肖陽

摘? 要：目的? 探討分析對慢性萎縮性胃炎患者給予益氣消痞湯的效果與價值。方法? 納入貴州省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2020年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者68例為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為研究組（34例）及對照組（34例），兩組患者均接受慢性萎縮性胃炎的常規(guī)西藥干預，研究組患者聯(lián)合給予益氣消痞湯治療，就兩組臨床治療效果與治療前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原比值（PGR）等血清學指標進行分析與對比。結果? 治療后研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。結論? 對慢性萎縮性胃炎患者在常規(guī)治療基礎上給予益氣消痞湯治療，有助于提升療效，改善血清學指標。

關鍵詞：慢性萎縮性胃炎;益氣消痞湯;血清學指標

中圖分類號：R242? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0026-03

慢性萎縮性胃炎（CAG）是較為常見的消化系統(tǒng)疾病，病變主要位于胃黏膜上皮，致病因素較為復雜，該病患者以胃黏膜上皮固有腺體萎縮、減少為主要病理改變，部分患者出現(xiàn)纖維組織增長[1]。該病患者以上腹疼痛不適、胸悶、噯氣等為主要表現(xiàn)，正常食欲也會受到較大影響，臨床治療以藥物保守干預、內鏡輔助治療等為主，常用藥物有胃黏膜保護劑、抗生素等[2]。在中醫(yī)學中，該病屬“胃脘痛”“痞滿”等范疇，以外邪內侵、飲食不調、情志不暢等為主要病機[3]。貴州省腫瘤醫(yī)院近年來對部分CAG患者開展了中西醫(yī)聯(lián)合治療，其中中醫(yī)治療采用益氣消痞湯給藥，本文主要結合具體情況進行分析報告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入貴州省腫瘤醫(yī)院2019年1月～2020年4月收治的CAG患者68例為研究對象。采用隨機數(shù)表法分為研究組（34例）及對照組（34例），其中研究組男19例、女15例;年齡33～77歲，平均年齡（56.38±4.13）歲;病程1～6年，平均病程（3.36±0.81）年;輕度、中度、重度萎縮患者各22例、9例、3例。對照組男18例、女16例;年齡34～75歲，平均年齡（57.10±3.89）歲;病程1～6年，平均病程（3.10±0.75）年;輕度、中度、重度萎縮患者各21例、10例、3例。本研究經醫(yī)院醫(yī)院倫理審核，所有患者均簽署知情同意書。組間資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合CAG相關診斷標準者[4];②病例資料完整且近3個月內未接受相應治療者;③對治療配合度高者;④精神狀態(tài)正常者。

排除標準：①合并消化性潰瘍者;②合并其他類型炎性病變者;③處于特殊生理時期者;④治療用藥不耐受或過敏者;⑤合并重要臟器功能異常者。

1.3? 方法

兩組患者入院后完善各項檢查工作，均接受CAG的常規(guī)西藥干預，同時對照組患者給予奧美拉唑（生產企業(yè)：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20123096）聯(lián)合多潘立酮（生產企業(yè)：西安楊森公司，國藥準字H20033213）治療，其中奧美拉唑給藥20 mg/次，1次/d，多潘立酮給藥10 mg/次，3次/d 。

研究組患者聯(lián)合給予益氣消痞湯治療，基本組方：黨參、丹參、黃芪、白術、桂枝各12 g，枳實、烏藥、白芍各9 g，生姜3 g，大棗6 g，甘草3 g，結合患者具體辨證加減給藥，肝郁反酸加味浙貝母、香附各9 g，血瘀嚴重者加味浙貝母、延胡索各9 g，胃陰不足者加味沙參、麥冬各12 g，嘈雜者加味海螵蛸12 g，納差者加味雞內金、炒麥芽各9 g。1劑/d，加入2000 mL清水浸泡煮沸，煎汁至400 mL左右，于早餐、晚餐前30 min左右頓服給藥。

兩組患者治療期間須進行飲食調整，飲食宜清淡規(guī)律，同時保持生活規(guī)律，日常注意防寒保暖，連續(xù)接受藥物干預3個月。1.4? 療效評定標準

依據(jù)《內科學》[5]進行兩組患者臨床療效評定標準，于治療前后對兩組患者疾病相關證候積分進行評定，主要包括胃痛、胃脹、納差、噯氣、大便稀溏、倦怠乏力等，依據(jù)嚴重程度進行評分，0分為無癥狀，3分為重度癥狀。依據(jù)治療后患者證候積分降低程度進行療效評估。痊愈：中醫(yī)證候積分降低>95%;顯效：積分降低70%～95%;有效：積分降低30%～69%;無效：未達上述標準。

1.5? 觀察指標

就兩組患者臨床療效進行評定對比，治療總有效率=100%-無效率。于治療前后采集每例患者空腹外周靜脈血，離心分離血清，由檢驗工作經驗豐富的醫(yī)師利用酶聯(lián)免疫吸附法進行血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平的測定，并計算胃蛋白酶原比值（PGR）（PGⅠ/PGⅡ）。

1.6? 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]描述，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血清學指標比較

治療前兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR指標比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組患者各血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

CAG是發(fā)生于胃黏膜腺體的萎縮性病變，中醫(yī)學認為該病與胃、肝、脾等臟腑功能關系密切，病機特點主要為本虛標實、虛實夾雜，病情遷延難愈且以反復、氣機升降失調、肝胃不和、水谷精微失運化為主要特點。診療中發(fā)現(xiàn)該病患者中醫(yī)體質多樣，常見有氣虛質、濕熱質、陽虛質、血瘀質等，診療中以瘀血阻滯、中焦脾胃虛弱者為主，而臨床治則為消痞益氣、健中化瘀等[6]。本研究中，研究組患者接受益氣消痞湯給藥，本方以黨參、丹參、黃芪、白術、桂枝、枳實、烏藥、白芍等為主要組分，其中黨參、黃芪、白術等具有較好的補中健脾、益氣和胃的效果，丹參可通絡化瘀、益氣活血，白芍可溫中補陽，桂枝可溫中通絡。連續(xù)給藥3個月后，研究組療效達97.06%，患者證候積分改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），表明益氣消痞湯給藥治療能夠協(xié)同提升臨床療效。同時研究顯示治療后兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR等血清學指標均顯著升高（P<0.05），研究組患者各指標均顯著高于對照組（P<0.05）。PG是胃蛋白酶前體，是臨床較為常用的一種生物學標志物，無活性，其水平能夠有效反映胃體分泌功能，其中PGⅠ及PGⅡ分別由胃黏膜腺體、胃黏膜腺體及胃竇合成分泌，PGⅠ、PGⅡ水平能夠有效反映胃黏膜分泌功能，CAG患者因胃黏膜上皮固有腺體萎縮，其水平會呈現(xiàn)顯著下降趨勢，且PGⅠ、PGⅡ水平越低則病情越嚴重，經由治療后，兩組患者PGⅠ、PGⅡ水平均顯著改善，而研究組改善情況更為顯著。

綜上所述，對CAG患者給予益氣消痞湯治療，在提升療效、促進胃黏膜腺體恢復方面的價值顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]聶玉環(huán)，袁秀峰.半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（24）：72-74.

[2]吳建輝，張國偉，劉小梅，等.慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17水平檢測及臨床意義[J].廣東醫(yī)科大學學報，2020，38（4）：453-456.

[3]王坤，唐純志，田小婷，等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術針灸治療慢性萎縮性胃炎選穴規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2018，24（9）：1276.

[4]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中原檢測對胃癌診斷價值的多中心臨床研究[J].中華消化雜志，2013，33（1）：5-16.

[5]葛均波，徐永健.內科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：248，250-253.

[6]鄭翊軒，白光.慢性萎縮性胃炎患者中醫(yī)體質類型分布特點[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（7）：804-805.