馬建輝

【摘要】目的：探析自擬補腎祛濕通絡湯聯(lián)合西藥治療類風濕性關節(jié)炎的療效。方法：此次的研究對象均選自于收治的類風濕性關節(jié)炎患者，入院時間段在2018 年4 月至2020 年7 月，入選病例共110 例，將其隨機分為研究組和對照組，各55 例。研究組采用自擬補腎祛濕通絡湯聯(lián)合西藥治療，對照組采用西藥（美洛昔康分散片）治療。對比兩組患者的VAS評分變化趨勢、血清炎性因子[白細胞介素1β（IL-1β）、白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、生活質量評分（GQOL-74）。結果：兩組患者的VAS評分均呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，但研究組患者在治療后的VAS評分低于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的血清炎性因子水平無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者的血清炎性因子水平均降低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患者的GQOL-74評分高于對照組（P<0.05）。結論：針對類風濕性關節(jié)炎患者的治療，在常規(guī)的西藥治療基礎上聯(lián)合自擬補腎祛濕通絡湯治療，能有效改善炎癥反應，緩解患者的關節(jié)疼痛感，促進患者生活質量的提升。

【關鍵詞】補腎祛濕通絡湯；中西醫(yī)結合治療；類風濕性關節(jié)炎

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0030-02

類風濕性關節(jié)炎屬于一種自身免疫性疾病，該疾病的發(fā)生原因較多，遺傳、感染、性激素分泌紊亂等均可成為引起類風濕性關節(jié)炎的誘因。類風濕性關節(jié)患者常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、畸形等，給患者的正常活動造成影響，進而降低了患者的生活質量[1]。類風濕性關節(jié)炎患者的病情常在發(fā)病后兩年進展速度明顯提升[2]。因此，盡早采取有效的治療措施對延緩其發(fā)展是關鍵。臨床上常采用鎮(zhèn)痛、抗炎等治療提升免疫功能來改善癥狀。但由于類風濕性關節(jié)炎病程較長，加之發(fā)病機制較為復雜，單一的西藥治療難以達到理想療效，且西藥具有一定副作用，長時間使用易引起多種不良反應[3]。中醫(yī)對類風濕性關節(jié)炎具有一定研究，將其納入“痹癥”，其病機主要為腎虛脾虧、氣血不暢等，故治療以補益腎脾、利水滲濕、活血止痛為主[4]。鑒于此，本研究將對自擬補腎祛濕通絡湯聯(lián)合西藥治療類風濕性關節(jié)炎的療效進行分析，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究對象均選自于我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者，入院時間在2018 年4 月至2020 年7 月，入選病例共110 例，將其隨機分為研究組和對照組，各55 例。其中，研究組男性患者26 例，女性患者29 例；年齡在55～78（66.37±8.21）歲；上肢病變患者13 例，下肢病變患者26例，腰背部病變患者16 例。對照組中男性患者24 例，女性患者31 例；年齡在56～78（66.52±8.27）歲；上肢病變患者14 例，下肢病變患者24 例，腰背部病變患者17例。兩組患者性別、年齡和病變位置等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合類風濕性關節(jié)炎診斷標準的患者；對檢查和治療方式均知情且同意的患者；能夠良好配合的患者；經過我院倫理委員的審批與同意。

排除標準：存在其他類型的關節(jié)病變患者；伴有精神疾病患者；對此次研究所用藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組采用美洛昔康分散片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010108）治療。口服適量，2 次/d，7.5 mg/次，治療過程中根據患者的情況適當減少劑量，不低于7.8 mg/d。連續(xù)治療1 個月。

研究組采用自擬補腎祛濕通絡湯聯(lián)合西藥治療。自擬補腎祛濕通絡湯藥方：鹿角膠12 g，麻黃5 g，熟地黃15 g，肉桂12 g，白芥子12 g，牛膝12 g，甘草12 g，威靈仙15 g，茯苓15 g，骨碎補20 g，海桐皮20 g，青風藤25 g，生薏苡仁30 g。水煎服，每天1劑，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的VAS評分變化趨勢、血清炎性因子水平、GQOL-74 評分。

VAS：總分從0 分（無痛）至10 分（疼痛劇烈難忍），評分越高表明疼痛感越強烈[5]。

血清炎性因子水平：包括IL-6、IL-1β、TNF-α的水平。

GQOL-74：該量表包含心理健康、軀體健康、社會功能以及物質生活4個維度，評分越高表明該維度情況越好[6]。此次評定剔除物質生活維度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的VAS評分變化趨勢

兩組患者在治療前的VAS評分無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組患者的VAS評分均呈逐漸下降趨勢，但研究組患者在治療后的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的血清炎性因子水平

治療前，兩組患者的血清炎性因子水平無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組患者的血清炎性因子水平均降低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者的GQOL-74評分

研究組患者的GQOL-74評分顯著高于對照組（P<0.05），表明研究組患者的生活質量比對照組好，見表3。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是臨床上比較常見的一種自身免疫性疾病，具有極高的致殘率。該疾病的發(fā)生與關節(jié)感染以及炎性反應有較大關聯(lián)，易造成患者的關節(jié)出現(xiàn)水腫、充血、骨質增生等現(xiàn)象，患者常常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴重時可累及其他組織系統(tǒng)，引發(fā)多種并發(fā)癥，如血管炎、心臟病、肺病、腎損傷等，對患者的健康具有極大威脅[7]。故類風濕性關節(jié)炎患者及早接受治療是控制病情的關鍵。

因為類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升，臨床上對該疾病的關注度也隨之增高，非甾體藥物是臨床上治療類風濕性關節(jié)炎的常見藥物，美洛昔康分散片是其中較為常用的非甾體藥物，具有顯著的抗炎止痛效果[8]。而在此次研究中，通過對比可看出，與單一使用美洛昔康分散片治療相比，在此基礎上聯(lián)合補腎祛濕通絡湯治療后，對患者的疼痛和血清炎性因子的改善效果更為顯著，且患者的生活質量得到了進一步的提升。表明聯(lián)合用藥對患者的病情與生活質量改善效果更為顯著。

在中醫(yī)上，將類風濕性關節(jié)炎納入了“痹癥”范疇，認為導致該疾病發(fā)生的主要機制為經脈不通、氣血不佳，主要原因為脾虧腎虛，進而造成患者出現(xiàn)了局部僵硬、疼痛的癥狀。故在中醫(yī)治療上多采取通經活血、祛濕止痹及補益脾腎的藥方進行治療。在自擬補腎祛濕通絡湯藥方中，麻黃具有解肌表、斂肺祛濕的功效；肉桂能夠發(fā)揮補腎、散寒、止痛的作用；鹿角膠能夠補血益精；牛膝可強筋骨；甘草具有調和諸藥的作用，同時能夠補氣益脾；而茯苓和威靈仙能夠滲濕利水、泄熱通淋；青風藤有通經絡、祛風濕的作用；骨碎補具有化瘀止痛、接骨續(xù)筋之功效；而生薏苡仁具有健脾、補肺、清熱之功效。故諸藥合用，能夠發(fā)揮抗炎止痛、活血止痛、祛風除濕的作用[9]。在現(xiàn)代藥理學方面，熟地黃能夠抗菌、免疫抑制和抗炎作用，鹿角膠能夠促淋巴細胞轉化進而促進免疫功能調節(jié)；甘草能夠抗菌、抗炎[10]。西醫(yī)與中醫(yī)在治療的理念、原則上均有所不同，美洛昔康分散片治療能夠在較短的時間內幫助患者緩解臨床癥狀。中醫(yī)治療多以調理為主，改善其陰陽平衡，穩(wěn)定機體狀態(tài)，雖不能立刻見效，但其重在根治。兩者結合運用便是同時獲取了其優(yōu)勢，對疾病治療的整體療效提升具有促進作用。故在常規(guī)西藥治療基礎上結合補腎祛濕通絡湯治療可顯著改善患者的血清炎性因子水平，進而緩解疼痛狀，促進生活質量提升。

綜上所述，針對類風濕性關節(jié)炎患者的治療，在常規(guī)的西藥治療基礎上聯(lián)合自擬補腎祛濕通絡湯治療，能有效改善炎癥反應，緩解患者的關節(jié)疼痛感，促進患者生活質量的提升。

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