孫宇晴 智屹婷 王碩 張鈺婷 杜騰達 劉曉溪

[摘 要]以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，在社會和經(jīng)濟的現(xiàn)實需求下，以及在技術(shù)和政策的雙重驅(qū)動下，智慧醫(yī)療的發(fā)展建設(shè)得到了大力提升，智慧醫(yī)療的應(yīng)用也越來越廣泛。尤其是在2020年面對的新冠病毒突如其來，智慧醫(yī)療更被大眾所廣泛關(guān)注和認(rèn)同。同時，智慧醫(yī)療在抗擊疫情方面也做出了巨大的貢獻。文章關(guān)注于我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系和智慧醫(yī)療，在公共突發(fā)衛(wèi)生事件中的應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合具體實例介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)情況，從保障公眾身體健康與生命安全及維護社會秩序等方面所發(fā)揮的作用，研究“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會價值。

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;應(yīng)急管理;智慧醫(yī)療;新冠肺炎

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.26.194

1 引言

2020年突如其來的新冠肺炎疫情徹底改變了人們的生活方式，居家隔離，減少人與人之間的接觸，成為抗擊疫情傳播的有效手段。在此期間，傳統(tǒng)的服務(wù)模式遭到了嚴(yán)重的打擊，互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字經(jīng)濟迅猛擴張和發(fā)展。

與此同時，傳統(tǒng)的就醫(yī)方式和醫(yī)療服務(wù)模式也受到極大的消極影響，智慧醫(yī)院的建設(shè)大行其道。從此次疫情開始，如何應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生事件和公共醫(yī)療體系的建設(shè)成為國家高度重視的問題 。關(guān)于如何應(yīng)對公共突發(fā)衛(wèi)生事件和加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，被寫入了2020年政府工作報告。除此之外，國家先后出臺的《關(guān)于推進新冠肺炎期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見”》《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，均提到了國家應(yīng)大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的建設(shè)內(nèi)容。疫情期間，要限制人員流動，尤其各大醫(yī)療機構(gòu)，要做好人流的全方位控制，建立完備的線上預(yù)約分診和診療制度，避免交叉感染。

除此之外，還要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、云存儲、大數(shù)據(jù)、機器人、云計算等相關(guān)的一些技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理工作中的作用，將數(shù)字化醫(yī)療模式充分地應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)的過程之中，并且能夠較大規(guī)模在各個醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用。

2 我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系及智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀

2.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系

在中國特色社會主義法制的大背景下，整個應(yīng)急管理組織體系實質(zhì)上只能由中央從宏觀層面統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并通過成立中央應(yīng)對疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，這一臨時性最高決策指揮機構(gòu)的方式予以落實，該領(lǐng)導(dǎo)小組將分別從黨、政、軍三線對疫情防控進行全面部署。

具體而言，在中央領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院、中央軍委將分別由衛(wèi)健委、軍委后勤保障部牽頭成立政府、軍隊層面的協(xié)調(diào)平臺，實行多部門間疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制。在此期間，不同協(xié)調(diào)平臺、部門間將會分工協(xié)作，處理疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、新聞宣傳、外事聯(lián)絡(luò)、后勤保障等具體工作。從管理體系來看，2018 年 3 月，中華人民共和國應(yīng)急管理部正式成立，開啟了我國對應(yīng)急總體把控和規(guī)劃的新階段。我國對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理屬于垂直管理體系，分為“中央—省—市—縣”四級，同時省級及以下行政主管部門實行同級人民政府與上一級主管部門雙重領(lǐng)導(dǎo)。我國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系逐步構(gòu)建和完善，并確立了 “一案三制”的核心框架。

2.2 我國智慧醫(yī)療應(yīng)用于公共衛(wèi)生突發(fā)事件體系的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍在不斷擴大，現(xiàn)在智慧醫(yī)療主要應(yīng)用于新生兒降生、打疫苗等各個環(huán)節(jié)中，以及老年人測心率、測血壓等為保障健康身體的日常生活中，以及在線詢醫(yī)問診與遠程醫(yī)療平臺和醫(yī)療云、移動醫(yī)療與智慧養(yǎng)老APP等，其應(yīng)用范圍不斷擴大，將會被應(yīng)用于更廣闊的領(lǐng)域。

然而，在本次新冠疫情應(yīng)急管理中，各部門、各醫(yī)療機構(gòu)之間仍未形成系統(tǒng)全面的信息共享網(wǎng)絡(luò)，在面臨龐大的醫(yī)療壓力下，智慧醫(yī)療平臺及其功能也并未發(fā)揮其相應(yīng)作用。因此提倡加快建立橫跨多區(qū)域、多部門、面向公眾、數(shù)據(jù)透明的應(yīng)急信息管理網(wǎng)絡(luò)，做到最大程度的資源共享;建立官方信息求助平臺，用戶在平臺公布求助信息需進行實名認(rèn)證，并進行基本個人信息和相關(guān)病情描述，平臺直接對接各地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)進行后續(xù)的患者收治工作，以解決患者因病無法得到及時救治的情況;建立地區(qū)定點醫(yī)院床位信息平臺，實時更新各地區(qū)定點醫(yī)院每日開放床位數(shù)量、已用床位數(shù)量、空床位數(shù)量，以供需要的患者及時入院治療。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的應(yīng)用建設(shè)

以無錫市婦幼保健院智慧醫(yī)療、南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)、濰坊市中醫(yī)院智慧醫(yī)療為例，分析常態(tài)化的智慧醫(yī)療建設(shè)，以便于再次遇到突發(fā)衛(wèi)生事件時更迅速地做出反應(yīng)。

這些智慧醫(yī)療的表現(xiàn)形式主要是APP或者微信公眾號，實現(xiàn)線上醫(yī)療要有系統(tǒng)架構(gòu)進行技術(shù)支持，比如用戶使用的數(shù)據(jù)庫、區(qū)域信息庫以及支付管理等。根據(jù)代碼設(shè)計用戶層面的數(shù)據(jù)庫使用功能，注重保護數(shù)據(jù)隱私及安全和維護;建設(shè)區(qū)域信息庫方面醫(yī)院數(shù)據(jù)共享服務(wù)和居民了解健康服務(wù)情況;支付系統(tǒng)的設(shè)計注重用戶的支付安全，可以采用外掛式對接，通過項目串聯(lián)支付方和收款方。

在功能建設(shè)方面，首先，注冊成為用戶并實名認(rèn)證，建立自己的病例檔案;其次，可以省去排隊進行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號;最后，醫(yī)院辦有一卡通業(yè)務(wù)，可以刷卡獲得所需信息。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約完成后可以線下問診，也可以遠程問診，醫(yī)院配備一體機刷卡，即出報告或者手機APP查看報告，方便患者實時查詢，實現(xiàn)線上線下自助服務(wù)。建設(shè)醫(yī)患交流功能，醫(yī)生可以跟進患者病情情況并制定實時治療方案，患者也可以通過此功能反饋給醫(yī)生。

此外，在藥品使用方面，醫(yī)生開具藥品處方，患者可以線上線下獲取藥品，方便取藥時間。設(shè)置健康資訊功能，空閑的患者可以通過醫(yī)院的APP獲得權(quán)威的健康知識，提高分辨真?zhèn)慰茖W(xué)的能力，幫助改善健康狀況。遠程問診是智慧醫(yī)療必備的一項功能，對于不方便實地看病的患者是一大福音，而且在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時期是一種重要的醫(yī)療方式，此方面仍需要優(yōu)化發(fā)展。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)用建設(shè)

2020年的新冠肺炎疫情，使得各種線上的活動大大發(fā)展，社會各界應(yīng)對突發(fā)事件的能力迅速提升，以雷神山智慧醫(yī)療感知系統(tǒng)為例進行分析，進而研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)用建設(shè)，雷神山的智慧醫(yī)療感知系統(tǒng)主要包括智慧安防系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、ICU遠程探視系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)。

公共區(qū)域安裝全覆蓋的高清攝像頭進行監(jiān)控，在避免將污染物帶入潔凈區(qū)緩沖間設(shè)置語音對講監(jiān)控便于指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)護人員，門禁系統(tǒng)要求兩道門不能同時開啟能最大限度地避免交叉污染，以及人臉識別通道等構(gòu)成智慧安防系統(tǒng)。病房呼叫系統(tǒng)基于時間限制，設(shè)計簡單，分主叫機、門口燈、走廊顯示屏三條總線，打通病人與護士之間的呼叫。

由于病情的傳染性不能接觸探視，因而開通遠程探視系統(tǒng)視頻連線方便親屬與病人聯(lián)系。智慧醫(yī)療遠程會診系統(tǒng)方便醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院各區(qū)之間的信息共享，便于病情的治療。因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的建設(shè)主要是隔離和速度方面的建設(shè)。

針對以上常態(tài)化和特殊時期的應(yīng)用建設(shè)的分析，可以將兩方面進行結(jié)合，以最快速度應(yīng)對突發(fā)且長期的公共衛(wèi)生事件，建設(shè)應(yīng)急系統(tǒng)APP需要將各方面進行細化，建立全面、迅速地智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會價值

4.1 個人數(shù)據(jù)保護與分享

目前5G時代的到來再加上大數(shù)據(jù)的全球普及化，使得在實踐應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在一系列關(guān)于個人數(shù)據(jù)信息受到泄露和損害的問題。從2015年9月國務(wù)院印發(fā)《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》，到2017年10月的十九大召開，我國大數(shù)據(jù)發(fā)展的頂層意圖和頂層戰(zhàn)略在國家發(fā)展的戰(zhàn)略全局高度得以凸顯。

大數(shù)據(jù)在惠及民生的同時也在具體處理突發(fā)問題上具有令人憂患的普遍問題，社會中已經(jīng)發(fā)生了許多類似的問題。問題發(fā)生的根源主要從三個方面來考慮，分別是法律知識薄弱問題、網(wǎng)絡(luò)輿論橫行的問題以及互聯(lián)網(wǎng)機制不完善的問題。

這三個問題主要針對使“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的主要建設(shè)提供了可新方向。在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的時候，大數(shù)據(jù)不是使公民信息受到損害的一方，相反，將弊端轉(zhuǎn)化為利端，更好的保護網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享問題，完善了政府階層與企業(yè)階層的數(shù)據(jù)共享機制，保護了公民的個人數(shù)據(jù)的同時也不會阻斷數(shù)據(jù)的共享。

4.2 維護公民安全

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP形成了完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機制。在未發(fā)生公共衛(wèi)生事件時，各主體也可以根據(jù)以往的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中做合理的應(yīng)急準(zhǔn)備，具有提前性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府、企業(yè)、個人都能從完整的應(yīng)急處理構(gòu)架中采取合理的措施維護各自的安全，事件發(fā)生的時候也具有相應(yīng)的處理機制，可供政府、企業(yè)和個人更好地維護自身的安全，同時也對保護社會具有重大意義。

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，可以進行事后評估，對此次衛(wèi)生事件的處理進行評估，減少以后的損失?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP在應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件時可以最大程度上給社會各主體以預(yù)防、處理和評估，減少社會資源的浪費、保護公民公眾安全與財產(chǎn)安全。

5 結(jié)論

在現(xiàn)在5G浪潮下，本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的研究，分別從我國公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系及智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會價值進行研究，相信未來智慧醫(yī)療一定前景光明。

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[基金項目]2020年國家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用 APP”（項目編號：02010163002X）;遼寧省科技廳自然科學(xué)基金資助計劃項目“基于互聯(lián)網(wǎng)+人工智能的智慧醫(yī)院大平臺創(chuàng)新與建設(shè)研究”（項目編號：2019-MS-297）。

[作者簡介]孫宇晴，女，滿族，遼寧鞍山人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);智屹婷，女，漢族，河北保定人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);王碩，男，漢族，遼寧鐵嶺人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);張鈺婷，女，漢族，內(nèi)蒙古通遼人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);杜騰達，男，漢族，湖北黃岡人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);通訊作者：劉曉溪，女，漢族，遼寧沈陽人，沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院藥事管理教研室講師，藥事管理學(xué)博士，研究方向：藥事管理與法規(guī)政策，醫(yī)藥制度體系改革，醫(yī)院管理研究。