追蹤護(hù)理模式在宮頸癌放化療病人全程管理中的應(yīng)用探討

朱萍

【摘 要】目的：對(duì)宮頸癌放化療病人在追蹤護(hù)理模式下的護(hù)理效果進(jìn)行研究論證。方法：采用比較的實(shí)驗(yàn)方法，將90例宮頸癌行放化療治療的病人分入兩組內(nèi)，兩組分別命名為特殊組和基礎(chǔ)組，每組有病人45例。特殊組給予追蹤護(hù)理的全程管理，基礎(chǔ)組給予一般的常規(guī)護(hù)理和管理。出院前比較兩組患者的負(fù)性情緒評(píng)分以及癌因性疲乏量表評(píng)分。結(jié)果：特殊組患者的SAS、SDS評(píng)分及癌因性疲乏量表評(píng)分與基礎(chǔ)組的數(shù)據(jù)相比偏低（P <0.05）。結(jié)論：追蹤護(hù)理模式可改善宮頸癌放化療治療者的負(fù)性情緒和生理狀態(tài)，對(duì)其積極治療，建立治療信心，提高生存質(zhì)量均有積極作用。

【關(guān)鍵詞】追蹤護(hù)理模式；宮頸癌放化療病人；全程管理；應(yīng)用

引言：

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足不同患者的差異化需求。追蹤護(hù)理模式是專門針對(duì)慢性病患者制定出的特殊管理模式，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者進(jìn)行全程追蹤，給予其長期的干預(yù)護(hù)理和指導(dǎo)，并建立長效管理方法，可更有效的促進(jìn)病人康復(fù)。宮頸癌是女性群體中高發(fā)的癌癥之一，放化療是主要的治療手段。由于放化療治療會(huì)帶來一系列并發(fā)癥，且治療周期長，無法徹底根治，患者會(huì)陷入到悲觀情緒當(dāng)中，甚至產(chǎn)生自殺傾向。對(duì)于這類病人，給予追蹤護(hù)理可更大程度的滿足病人心理和生理需要。有關(guān)研究的報(bào)告現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特殊組45例，年齡38歲～59歲，病程3年～7年?；A(chǔ)組45例，年齡35歲～55歲，病程2年～10年。研究納入的病例均為不同程度的宮頸癌患者，且正在接受放化療治療。全程配合此次研究，知曉研究目的。

1.2 方法

對(duì)基礎(chǔ)組病人進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體包括放化療護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。對(duì)特殊組病人進(jìn)行追蹤護(hù)理：（1）為患者制定個(gè)性化的營養(yǎng)目標(biāo)。放化療治療會(huì)引起惡心、嘔吐等副作用，導(dǎo)致患者無法正常進(jìn)食，身材消瘦，營養(yǎng)不良。這對(duì)這種情況，結(jié)合每一名患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)目標(biāo)和飲食方案。要求病人減少脂肪和高磷食物的攝入，預(yù)防高血脂及高磷血癥。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，保證治身體的基礎(chǔ)能耗需要。對(duì)出入液量進(jìn)行合理控制，減少心臟負(fù)荷[1]。對(duì)患者在院內(nèi)及院外的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。（2）心理護(hù)理。宮頸癌大多不可治愈，放化療只能起到延緩癥狀發(fā)作，減少病人痛苦，延長生命的作用。病人時(shí)刻處于對(duì)死亡的恐懼以及治療無望的絕望情緒當(dāng)中。護(hù)理人員通過當(dāng)面交談、在線溝通、電話溝通、走訪等形式，多向患者講解對(duì)抗宮頸癌的常識(shí)性知識(shí)，開導(dǎo)和鼓勵(lì)患者，緩解他們緊張、焦慮的情緒，積極對(duì)抗病魔。（3）健康教育。與患者保持密切溝通，告知其正確的皮膚護(hù)理、陰道護(hù)理方法。放化療治療往往會(huì)引起皮膚紅斑、脫毛等現(xiàn)象，病人需保持皮膚干燥、潔凈，不抓撓皮膚，遠(yuǎn)離尖銳物，以免刺傷皮膚。避免將皮膚直接暴露在陽光下。平時(shí)穿寬松、柔軟的純棉衣物，勤更換、清洗衣物。此外，治療還有可能使陰道黏連閉鎖，需要定期對(duì)陰道內(nèi)進(jìn)行沖洗，每日清洗外陰、更換內(nèi)衣，堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)[2]。（4）為每一名患者建立檔案，將每一次追蹤隨訪的情況進(jìn)行記錄，制定后續(xù)的追蹤護(hù)理方案。保持每個(gè)月進(jìn)行1到2次電話隨訪的頻率，要求患者定期入院檢查和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用抑郁自評(píng)量表（SAS）、焦慮自評(píng)量表（SDS）和癌因性疲乏量表對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。上述三項(xiàng)的量表評(píng)分越高，提示患者的焦慮、抑郁、癌因性疲乏程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，在兩組患者干預(yù)時(shí)間相同的基礎(chǔ)上，特殊組患者的SAS、SDS評(píng)分與癌因性疲乏量表評(píng)分與基礎(chǔ)組的數(shù)據(jù)相比均偏低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌晚期不僅會(huì)引起各種生理上的病變和并發(fā)癥，還會(huì)在治療的過程中出現(xiàn)脫發(fā)、脫皮、皮膚出現(xiàn)紅斑、惡心、嘔吐、食欲減退等一系列不良反應(yīng)，病人同時(shí)承受生理和心理上的折磨，狀態(tài)極差。在臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的病人自殺、放棄治療等情況不在少數(shù)，這說明應(yīng)給予這類患者特殊護(hù)理，以更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡可能減少其生理和心理痛苦，以積極的狀態(tài)接受治療。追蹤護(hù)理模式針對(duì)一些非長期住院的慢性病患者，制定出了一系列的特殊護(hù)理模式。通過與不在院內(nèi)的患者保持密切溝通，密切追蹤病情變化情況，給予院外的指導(dǎo)，使病人能夠正確飲食，針對(duì)并發(fā)癥采取一些針對(duì)性的自我護(hù)理措施，減少痛苦，提高治療效果[3]。

通過對(duì)兩組病人干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分及癌性疲乏量表評(píng)分對(duì)比顯示，經(jīng)追蹤護(hù)理的宮頸癌放化療患者，焦慮、抑郁程度及癌癥疲乏程度較低，有效緩解了患者的生理及心理痛苦，可作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 梁皖皖，姜松，戚燕，等.追蹤護(hù)理模式在宮頸癌放化療病人全程管理中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2021（1）：143

[2] 韓英英，郭夢(mèng)雅，楊苗苗.醫(yī)-護(hù)-患-家屬四位一體化護(hù)理模式在宮頸癌同步放化療患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020（12）：347-348.

[3] 冉玉平，張鳳梅，龐海玲.網(wǎng)絡(luò)延續(xù)護(hù)理在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（19）：151-152.