.50）歲。兩組患者的基線資料接近（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

凌晨收集兒童的外周靜脈血2mL，其中RRTI患兒處于發(fā)作間歇期。把抽取的血液防置于抗凝試管中，然后放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，設(shè)轉(zhuǎn)速為2000轉(zhuǎn)/min。采用免疫散射比濁法，使用西門(mén)子配套試劑和質(zhì)控品，檢測(cè)血清標(biāo)本中免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM的水平。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童的IgG、IgA、IgE、IgM水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組兒童的免疫球蛋白G（IgG）為（6.51±0.47）g/L、免疫球蛋白A（IgA）為（0.96±0.08）g/L，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組兒童的免疫球蛋白E（IgE）為（216.91±16.54）IU/mL，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組兒童的免疫球蛋白M（IgM）無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

兒童的身體發(fā)育尚未成熟，免疫功能相對(duì)較弱，容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，調(diào)查表明，兒童的RRTI發(fā)病率為20%左右[2]。本病病程極長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，可能引發(fā)哮喘、腎炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等疾病，既嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，也長(zhǎng)期困擾兒科醫(yī)師，因此對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的準(zhǔn)確診斷和治療極為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫球蛋白指標(biāo)與正常兒童有所不同，在發(fā)作間歇期就體現(xiàn)出來(lái)：IgG為（6.51±0.47）g/L、IgA為（0.96±0.08）g/L，均低于正常水平，其原因在于，患兒長(zhǎng)期遭受抗原刺激，反復(fù)感染導(dǎo)致消耗增加，機(jī)體免疫活性細(xì)胞陷入免疫疲憊狀態(tài)，因此IgG、IgA表達(dá)低下，而這會(huì)進(jìn)一步增加感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情反復(fù)。RRTI患兒的IgE為（216.91±16.54）IU/mL，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），符合IgE介導(dǎo)的呼吸道過(guò)敏性疾病特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作而且呈氣道高反應(yīng)性，可為機(jī)體易感性提供關(guān)鍵信息。IgM屬于急性期免疫球蛋白，而本研究取樣于發(fā)作間歇期，因此兩組兒童的IgM水平無(wú)顯著差異。

綜上所述，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，呼吸、免疫系統(tǒng)尚未成熟，無(wú)法對(duì)一些感染因子作出有效的免疫應(yīng)答。臨床可以利用反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能紊亂的特點(diǎn)，檢測(cè)免疫球蛋白IgG、IgA、IgE水平[3]，根據(jù)這些指標(biāo)的偏離水平，有效診斷反復(fù)呼吸道感染，并為下一步治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟祥磊.齊齊哈爾市某醫(yī)院兒童反復(fù)呼吸道感染的影響因素研究[D].吉林大學(xué)，2018.

[2] 徐琴.對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行血清免疫球蛋白水平檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：177-178.

[3] 賀媛媛，賀陳龍，李雅然，等.反復(fù)呼吸道感染患兒維生素A，D，E水平及免疫功能指標(biāo)的相關(guān)性[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，45（11）：113-116.