于淼 羅佳興

摘要：隨著經(jīng)濟條件的不斷改善，人們對健康的需求愈加強烈，健康產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機遇。對標國際醫(yī)療先行區(qū)，針對我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題，提出打造我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展對策。

關鍵詞：健康產(chǎn)業(yè);國際醫(yī)療先行示范區(qū);博鰲樂城;對策建議

1.國際醫(yī)療先行示范區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1博鰲樂城全球特許藥械先行區(qū)

博鰲樂城是首個國家級國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，擁有國家九項突破性優(yōu)惠政策支持，通過審批后可同步使用國際先進的醫(yī)療新技術、新藥物、新設備。

在醫(yī)藥醫(yī)療領域政策層面上，博鰲樂城先行區(qū)具有進口藥械特別監(jiān)管制度，臨床急需藥品可以帶離先行區(qū)，未獲我國批準注冊，向海南省藥監(jiān)部門提出申請，審批速度由原先的27天-6個月不等壓縮到僅需3-7天。

博鰲樂城先行區(qū)進口特許藥械品種首例突破100例，可用腫瘤創(chuàng)新藥、罕見病藥達100種，國人不出國門便可用上救命藥、放心藥和平價藥。該先行區(qū)目前已逐步打造眼視光、心血管、醫(yī)美、耳鼻喉、骨科、康復醫(yī)學科等科室。代表性藥械產(chǎn)品有：二十碳五烯酸乙酯膠囊已被多部指南推薦為心血管高危一級和二級預防用藥。Rezum水蒸氣療法作為一種微創(chuàng)療法，八分鐘解決男性前列腺增生問題，5年的手術再治療率僅為4.4%，復發(fā)率低。作為早期病灶篩查的金標準的兩種試劑盒，胰彈性蛋白酶1檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）主要診斷、排除與胃腸病狀相關的胰腺問題。M2型丙酮酸激酶檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫法）檢測可實現(xiàn)超早期腸癌的發(fā)現(xiàn)，具有靈敏度高、假陽性低、不需要特殊飲食，定量檢測。

1.2博鰲一齡生命養(yǎng)護中心、生命品質(zhì)改善中心

愛樂活跨境免稅大藥房，博鰲一齡依托自貿(mào)港和先行區(qū)優(yōu)勢政策，以快速、全球化的方式創(chuàng)新打造了生命養(yǎng)護特色O2O商城。構(gòu)建“跨境電商+自營品牌+全球合作”為結(jié)構(gòu)的服務內(nèi)容，與“在線直播+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”構(gòu)成完整的云生態(tài)系統(tǒng)。

溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院集團和博鰲一齡生命養(yǎng)護中心聯(lián)袂打造博鰲樂城眼視光中心，將?？萍夹g優(yōu)勢與先行區(qū)進口藥品、器械政策相結(jié)合打造更多新產(chǎn)品，新項目。

通過科室共建、醫(yī)聯(lián)體合作，與北京安貞醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院沈晨陽主任專家團隊、中國免疫學會神經(jīng)免疫分會副主任委員董會卿專家團隊等國內(nèi)著名醫(yī)院和臨床技術水平領先的醫(yī)療團隊合作，共建影像中心、心血管外科康復中心等重大、多發(fā)疾病康復中心。

海南一齡醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司與法國克羅尚比德康復中心、梅迪麥克斯公司簽約，合作成立“博鰲中法康復醫(yī)學中心”。中心秉承“全程康復管理”的服務理念，將傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法與國際先進康復技術、設備相結(jié)合，制定專業(yè)化、個性化生命品質(zhì)改善方案。

1.3博鰲一齡醫(yī)院管理集團

博鰲超級中醫(yī)院是融合中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復療養(yǎng)、中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)藥教育培訓、中醫(yī)藥國際服務貿(mào)易、基層中醫(yī)藥骨干人才臨床示教、中醫(yī)特色醫(yī)療旅游于一體的中醫(yī)藥綜合服務基地，是海南省中醫(yī)藥專業(yè)技術人員繼續(xù)教育基地、海南省中醫(yī)藥高技能人才培養(yǎng)基地、海南省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。2018年12月，正式通過國家中醫(yī)藥管理局的評審，成為“全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”。博鰲超級中醫(yī)院凝聚全國知名中醫(yī)院和中醫(yī)藥大學的智慧力量，在內(nèi)部設有石學敏院士工作室、張大寧、雷忠義、李佃貴、王世民等國醫(yī)大師工作室、王新陸、郝彬、周學林等9個全國名老中醫(yī)工作室，中醫(yī)科技領軍人才創(chuàng)新工作室、醫(yī)學流派傳承工作室、黎族醫(yī)藥研發(fā)工作室以及特色優(yōu)勢?？?4個。在周學林院長的領銜下，博鰲超級中醫(yī)院已建立具有中醫(yī)藥優(yōu)勢的50個病種的治療方案。其中以糖尿病科、老年病科、中醫(yī)針灸推拿科、中醫(yī)特色療法科、康養(yǎng)復健科、脊骨調(diào)理科、中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化科為主的特色科室，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡檢測、遠紅外成像檢測、中醫(yī)體質(zhì)辨識、運動適能檢測等中醫(yī)創(chuàng)新科技設備，充分發(fā)揮糖尿病、腎病、身心醫(yī)學等?？祁I先優(yōu)勢，開展具有傳統(tǒng)特色的中醫(yī)診療服務。例如，糖尿病科采取自然療愈七位一體;中醫(yī)針灸推拿科主要采取刺絡放血、針刺療法、電針、溫針療法、臍針、艾灸、針刀、群罐療法、中頻藥透、全身理筋等方法治療各種疼痛、各種功能性疾病和感覺運動障礙性疾病等?，F(xiàn)已與10家全國知名中醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作單位，與烏克蘭、俄羅斯、阿聯(lián)酋等國家有關機構(gòu)建立了合作伙伴關系，進行國際中醫(yī)藥服務貿(mào)易的創(chuàng)新實踐。

1.4恒大國際醫(yī)院

海南博鰲恒大國際醫(yī)院是美國布萊根和婦女醫(yī)院在中國的唯一一家附屬醫(yī)院。位于波士頓的布萊根和婦女醫(yī)院是哈佛大學醫(yī)學院主要教學醫(yī)院之一，在布萊根和婦女醫(yī)院的技術指導基礎上，博鰲恒大國際醫(yī)院是一家按照國際標準建設的以腫瘤專科為主的國際醫(yī)院。醫(yī)院第一期總建筑面積11萬平方米，包括醫(yī)療樓和康養(yǎng)樓兩大區(qū)域。醫(yī)院致力于整合國內(nèi)外醫(yī)療專家、技術、設備和新藥物等醫(yī)療資源，引進先進的MDT診療模式，提供國際優(yōu)質(zhì)的腫瘤疾病篩查、診斷、治療及康復服務。同時，發(fā)揮先行區(qū)的政策優(yōu)勢并借鑒布萊根和婦女醫(yī)院和丹娜法伯癌癥研究所在醫(yī)學研究領域的杰出成果，致力于打造高標準的臨床科研和轉(zhuǎn)化平臺。

2.我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)存在問題

（1）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高層次人才建設步伐不快

人才層次不高，人才結(jié)構(gòu)不全。

（2）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新基礎不夠優(yōu)良

研發(fā)投入不足，中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，技術基礎弱，品牌優(yōu)勢不強，產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈尚未形成。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務供給優(yōu)化不夠

尚未形成可復制、信息化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展。此外，沈陽市高端養(yǎng)老服務機構(gòu)供給缺乏，養(yǎng)老保險制度改革進展緩慢。

3.國際醫(yī)療先行示范區(qū)值得我市借鑒的發(fā)展思路

3.1加快醫(yī)藥制造業(yè)人才建設

（1）健全科技人才服務企業(yè)相關政策措施

一是引導體制內(nèi)科技人才服務企業(yè)。以科技立項、科技獎項和晉升評價等調(diào)動科技人才服務企業(yè)的內(nèi)生動力;以不求所在，但求實效原則保證科技人才的創(chuàng)新環(huán)境;以責任和目標促使科技人才與企業(yè)同理想、共命運;以成就感和獲得感促進科技人才與企業(yè)共成長。二是制定體制外高端科技人才政府編制、企業(yè)崗位的政策措施。

（2）打造高端人才團隊

一是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗，不斷引進海內(nèi)外高層次人才，充分發(fā)揮高端人才的引領作用，推動企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展;二是學習跨國藥企圍繞主要產(chǎn)品線建立專注細分領域的研發(fā)、制造、市場和銷售高端人才團隊，致力成為細分領域藥品專家。

3.2加強醫(yī)藥制造企業(yè)為主體的創(chuàng)新基礎建設

（1）完善創(chuàng)新平臺建設

一是圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需求，整合高校、科研院所和產(chǎn)業(yè)園區(qū)現(xiàn)有創(chuàng)新平臺，統(tǒng)籌加強重點領域重點實驗室、技術創(chuàng)新服務平臺建設;二是鼓勵企業(yè)建設高水平海內(nèi)外技術研發(fā)中心、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，形成分工明確、統(tǒng)一協(xié)作的創(chuàng)新體系;三是引進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領軍CRO機構(gòu)和一致性評價機構(gòu)，提升創(chuàng)新平臺、創(chuàng)新技術和創(chuàng)新視野站位。

（2）鼓勵企業(yè)、高校、科研院所和醫(yī)療機構(gòu)一體化創(chuàng)新

一是以績效評價構(gòu)建企業(yè)、高校、科研院所和醫(yī)療機構(gòu)“利益共同體”，避免象牙塔里搞研究，科研、生產(chǎn)“兩張皮”;加大力度引導企業(yè)特別是化學藥品制劑企業(yè)重視基礎研發(fā)和應用技術研發(fā)，加大試驗研究投入。二是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗，加大化學藥品制劑、生物制品原研藥開發(fā)，聚焦未獲滿足的臨床需求，瞄準全球醫(yī)藥前沿科技重點攻關，逐步形成上市一批、臨床一批、開發(fā)一批的良性循環(huán)，力爭在靶向治療、緩釋控釋等專注領域新藥創(chuàng)制國際領先;抓住跨國藥企原研藥專利到期，加快化學仿制藥研發(fā)。三是跟蹤基于經(jīng)典名方、醫(yī)院制劑等人用經(jīng)驗的中藥新藥審評審批法規(guī)政策變革，全面推動中藥創(chuàng)新性新藥、改良型新藥和同名同方新藥研發(fā)。

（3）制定中藥產(chǎn)業(yè)專項扶持政策，支持中藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展

一是制定中醫(yī)藥重點研發(fā)計劃，加大對中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新支持力度;建立開放、共享的中藥研發(fā)中試放大平臺，建設從事合同生產(chǎn)為主的高標準中成藥、醫(yī)院制劑、健康食品、傳統(tǒng)藥膳生產(chǎn)基地。二是鼓勵企業(yè)主動融入?yún)^(qū)域創(chuàng)新體系，特別是中藥產(chǎn)業(yè)大省、強省，吉林-長遼梅通白敦醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)走廊協(xié)同發(fā)展。三是支持企業(yè)注重品牌定位，開展傳統(tǒng)優(yōu)勢產(chǎn)品二次開發(fā);引導中小型科技創(chuàng)新企業(yè)針對需求、專注細分領域創(chuàng)新，輕資產(chǎn)發(fā)展。四是支持企業(yè)改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。借鑒“一齡生命養(yǎng)護中心”、“恒大養(yǎng)生谷”經(jīng)驗，積極發(fā)展健康食品、傳統(tǒng)藥膳;基于“遼藥六寶”等優(yōu)勢資源研發(fā)遼寧特色產(chǎn)品。五是注重中藥產(chǎn)業(yè)鏈上中下游企業(yè)梯隊引進和培育，構(gòu)建專業(yè)化、集聚發(fā)展的中藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

3.3加快分級診療，提倡健康檢查、注重防病

（1）制定政策措施促進分級診療

一是加快與服務人口相適應的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，完善執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和護士等人員配置，提高床位數(shù)量。二是開展基層診療標準化、規(guī)范化培訓，做到小病善“治”，大病善“識”，重病善“轉(zhuǎn)”，慢病善“管”。三是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心提檔升級，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療水平，把更多的常見病、多發(fā)病“留”在基層。四是放寬基層用藥目錄范圍，推動慢性病長處方制度，保證基層醫(yī)院臨床用藥需求。五是通過醫(yī)療機構(gòu)定位，醫(yī)保支付等政策，構(gòu)建層次分明的分級診療格局。

（2）完善基層醫(yī)療信息化基礎設施，改進醫(yī)聯(lián)體運行機制，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

一是政府投入和引進第三方機構(gòu)相結(jié)合，建設和完善基層醫(yī)療機構(gòu)信息化基礎設施。二是鼓勵上級醫(yī)院通過對口幫扶模式和遠程醫(yī)療，不斷提高對縣級醫(yī)院的輻射和帶動作用。三是建設農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心。四是改進醫(yī)聯(lián)體象征性、階段性和義務性關系，建設市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心為一體的醫(yī)療集團;建設縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為一體的醫(yī)療集團。

（3）推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心與優(yōu)質(zhì)、優(yōu)勢醫(yī)療資源協(xié)作，注重體檢精細化，做到未病先防

一是鼓勵二、三級醫(yī)院專家進社區(qū)，構(gòu)建名醫(yī)工作室服務體系。發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家在中西醫(yī)診療中的作用，打造多元化的診療服務格局。二是支持中醫(yī)藥進社區(qū)，構(gòu)建中醫(yī)治未病服務體系和康復服務體系。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用和在康復中的核心作用，打造多元化的中醫(yī)預防保健服務和中醫(yī)康復服務格局。三是支持第三方機構(gòu)進社區(qū)，構(gòu)建檢驗檢查、醫(yī)學診斷、健康體檢、健康管理等外包服務體系，利用國際化高水平檢驗儀器、技術，做到健康體檢精細化，制定個體化調(diào)整、治療方案，達到未病先防的目的。發(fā)揮社會資本在醫(yī)療資源配置中補充作用，打造多元化的醫(yī)療輔助服務格局。

（4）打造中醫(yī)藥健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化養(yǎng)老服務供給

借鑒博鰲超級中醫(yī)院，努力打造中醫(yī)藥健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將優(yōu)勢集中在 “四個一流”，匯聚一流的國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)勢學科帶頭人;制定一流的中醫(yī)診療和中醫(yī)養(yǎng)生保健方案;提供一流的高品質(zhì)，個性化溫馨服務;實施一流的管理和運營機制?！八膫€平臺”，中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健一站式服務平臺;中醫(yī)藥專家學者開展國內(nèi)外學術交流與合作平臺;中醫(yī)優(yōu)勢學科與中醫(yī)院協(xié)同發(fā)展平臺;中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化應用平臺?！罢邇?yōu)勢+人才引進”，引進中國科學院院士、中國工程院院士、國醫(yī)大師、名老中醫(yī)，弘揚、傳承、創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化;培養(yǎng)中醫(yī)流派絕學和民族醫(yī)藥高級人才;帶教基層中醫(yī)藥骨干人才。“聯(lián)合醫(yī)療”，與知名中醫(yī)藥大學、中醫(yī)院合作建設國家重點實驗室、國家重點學科以及特色科室、特色項目。大力發(fā)展國際中醫(yī)藥服務貿(mào)易。

優(yōu)化養(yǎng)老服務一是建設國際化高端養(yǎng)老機構(gòu)，滿足沈陽國家中心城市老齡化服務體系需求。二是借鑒先行區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗，推動依托信息化系統(tǒng)平臺，品牌化、規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化養(yǎng)老服務機構(gòu)建設。三是借鑒恒大養(yǎng)生谷康養(yǎng)式度假公寓的經(jīng)驗，加快推進康養(yǎng)公寓建設。

課題：遼寧中醫(yī)藥大學校級課題（2019-lnzy019）沈陽市科技創(chuàng)新智庫研究課題（2019YJ01）。

通訊作者：胡麗萍