賈成玲

摘? 要：目的? 探討撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴用于混合痔術(shù)后護(hù)理中對(duì)疼痛的改善效果。方法? 選取2018年3月～2019年12月鹽城市中醫(yī)院收治的66例混合痔患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組33例。對(duì)照組患者采取雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴干預(yù)，研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)用掀針二白穴護(hù)理干預(yù)，就其術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行分析比較。結(jié)果? 研究組患者術(shù)后48 h、72 h、96 h的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間比對(duì)照組更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)混合痔患者在術(shù)后應(yīng)用撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴護(hù)理可以有效改善其疼痛癥狀，并能顯著改善其病情。

關(guān)鍵詞：混合痔;撳針;二白穴;雷火灸;長(zhǎng)強(qiáng)穴

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0179-03

混合痔是臨床中一類十分常見的肛腸外科疾病，主要包含了內(nèi)痔和外痔，其病程較長(zhǎng)，會(huì)給患者的日常生活造成很大的不良影響[1]。手術(shù)是該病的主要治療方法，而其中，外剝內(nèi)扎手術(shù)應(yīng)用是十分普遍的，其治療效果較好，但患者在術(shù)后初期會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，如何緩解術(shù)后疼痛便成了一個(gè)新的問題。研究認(rèn)為實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)病情康復(fù)，在臨床中要高度重視護(hù)理服務(wù)的作用[2]。本次試驗(yàn)就撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴用于混合痔患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析與闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年12月鹽城市中醫(yī)院收治的66例混合痔患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，每組33例。研究組中，男21例，女12例;年齡28～70歲，平均年齡為（47.87±4.58）歲;病程1～7年，平均（2.85±0.56）年。對(duì)照組中，男19例，女14例;年齡26～73歲，平均年齡為（48.52±4.74）歲;病程1～8年，平均（3.03±0.66）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院后經(jīng)MRI或CT檢查，均確診為混合痔;②患者的造血功能均處于正常狀態(tài);③患者或（及）其家人對(duì)此研究一律知情研究;④患者的語言能力、理解能力等均正常，且具有較高的治療依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重血液性疾病、傳染性疾病患者;②對(duì)本次研究所用藥物有過敏癥狀的患者;③合并嚴(yán)重肝功能障礙、腎功能障礙、心功能障礙、腦功能障礙、肺功能障礙的患者;④存在手術(shù)禁忌證的患者;⑤精神疾病患者;⑥處在哺乳期與妊娠期中的患者;⑦中途撤出本次研究的患者。

1.3? 方法

所有患者均確診為混合痔，均采取混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療，均實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉。

對(duì)照組患者術(shù)后采取雷火灸療法進(jìn)行護(hù)理（術(shù)后次日開始），患者保持俯臥體位，取穴為長(zhǎng)強(qiáng)穴，之后將雷火灸灸盒從中間扭開，將大頭針插于盒口小孔以固定植物柱，之后將植物柱頂端點(diǎn)燃，離皮膚2～3 cm進(jìn)行艾灸，以局部發(fā)燙為宜，1次/d，20～30 min/次。

研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)用掀針二白穴護(hù)理。首先需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒處理，取穴為二白穴，以垂直方向入針，無需采取捻轉(zhuǎn)提插等手法，需要將針柄留于穴位皮膚的表面。在患者完成手術(shù)回到病房后的5 d內(nèi)，按壓留針處3～4次/d，按壓1～2 min/次，每48小時(shí)更換掀針1次，如果掀針脫落則需要重新施針。

兩組患者均連續(xù)干預(yù)2周時(shí)間。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、創(chuàng)面愈合時(shí)間。術(shù)后24 h、48 h、72 h、96 h的疼痛程度以視覺模擬評(píng)分法（visual analogue score，VAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0～10分的范圍中，得分越低則疼痛越輕微。并發(fā)癥（水腫、尿潴留）發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生率=（水腫+尿潴留）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段VAS評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

研究組患者術(shù)后24 h VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后48 h、72 h、96 h的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.18%和54.54%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

混合痔在臨床中是一種比較常見的疾病，其病因尚無統(tǒng)一認(rèn)知，飲食、酗酒、久坐、熬夜和過度勞累均為其誘因，該類患者大多都會(huì)出現(xiàn)便血、瘙癢、疼痛、肛門墜脹感和腫物脫出等癥狀，其日常生活會(huì)受到極大的影響。臨床中對(duì)混合痔患者大多采取手術(shù)方案治療，臨床常用的術(shù)式為外剝內(nèi)扎手術(shù)，其療效尚可，但是在手術(shù)結(jié)束后，患者較易出現(xiàn)疼痛，影響了手術(shù)效果。因此如何降低術(shù)后疼痛是臨床中急需處理的一大問題。

中醫(yī)認(rèn)為混合痔手術(shù)患者脈絡(luò)受阻、氣血不暢，因而會(huì)出現(xiàn)疼痛、水腫情況，采取撳針配合雷火灸有助于緩解患者此類不適癥狀。二白穴是一個(gè)奇穴，其處于前臂前區(qū)，在腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上的4寸，撳針二白穴可以有效疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，改善患者的臟腑功能[3]。長(zhǎng)強(qiáng)穴處于尾骨尖端、肛門連線間的中點(diǎn)，雷火灸遵照經(jīng)絡(luò)學(xué)說的原則，其是由許多中藥所制成的，借助燃燒植物而發(fā)出紅外線，借助熱能對(duì)穴位中的氫鍵進(jìn)行刺激，雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴能夠溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛，還能夠扶正抑邪。有研究認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴在混合痔患者術(shù)后護(hù)理中可取得很好的效果[4]，兩種護(hù)理方法能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠最大限度地改善患者的病情，而單一使用雷火灸療法的效果存在明顯的局限性。從本次試驗(yàn)的結(jié)果中可以看出，撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴在緩解混合痔術(shù)后疼痛中具有很好的效果，研究組患者術(shù)后48 h、72 h、96 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），王偉[5]的研究結(jié)果與此有一定的相似性。

綜上所述，撳針二白穴配合雷火灸長(zhǎng)強(qiáng)穴應(yīng)用于混合痔術(shù)后護(hù)理中具有十分良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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[5]王偉.撳針配合雷火灸對(duì)混合痔患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：69-70.