任娜

摘? 要：目的? 分析神經(jīng)內(nèi)科溶栓護(hù)士的心理壓力，并觀察心理調(diào)適的效果。方法? 收集2016年1月～2019年1月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院參與研究調(diào)查的60名護(hù)士作為研究對(duì)象。將心理調(diào)適實(shí)施前（2016年1月～2017年12月）作為對(duì)照組，心理調(diào)適后（2018年1月～2019年1月）作為觀察組，均采用護(hù)士壓力源表、護(hù)理實(shí)行心理知識(shí)技能掌握評(píng)價(jià)表對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)。觀察護(hù)士在心理調(diào)適前后工作壓力、心理知識(shí)技能等變化情況。結(jié)果? 觀察組神經(jīng)內(nèi)科溶栓護(hù)士的工作壓力評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組心理知識(shí)技能的改善情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科溶栓護(hù)士進(jìn)行心理知識(shí)技能培訓(xùn)，可有效減輕護(hù)理工作壓力，提高心理知識(shí)技能掌握度，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量有顯著作用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科溶栓;護(hù)士;心理壓力;心理調(diào)適;工作壓力;心理知識(shí)技能

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0118-02

隨著人們生活水平的不斷提高，心腦血管疾病的發(fā)生率在不斷上升，神經(jīng)內(nèi)科的住院患者越來(lái)越多，大部分患者表現(xiàn)為神志不清、昏迷、語(yǔ)言缺失、肢體活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者甚至癱瘓、失語(yǔ)等，導(dǎo)致護(hù)士在工作過(guò)程中護(hù)理難度大、任務(wù)重及護(hù)理工作量大等，極易造成身體疲憊。同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科常充斥著緊張、嚴(yán)肅、壓抑等特殊氛圍，給護(hù)士帶來(lái)很大的精神心理壓力[1-2]。故本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行護(hù)士壓力源表、護(hù)理實(shí)行心理知識(shí)技能掌握評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)，并對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)適培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)其效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2016年1月～2019年1月中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院參與研究調(diào)查的60名護(hù)士。將心理調(diào)適實(shí)施前（2016年1月～2017年12月）作為對(duì)照組，心理調(diào)適后（2018年1月～2019年1月）作為觀察組。本研究中護(hù)士均為女性。年齡20～45歲，平均年齡為（32.50±1.20）歲;護(hù)齡1～21年，平均護(hù)齡為（9.60±1.40）年;碩士研究生7名、博士研究生10名、本科29名、大專12名、中專2名;職稱：副主任護(hù)師8名，主管護(hù)師5名，護(hù)師28名，護(hù)士19名。

1.2? 方法

對(duì)本研究護(hù)士進(jìn)行護(hù)士壓力源表、護(hù)理實(shí)行心理知識(shí)技能掌握評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)，并記錄測(cè)評(píng)結(jié)果。然后對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理知識(shí)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容如下：①制定科內(nèi)人性化管理。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)治療期間，不分晝夜，尤其是夜班工作人員較少，工作量較大，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高度精神緊張和神經(jīng)疲憊，需要醫(yī)院改善護(hù)士編制，增加護(hù)理人員，減少護(hù)理人員的加班時(shí)長(zhǎng)。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練。由于神經(jīng)內(nèi)科常給予溶栓治療，加之新的醫(yī)學(xué)模式和患者新的護(hù)理需求的不斷出現(xiàn)，護(hù)士無(wú)法根據(jù)有限的理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理操作，導(dǎo)致護(hù)士逐漸淡化了護(hù)理服務(wù)的概念，造成心理衛(wèi)生知識(shí)的欠缺。因此，需要護(hù)士具備高水平的護(hù)理知識(shí)和技能，需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)、技能能力的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和能力，增強(qiáng)其護(hù)理的自信心，從而減少因護(hù)理失誤而陷入不良情緒中無(wú)法自拔，進(jìn)而減輕其心理壓力。③加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。由于神經(jīng)內(nèi)科的特性，需要護(hù)士具備極強(qiáng)的責(zé)任感，樂(lè)于助人的精神等。提高護(hù)士的自身素質(zhì)，教會(huì)她們正確評(píng)估和審視自我，常對(duì)自己出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分認(rèn)識(shí)到自身的心理狀況和工作中的不足，從而在面對(duì)各種負(fù)性情緒時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并承認(rèn)負(fù)性反應(yīng)的存在，進(jìn)而及時(shí)消除心理壓力。④轉(zhuǎn)變護(hù)理思維、學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)。經(jīng)研究調(diào)查，大部分人不尊重護(hù)理人員，護(hù)理人員也自認(rèn)為護(hù)理會(huì)給自己帶來(lái)不同程度的羞恥感，因此，需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)適治療方法，如：合理情緒行為療法理論及案名分析、應(yīng)激理論及危機(jī)應(yīng)對(duì)策略，采用積極心理學(xué)、心理彈性以及護(hù)士心理健康維護(hù)，有助于減少沮喪、壓力滋生，增強(qiáng)自信。⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通。這就需要并強(qiáng)調(diào)溝通技巧的訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)治療性溝通的技巧和方法，積極提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和綜合專業(yè)能力，認(rèn)真學(xué)習(xí)溝通的要點(diǎn)，才能維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，保持和諧的交流，從而切實(shí)貫徹以患者為中心的護(hù)理理念。要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中和患者溝通和交流，讓患者明白共同維護(hù)健康的重要性，促使患者積極參與到護(hù)理工作中，使患者逐漸理解和支持護(hù)理人員的工作，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理工作效率得到顯著提高，進(jìn)而提高護(hù)理人員在工作中的熱情，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。⑥充分利用多媒體對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行良好的宣傳，并在院內(nèi)進(jìn)行心理健康宣教，如：組織討論會(huì)、講座、看宣傳教育片等，以此提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同和理解，進(jìn)而有利于護(hù)理工作的順利實(shí)施和護(hù)理人員的心理健康發(fā)展。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

觀察并比較護(hù)士在心理調(diào)適后工作壓力、心理知識(shí)技能等變化情況。采用心理壓力源調(diào)查表進(jìn)行工作壓力的原因調(diào)查，并對(duì)其心理知識(shí)技能進(jìn)行評(píng)估，其工作壓力包括：護(hù)理專業(yè)及工作壓力、護(hù)患關(guān)系的壓力、護(hù)理管理和醫(yī)院的壓力，采用1～4級(jí)評(píng)分法，等級(jí)越高其壓力越大;心理知識(shí)技能包括：常規(guī)心理護(hù)理知識(shí)、特殊心理護(hù)理知識(shí)、溝通距離知識(shí)、化解壓力知識(shí)?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越高心理知識(shí)技能掌握越好，其心理調(diào)適效果越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理壓力源評(píng)分在培訓(xùn)前后的比較

觀察組護(hù)理專業(yè)及工作壓力、護(hù)患關(guān)系的壓力、護(hù)理管理和醫(yī)院的壓力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 培訓(xùn)后心理知識(shí)技能變化情況比較

觀察組常規(guī)心理護(hù)理知識(shí)、特殊心理護(hù)理知識(shí)、溝通距離知識(shí)、化解壓力知識(shí)等技能高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士心理壓力主要包括護(hù)理專業(yè)及工作的壓力、護(hù)患關(guān)系的壓力、護(hù)理管理和醫(yī)院的壓力。隨著人們生活水平的提高，疾病的發(fā)病率在不斷上升，加之醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，以及患者特殊疾病的特征，使得護(hù)理難度越來(lái)越大，給神經(jīng)科護(hù)士帶來(lái)了很大的精神心理壓力[3]。護(hù)士不能很好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，便會(huì)加劇與患者之間的緊張關(guān)系。

通過(guò)分析患者的心理壓力原因，可對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整。就醫(yī)院實(shí)施人性化管理方面而言，對(duì)護(hù)士的工作特點(diǎn)制定人性化管理制度和績(jī)效考核制度能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性與主動(dòng)參與性，發(fā)揮護(hù)士的工作潛力，激發(fā)他們自覺(jué)工作的熱情，使其樹(shù)立正確、積極的人生觀和價(jià)值觀，從而最大限度地減少心理壓力的產(chǎn)生[4]。從護(hù)士工作壓力方面而言，通過(guò)正確對(duì)待心理問(wèn)題，尋找到問(wèn)題出現(xiàn)的原因，從而及時(shí)消除負(fù)性情緒，有助于控制和調(diào)整其心理狀況。護(hù)患溝通一直是處理護(hù)患關(guān)系的主要內(nèi)容，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以讓護(hù)士以更加良好的狀態(tài)迎接未知的挑戰(zhàn)，并真正落實(shí)于整個(gè)護(hù)理模式中，獲得患者和家屬的理解和信任。另外，護(hù)士的心理健康問(wèn)題需要全社會(huì)的關(guān)注和重視，尤其是現(xiàn)在信息爆炸的信息化時(shí)代，社會(huì)輿論可使廣大群眾更加了解護(hù)理人員的工作和其機(jī)制，這對(duì)提高護(hù)理的社會(huì)地位，形成尊重護(hù)士、理解護(hù)士、信任護(hù)士的良好風(fēng)尚具有重要作用[5]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士心理壓力中主要包括工作的壓力、護(hù)患關(guān)系的壓力、護(hù)理管理和醫(yī)院的壓力，應(yīng)對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性心理健康指導(dǎo)，并引導(dǎo)其進(jìn)行調(diào)節(jié)和減壓，才能促進(jìn)護(hù)理人員心理健康的發(fā)展。

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