王慧芬

【摘要】目的：探討孕期營養(yǎng)指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響。方法：從本院接收的妊娠期糖尿病患者中選出符合研究的100例，時間為2019年1月至2020年1月，按照隨機抽簽的方法，將100例患者分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規(guī)指導，觀察組患者給予孕期營養(yǎng)指導，對比兩組患者營養(yǎng)指導前后的血糖指標及體重指數(shù)（Body.Mass.Index，BMI）；對比兩組患者妊娠相關情況；對比兩組患者的新生兒結局。結果：治療后，兩組的空腹血糖、餐后2.h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低（P<0.05）。觀察組的剖宮產率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產、羊水過多、孕期感染發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05）。觀察組胎兒生長萎縮率、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、胎兒畸形、新生兒低血糖發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05）。結論：孕期營養(yǎng)指導可改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局。

【關鍵詞】孕期營養(yǎng)指導；妊娠期糖尿病；妊娠結局；新生兒結局；血糖

【中圖分類號】R714.262.【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）14-0017-02

妊娠期糖尿病是一種常見的內分泌疾病，為患者的妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常情況[1]。如今，人民對物質的追求有了提升，生活的水平和習慣也都發(fā)生了較大的改變，因此導致妊娠期糖尿病發(fā)生率不斷增加[2]。而隨著人們膳食條件的改善，孕婦對孕期營養(yǎng)認知錯誤，出現(xiàn)營養(yǎng)過剩的情況，而妊娠期糖尿病會出現(xiàn)胎膜早破、羊水過多、雌激素、孕激素異常等情況[3]，增加了產婦的妊娠風險及剖宮產率。此外，妊娠期糖尿病會出現(xiàn)胎兒生長發(fā)育萎縮、停滯、巨大兒、死胎、畸形兒、新生兒呼吸窘迫癥、新生兒低血糖等情況[4]，因此，降低妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥與血糖失衡是產科關注的一個熱點問題。而臨床上為了改善妊娠期糖尿病患者的血糖，需采用合適的干預措施，本院將孕期營養(yǎng)指導用于妊娠期糖尿病患者中，研究對妊娠期糖尿病患者產生的影響。

1？對象與方法

1.1.研究對象

從本院接收的妊娠期糖尿病患者中選出符合研究的100例，時間為2019年1月至2020年1月，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將100例患者分為觀察組與對照組各50例。觀察組患者年齡為24～36（28.65±2.23）歲，孕周為（27.65±1.25）周；孕產次為（2.14±0.33）次；對照組患者年齡為23～36（29.10±2.34）歲，孕周為（28.12±1.25）周；孕產次為（2.14±0.35）次。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究所有患者知情同意并自愿參與。

納入標準：均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[5]，所有患者先行50 g葡萄糖耐量負壓試驗，不低于7.8 mmol/L為妊娠期糖尿??；此外再行75 g口服糖耐量試驗，患者妊娠期多次血糖濃度不低于5.80 mmol/L，服糖后1 h血糖濃度可達到10.00 mol/L為患者存在糖耐量受損。

排除標準：嚴重肝腎功能障礙者；精神疾病者；認知功能障礙者等。

1.2.方法

對照組患者給予常規(guī)指導。包括定期進行體質量稱量，服用胰島素，控制患者的血糖水平。

觀察組患者給予孕期營養(yǎng)指導。患者進行營養(yǎng)咨詢時，需將孕婦前三天正常食譜給予營養(yǎng)管理人員，之后營養(yǎng)管理人員分析患者飲食結構及營養(yǎng)狀況，再根據(jù)分析結果指導患者飲食，給患者制定營養(yǎng)指導；同時記錄患者的年齡、姓名、體重、身高、正常飲食食譜，將以上信息輸入至電腦中，對其進行分析，并將分析報告中的營養(yǎng)攝入情況、營養(yǎng)元素來源、營養(yǎng)攝入量、日常膳食結構比、推薦食譜、患者體重評估、不同孕周具體膳食指導、食物清淡等給患者及家屬進行解讀。其次給予患者膳食指導、孕期營養(yǎng)支持、運動管理外，需給予患者及家屬相關疾病健康教育，在孕早期、中期、晚期調查評估患者的機體營養(yǎng)狀況，將營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、胎兒危害等情況告知患者及家屬，讓患者及家屬認識到孕期攝入適量營養(yǎng)的重要性，強化其對健康知識及妊娠期糖尿病的重要性，提高患者的治療依從性及配合度，以利于更好對患者的孕期血糖值進行調控。

1.3.觀察指標

（1）對比兩組患者營養(yǎng)指導前后的血糖指標及體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）；（2）對比兩組患者妊娠相關情況；（3）對比兩組患者的新生兒結局。

1.4.統(tǒng)計學方法

借助SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)、計量資料分別以[n（%）]、（x±s）表示，分別行χ2檢驗、t檢驗。若P<0.05則有顯著性的差異。

2？結果

2.1.對比兩組患者營養(yǎng)指導前后的血糖指標及BMI值

營養(yǎng)指導前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組降低程度比對照組更大（P<0.05）。見表1。

2.2.對比兩組患者妊娠相關情況

觀察組的剖宮產率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產、羊水過多、孕期感染發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05）。見表2。

2.3.對比兩組的新生兒結局

觀察組新生兒結局更好，不良事件發(fā)生率比對照組顯著減少（P<0.05）見表3。

3？討論

妊娠期糖尿病是一種內分泌疾病，孕婦在懷孕期間表現(xiàn)出機體的生理指標發(fā)生改變[6]，此外，孕婦的飲食、生活情況變化導致患有此疾病的可能性顯著增加，一旦患有此疾病，會導致發(fā)生巨大兒、產后出血表現(xiàn)，甚至引起胎兒發(fā)育延遲的情況[7-8]，而孕期出現(xiàn)妊娠期糖尿病患者體內的胰島素抵抗較高，嚴重時會出現(xiàn)脂質代謝紊亂，誘發(fā)動脈粥樣硬化，甚至累及胎盤，也會增加妊娠期期高血壓綜合征的危險，因此孕期有效控制患者BMI增長，維持合理的血糖水平非常重要。臨床上需給予積極干預，而合理的營養(yǎng)干預是改善妊娠期他尿病患者妊娠結局的有效方法，對此本文分析了孕期營養(yǎng)指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，以為此疾病患者選擇合適的營養(yǎng)支持方法提供依據(jù)。

本文結果顯示，治療后，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI水平明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，觀察組的剖宮產率、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率、早產、羊水過多、孕期感染發(fā)生率比對照組顯著減少，另外觀察組新生兒結局更好，不良事件發(fā)生率比對照組顯著減少（P<0.05）。表明營養(yǎng)支持可改善妊娠期糖尿病患者的妊娠結局及血糖水平，主要是由于妊娠期營養(yǎng)支持評估了患者的膳食情況、飲食習慣、體重增長情況，給患者制定了更為合理的體重增長方案[10-12]。此外給予患者加家屬相應的疾病健康教育，告知其合適飲食及運動的重要性，提高了患者的治療依從性及配合度，從而防止了體重過快增長，改善了患者血糖及妊娠結局[13-15]。

綜上所述，孕期營養(yǎng)指導可改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局。但本研究依然存在一些不足，有待進一步深入分析。

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